右侧椎动脉闭塞的后果_有来医生

崔世军
主任医师

首都医科大学宣武医院

血管外科

右侧椎动脉闭塞的后果

2023-07-25 00:37播放 :

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视频内容

右侧椎动脉闭塞的后果，主要是椎动脉供应侧的脑组织会产生缺血的表现。如果患者脑部单侧血管闭塞，同时Willis环状况较差，左右不能互相代偿和弥补，则可产生明显的脑缺血症状，更严重者可引起脑卒中，即脑梗死。

正常的人群中，椎动脉通常都是一粗一细，如果是比较细的椎动脉闭塞，通常对脑供血的影响不大。因为颅内血管有Willis环，如同环岛，如果其他血管供血较好，可以通过环岛，即通过其他血管代偿供血，通常患者不会产生明显的脑缺血症状。但是只有50%的人Willis环发育完全，而此类人群大脑的血管能够互相地代偿。

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"椎动脉闭塞的后果往往会产生椎基底动脉供血不足的临床表现，症状常见为头晕、共济失调、视力障碍和运动感觉改变，同时还会出现头痛、猝倒发作或者智力下降等，但是智力下降相对少见，椎基底动脉常见的原因是椎动脉狭窄，当然还有其他的原因，而椎动脉狭窄造成的椎基底动脉供血不足的表现往往有两个特点：第一、后循环为孤立的，即双侧后交通动脉都不供血到椎基底动脉；第二、头部或者颈部的活动，可加重产生这些症状，对于椎动脉闭塞最常见的原因是椎动脉动脉硬化闭塞所导致，因此对于早期要密切动态观察，再狭窄时就给予对症治疗，同时要戒烟戒酒以及清淡饮食，必要时降血脂、抗血小板的治疗。"

语音时长01:18''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/22收听(14730)

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金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/12播放(30224)

双侧椎动脉闭塞的后果

"双侧椎动脉闭塞会出现严重的后果，闭塞后可能出现以下症状，两侧下肢、四肢无力、瘫痪，脊前、后动脉一侧分支阻塞，可由对侧代偿，多不出现症状。如果椎动脉或其内侧分支出现闭塞，对侧上下肢瘫和同侧舌瘫，对侧深感觉丧失，出现延髓内侧综合征。如果椎动脉或其外侧分支，包括小脑下动脉出现闭塞，可出现对侧痛温觉和同侧面部痛、温觉减退、赫纳征、前庭神经和第9-10对颅神经障碍，出现延髓外侧综合征。如果椎动脉主干出现闭塞，两侧椎动脉都正常大小，一侧椎动脉闭塞不引起症状，椎动脉在颈部低位闭塞时有甲颈干、颈深和枕动脉，或者脑底动脉前部代偿而不出现症状。"

语音时长01:48''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/11/11收听(45314)

右侧椎动脉闭塞有危险吗

"右侧椎动脉闭塞有危险吗？需要分几种情况说明：第一、如果是一个缓慢发生的，这个情况下多数的对侧的椎动脉，或者是颈内动脉系统已经获得了良好代偿，这种情况下脑灌注是良好的，并不需要因为它也不引起别的症状，这个时候我们只需要控制危险因素就可以；第二、右侧椎动脉的接近闭塞或者是重度的狭窄，或者有时候在CTA上看到是闭塞，但是在超声的结果上或者DSA上看到还有一部分血流，这种情况下要评估需要不需要支架，使得特别狭窄的程度或比较窄的区域可以通过支架来获得血流的重建。总体上讲，右侧椎动脉闭塞就是一侧椎动脉闭塞，要不要进行临床的干预？主要是看对侧的代偿情况，以及是不是引起临床症状。如果有临床症状的话，积极的干预闭塞、积极的干预狭窄还是很有必要的。同时要控制引起动脉闭塞的基础疾病，比如说三高，还要戒烟、戒酒。"

语音时长01:35''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(95012)

