北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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发现大便中含鲜红色血，原因包括以下几方面：
1、痔疮：大便排出的过程中，可能对内痔或者外痔造成刺激，以及排便过程中压力增加，都可能使痔疮出血。通常血液主要在大便的表面，血和便并未混合，多数情况表现为大便的表面有鲜红的血，便后出血即可终止；
2、肛裂：亦可导致大便含有鲜红色血。
如果存在直肠或者结肠的恶性肿瘤，或其他良性疾病，都可导致便血，但是血液通常呈暗红色，甚至黑色的血液，并且血和便混合。通常患者本人可能难以区别，建议至专业的肛肠科门诊就诊，由医生决定是否需进一步检查，排除恶性疾病。
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大便带血鲜红的原因很多：第一、有可能是痔疮，因为痔疮就是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘的情况下导致肛垫下移，然后皮下静脉丛病理性的扩张，会导致痔静脉破裂而出血。第二、有可能是肛裂，干结的粪便容易刺伤肛周皮肤，从而导致大便时粪便带血，除了便血还有疼痛的症状。第三、有可能是直肠息肉或者直肠腺瘤，长期在大便的刺激下，直肠黏膜表面的血管容易破裂而导致出血。第四、有可能是直肠恶性肿瘤，侵犯黏膜下层血管导致黏膜溃破，会使大便带脓、带血。所以大便带血鲜红的原因很多，应当结合病史和查体，还有肛门镜检查明确出血的原因以及部位。
董典博│聊城市人民医院
2018/11/22收听(91312)
"大便带有鲜红色的血，但是没有腹痛的表现考虑几种可能：1、肛周疾病的可能比较大，大多都是便后带血或者便后滴血，为鲜红色。应该到肛肠科就就诊，完善肛门指检。2、如果没有肛周疾病，可能就是肠道肿瘤，也会引起大便带鲜红色的血，且有大便性状的改变。有时会伴有贫血、消瘦等表现，需要完善电子肠镜检查以明确诊断。3、无痛性的解鲜红色血便考虑血管破裂出血，或者血管硬化导致的出血可能比较大，也要完善电子肠镜检查。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/05/24收听(42518)
"大便带血是指排便时粪便混有血液，大便带血是下消化道、结直肠或肛门部出血的临床表现，一般提示有器质性疾病。出现大便带血的现象，必须十分重视，及时明确诊断，抓紧治疗。大便带血最常见的病因是肛肠以及结直肠疾病，肛肠疾病常见的是痔疮和肛裂，而结直肠疾病常见的是各种炎症以及肿瘤。出现大便带血的现象，千万不要以为都是痔疮引起的便血，大便带血也可能是结直肠肿瘤常见的临床表现。出现这种情况，要及时到医院就诊，明确诊断，给予最合适的治疗。"
高春│中日友好医院
2019/08/05收听(75486)
"大便带血与下消化道出血、肠息肉、肿瘤、肛周疾病等因素有关。当人体的下消化道出现出血现象时，血液就会伴随着食物残渣一起排泄出。由于血液在肠道中停留的时间相对比较短，因此被氧化程度相对比较轻，在排便时会出现大便拉血的表现。肠道中存在有息肉或者是肿瘤疾病，粪便在通过肠道时，就会对息肉以及肿瘤造成刺激性，甚至会导致局部出现出血，导致患者在大便时同时伴随有拉血症状。大便拉血与肛周疾病也是有很大关系的，常见的肛周疾病有肛周脓肿、痔疮、肛裂等。这一类疾病会导致肛门周围的静脉团破裂、肛周撕裂，导致肛门周围出现出血，因此会在大便时伴有拉血症状。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/27收听(30860)
"大便出血原因有很多种，首先要看一下大便出血的颜色是鲜红色、暗红色还是黑色。如果大便出血是鲜红色，一般多见于直肠肛管位置，比如痔疮、直肠息肉等，出血主要是由于大便摩擦引起。大便出现暗红色鲜血常见于一些直肠肿瘤、恶性肿瘤，还有一些克隆恩病、溃疡性结肠炎等，像这种出血一般需要做肠镜检查。还有一种大便出血出现黑便，一般多见于消化道出血，比如像消化性溃疡引起的出血，这种出血需要及时进行治疗，治疗不及时可能会引起失血性休克。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/04收听(10580)
"大便带血，这个症状考虑是痔疮，也就是老百姓经常说的内痔，或者混合痔，它的症状主要是便血，但不要忽略了另外一种病，肠道的肿瘤，炎性的肠病也可以有大便带血的症状，还是强烈的建议去做肠镜检查，来排除一下肿瘤的可能，排除炎性肠病的可能。如果对做肠镜比较抵触，可以先外用，或者口服治疗痔疮的药物。服用一个礼拜之后，看症状有没有大便出血消失的情况，如果依然存在，请尽快的做肠镜。如果症状消失，还是建议做肠镜，如果不做，可以暂时的观察。"
张潇霖│河源市深河人民医院
2019/08/16收听(64126)
大便带血就是在平时生活中，排便时发现大便里有血液，可以是新鲜的血液，也可以是暗红色的血液。大便... 龚镭│无锡市第二人民医院 2023/08/22播放(67426)
大便带血就是在平时生活中，排便时发现大便里有血液，可以是新鲜的血液，也可以是暗红色的血液。大便...