椎动脉闭塞的危害

"在临床上，人体的椎动脉共有两条，位于人体颈椎的后部。由于病人颈椎部位的骨骼出现了增生、肥大，会对两条椎动脉产生刺激和压迫，容易导致出现椎动脉闭塞，影响病人的脑部供血，病人由于脑部供血不足后会出现明显的眩晕、恶心、呕吐，而且在活动时这种症状明显加重，会严重影响病人的正常生活，所以出现了这种情况后，首先病人需要减少活动、卧床休息。在颈部可以给予颈托或者围领固定，也需要采用下颌带进行颈椎牵引，使颈部的肌肉、肌群得到彻底放松，可以减轻对椎动脉的刺激和压迫。另外，还可以嘱咐病人口服抗骨质增生的药物，可以延缓颈椎部的骨骼老化、退变的速度，也能够缓解临床症状。"

语音时长01:14''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/28收听(75538)

两条椎动脉都闭塞的话会如何

"在临床上，病人出现两条椎动脉都有闭塞的情况，病人会出现脑部供血量明显不足，病人就会有严重的眩晕、恶心、呕吐等临床现象，而且在活动后这种临床表现会更加明显严重。在病人出现这种情况后，需要病人禁止活动，应该卧床休息，而且还要保持颈椎部的稳定，可以采用颈托固定，防止颈椎受外力刺激。同时还要采用下颌带进行牵引，缓解放松颈部的肌肉肌群，减轻对两条椎动脉的压迫和刺激，能够有效的改善病人脑部供血情况，就可以缓解病人的临床症状。"

语音时长01:08''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/04/16收听(77642)

右侧颈内动脉闭塞的后果

颈动脉重度狭窄或者是闭塞，是引起短暂性脑缺血发作以及脑梗死的常见原因，约20%-30%的脑梗死病例是由颈动脉病变所致。颈动脉不同部位闭塞可产生不同方式的侧支血管进行代偿，其侧支循环情况决定着临床症状的轻重，失代偿时会引起缺血性脑卒中的发生。颈动脉闭塞时间超过四周，称之为慢性颈动脉闭塞，年患病率约为十万分之六，因部分病人未就诊，实际患病率更高。动脉粥样硬化是引起颈动脉闭塞的主要原因，约占70%，也可见机化的血栓以及夹层，在药物治疗下闭塞侧的大脑半球年卒中率约为6%-20%，一侧颈动脉壁塞同时伴有对侧狭窄的患者，其卒中或短暂性脑缺血发作发生率更高，每年约为10%。目前国内外对于慢性颈内动脉闭塞治疗的报道病例数较少，而且对于慢性闭塞伴缺血性事件发作治疗时机相关注的文献也相对较少。

语音时长01:32''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/06收听(87884)

右侧颈内动脉闭塞有什么后果

"右侧颈内动脉闭塞属于继发于颈动脉血管粥样硬化病变之后的严重情况，右侧颈内动脉一旦出现闭塞会出现不良的后果，例如会出现短暂性脑缺血发作甚至脑卒中，常见于中老年人，患者发现右侧颈内动脉出现明显的闭塞必须立即前就医进行系统治疗。患者可以选择药物治疗、介入治疗和手术治疗等方式。如果颈动脉闭塞出现急性脑卒中等严重后果，一定要尽早改善脑缺血区的血液循环，并且应用药物来促进神经功能的恢复，因此出现了上述不良后果必须及时治疗。"

语音时长01:10''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/09收听(45244)

左侧椎动脉闭塞是怎么回事

"左侧椎动脉闭塞可能由于脑内的交通支较多，不一定引起明显的症状。但如果是急性闭塞可能会导致延髓背外侧综合征，是脑干梗死的最常见类型。由于涉及到不同的神经核的梗死，所以也会出现不同的症状。一般可能会导致眩晕、呕吐或眼球震颤，这是由于前庭神经核受损。也可能导致交叉性感觉障碍，是由于三叉神经被髓核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损。还有可能会出现同侧的霍纳综合征，是由于下行交感神经纤维受损。也可能会出现饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑，是由于疑核受损，如果出现同侧小脑共济失调，则是绳状体和小脑受损。"