龚镭│无锡市第二人民医院
2023/08/22播放(67426)
大便带血要明确一下血液的颜色是鲜红色的，还是暗红的，是血块还是液体。上消化道出血出血量比较大的情况下，会经过肛门排出，因为上消化道出血会经过胃酸的作用，导致血液的颜色呈暗色、暗红色。如果是下消化道出血，都是鲜红的血，但是要明确一下出血的部位是在肛管、痔区、直肠下段还是在结肠，要向两侧牵拉肛缘皮肤，明确肛管有无裂口，再做肛门指诊去探查一下痔区和直肠下端有没有占位性病变，再就是做肛门镜检查，看一看痔区有没有明显的糜烂区域，或者是明显的出血点。如果是鲜血排除了直肠下端和痔区及肛裂出血，还要进行结肠镜检查，明确一下结肠有没有出血及其位置。如果是暗红色出血，要做胃镜检查明确出血部位。
卞志远│曲阜市人民医院
2019/10/28收听(84016)
在大便的时候如果出现了带血的症状，还是需要找到原因及时的进行治疗。长时间的带血容易导致贫血等全身的症状，影响身体的健康。大便带血的颜色如果是鲜红色，一般是属于痔疮或肛裂等可能性比较大。如果出血的颜色是暗红色，就要排除是不是有肠息肉、肠道肿瘤等肛门内的异常增生组织，需要进行电子大肠镜的检查。所以如果大便有出血，还是需要及时的寻找原因，在诊断明确以后及时的进行对症的治疗。痔疮肛裂等情况可以进行药物的保守治疗，但是如果有肠息肉或者是肠道肿瘤等情况，一般是需要通过手术的方法进行对症的治疗。
曹军│日照市中医医院
2020/03/29收听(56812)
"大便时出血的原因有以下几种：一、痔疮：这是最常见的引起便血的原因，这种出血一般为便后滴血，而且是新鲜的血液，大部分出血可以自行停止。二、直肠肿瘤：尤其是直肠癌，一般这种情况大多数是血和便混杂在一起，严重时还会有肛门局部狭窄导致的大便变细。三、肛裂引起：这种出血一般伴有剧烈的肛门处疼痛，在排便后特别明显。如果发现大便时出血，建议还是到正规的专科医院系统检查，明确诊断。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/07/02收听(94968)
"大便带血的原因特别多。如果出现大便带血，首先我们不要紧张，先观察便血的颜色以及速度。如果是颜色比较深红，这样有可能是上消化道出出血。如果颜色比较鲜艳，这种有可能是下消化道出血。常见的便血的原因有内痔，痔疮是曲张的静脉血管团，在大便压力增加，便秘等容易形成，便血一般呈低射状或喷射状。如果是肛裂，也会引起来便血，常常是在擦拭大便时粪便上有便血，色泽鲜艳。还有一种原因，如果肛门直肠有外伤史，比如刀刺伤或者跌落、击打等病史，有可能损伤直肠黏膜而导致便血。所以如果出现便血，应当首先做直肠指诊。第二个，可以用肛镜必要的时候行结肠镜检查，明确出血的部位，然后对症治疗。"
2018/11/12收听(88102)
大便正常情况下不应该有血。如果大便中带血，要明确血的颜色，是鲜红色还是暗红色，血是多还是少，便... 刘赓│首都医科大学附属北京中医医院 2023/08/17播放(76438)
大便正常情况下不应该有血。如果大便中带血，要明确血的颜色，是鲜红色还是暗红色，血是多还是少，便...
刘赓│首都医科大学附属北京中医医院
2023/08/17播放(76438)
"大便带血需要注意仔细观察出血的量和出血的颜色。如果是大便刚出时带血，可能大便干燥通过肛门时导致肛门损伤出血，伴有剧烈疼痛时这种原因的可能性比较大，但有时也可能是肛裂引起。如果是大便后出血，颜色鲜红，多见于内痔出血，具体需要看肛肠科医生，可以做直肠指诊检查或者是肛镜检查。如果整个大便都带血，颜色暗红，考虑可能是肠道出血，和肛周疾病关系不大，可以看消化内科医生，必要时做肠镜检查，找到确切的病因所在然后给予相应的治疗措施。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/25收听(47034)
"大便的时候经常出血，需要观察血的颜色，如果血是鲜红色，有可能是肛裂、痔疮以及直肠息肉引起的出血。如果血颜色是黯红色，或者血和大便混合在一起，又或者血以及黏液附着在大便的表面，有可能是直肠肿瘤引起的出血，也就是我们平常所说的直肠癌。肛裂除了有出血的症状，还有解大便时肛门呈刀割样或者撕裂样的疼痛，通常还会伴有便秘。痔疮除了有大便带血的症状以外，同时可能会有肛内肿物脱出以及肛门疼痛的症状。直肠息肉只是单纯的表现为便血，当直肠息肉大到一定的程度的时候，可能也会脱出到肛门外。具体是哪一种情况，还是需要在医生进行专科检查之后，才能够明确的诊断。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/19收听(68332)
经常大便带血，多数是由于消化道某一部位出现病变引起的。从口腔到肛门都属于消化道的范畴，可以根据便血的颜色大致判断出血的部位。如果便血为鲜红色血便，可能出血的位置极低，可考虑痔疮、肛裂、直肠息肉、低位的直肠癌引起的。如果排暗黑色的血，可能由于结肠溃疡、结肠息肉、结肠肿瘤等疾病引起。若便血颜色呈黑色或柏油样，则可能考虑是上消化道出血，由胃溃疡和十二指肠球溃疡等疾病引起。当患者出现大便带血的情况，一定不可掉以轻心，需要到医院进行肠镜、胃镜检查，明确病情从而对症治疗。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2019/04/30收听(20038)
"大便带血的原因有很多，咱们一般按部位区分为四大类：第一类，肛门疾病。肛门疾病是引起便血最常见的原因。痔疮、肛裂引起的便血都是便后滴血，严重的可以喷血，血的颜色比较鲜红，血与大便不混在一起。肛裂引起的便血常常伴有排便后肛门疼痛，而痔疮出血通常是在排便用力时发生，而且有小肿块从肛门脱出来，并有滴状或者喷射状鲜血排出。第二类，直肠疾病。大便带血是直肠息肉的主要症状。据肛门很近的直肠息肉有时也会脱出肛门以外，如果有人持续便血，有下坠感，大便次数增加，同时有体重在短期内明显下降时，则提示有直肠癌发生的可能。这种情况必须引起高度重视，尤其是老年人。第三类，结肠疾病。结肠同直肠一样，也可以有息肉和癌症的发生。另外，溃疡性结肠炎、痢疾等疾病也可以引起便血。此类大肠炎性疾病引起的便血，多半混有黏液或呈脓血便，常伴有腹痛、发热、里急后重的症状。第四类，全身性疾病。如白血病、再生障碍性贫血，血友病以及某些少见的传染病，都会出现便血，但是这些疾病中便血仅仅是全身出血的一部分，便血的同时会有全身其他部位的出血现象。所以一旦患者发现大便带血，应该尽快到医院就诊。"
魏仕兵│北京市宣武中医医院
2018/07/12收听(40372)
便血是常见的临床症状，导致便血的原因也较多，具体如下：1、痔疮：痔疮是常见的肛肠... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/31播放(79852)
便血是常见的临床症状，导致便血的原因也较多，具体如下：
1、痔疮：痔疮是常见的肛肠...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/31播放(79852)
"大便带血是肛肠科最常见的临床症状之一。大便带血的原因有很多，首先看是哪种疾病引起的？大便带血的原因有肛门的问题，直肠的问题，结肠的问题，甚至是上消化道出血。如果出鲜血，首先考虑是肛门直肠的问题，考虑是内痔、肛裂、肛门口的外伤。如果是暗红色的血，考虑结肠问题。如果是黏液血便，伴有腹痛、腹泻，大便不成形，考虑是结肠炎、溃疡性的结肠炎。如果是暗红色的血，脓血便，考虑直肠癌和结肠癌。如果血是黑色的，柏油样大便，考虑是胃和十二指肠的出血、上消化道的出血、溃疡的出血。常见的原因是炎症、息肉、肿瘤、溃疡、外伤。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/06/22收听(41288)
大便带血主要考虑可能存在肛门疾病、直肠疾病或者消化道的疾病。肛门疾病可以见于肛裂、痔疮及肛门息肉。肛裂便血多为鲜红色，血量一般不大，不与粪便相混合，会伴有剧烈的疼痛感。痔疮便血为鲜红色，血量也不大，但是鲜血会与粪便相混合。肛门息肉便血量也不多，颜色为鲜红，不与粪便相混合，同时会伴有息肉脱出的情况。直肠方面的疾病主要考虑直肠癌的可能，早期没有任何的出血迹象，到了晚期便血量会增多，而且会有黏液渗出，伴有恶臭。消化道疾病主要考虑上消化道出血，尤其是大量出血时会出现鲜血，多是由于饮食刺激所诱发。
吕雪梅│济南市中西医结合医院
2020/04/06收听(24756)
"便血的原因有很多，最常见的原因是下消化道出血，如果血呈鲜红色，说明出血量大，可能的病因有直肠肛管损伤、痔疮、肛裂等；如果呈暗红色说明出血量少，也可见于痔疮等；如果是粘液脓血便，可能是细菌性痢疾、肠结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等；如果是大便中带血，有可能是肠道肿瘤。便血的检查方法有胃镜和结肠镜，可以很清楚的看到病变部位及病变范围。如果考虑小肠病变，需要胶囊内镜检查。根据描述考虑痔疮的可能性大，可能需要手术治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/06/25收听(10596)
湖北省中西医结合医院 温暖
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