语音时长01:24''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/11/10收听(23648)

左侧椎动脉闭塞的原因

左侧椎动脉闭塞的原因有非常多，一定要根据实际情况进行判断，其中发生率最高的就是动脉硬化因素。动脉硬化是人体自然的过程，随着年龄增长以及高血压、糖尿病、高脂血症的发生，很多人的血管就会逐渐产生狭窄最终形成闭塞等，这是最常见的因素。慢性闭塞时没有任何临床症状，而且右侧的椎动脉也可以进行代偿，所以不用特殊治疗。还有就是椎动脉闭塞的原因有可能就是外伤引起的，比如头颈部的外伤可能造成椎动脉夹层，夹层有时也会产生急性闭塞，就会形成各种各样的临床症状，需要及早治疗。血管性疾病比如椎动脉也可能会出现动脉瘤，动脉瘤也有可能会造成椎动脉闭塞，自身免疫性血管炎症也就是自身血管本身出现一定的异常，从而慢慢的发展最终形成闭塞，就要完善相关的检查才能最终确诊。

语音时长01:30''

高亦深│威海市中心医院

2020/03/23收听(69604)

左侧椎动脉闭塞有什么风险

"左侧椎动脉闭塞的风险，可以导致脑供血不足，会引起头晕以及吞咽困难、饮水呛咳等等情况，如果不给予治疗，还可以发生脑梗死进一步加重，如果双侧都闭塞，可能会导致昏迷甚至危及到生命。所以左侧椎动脉闭塞的时候，是可以给予血管的手术治疗。饮食上要清淡的饮食，可以多吃蔬菜水果，少吃油腻的例如肥肉等等。治疗方面药物可以给予抗血小板和调脂的药物，例如阿司匹林，以及他汀类的药物，可以起到预防以及治疗的作用。"

语音时长01:10''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2019/12/30收听(95096)

椎动脉闭塞后果严重吗

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唐胜南│河南省人民医院

2023/04/10播放(33992)

左侧椎动脉闭塞严重吗

"如果在左侧椎动脉闭塞的同时，右侧椎动脉能够完全的代偿左侧椎动脉所分布的脑组织区域，那么虽然左侧椎动脉已经完全闭塞了，但是病人的症状并不是非常的严重。因为右侧有代偿，甚至没有任何的症状，只是在查体的时候发现左侧椎动脉的闭塞。如果右侧椎动脉同时也出现了问题，比如右侧椎动脉存在狭窄、闭塞的现象，就会引起后循环严重的缺血，也会导致脑梗死的发生，这时候就需要进行手术治疗来开通一侧的椎动脉，来维持远端组织的血流供应。由于发生的部位涉及到脑组织，为了避免脑组织的缺血、缺氧，以及脑组织缺血再灌注的损伤，需要一侧一侧的开通，不需要两侧同时开通。"

语音时长01:15''

叶奎│天津市第四中心医院

2021/05/19收听(55552)

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范存刚│北京大学人民医院

2023/11/15播放(87064)

右侧椎动脉狭窄怎么办

"右侧椎动脉狭窄，治疗方法如下：1、手法推拿：以一指禅推法、滚法、揉法、按法、拿法、扫散法等操作手法作用于颈项部。2、针灸：取颈椎或者头部的穴位为主，例如百会、四神聪、风池、大椎、肩井、曲池、合谷等。3、联合治疗：可以配合拔罐及红外线照射、隔物灸等方法。4、中药：需要根据患者的中医辨证分型来给予对症治疗，如果是肝阳上亢，可以选择天麻钩藤饮，气滞血瘀者可以选择通窍活血汤。如果痰浊上蒙，要选择半夏白术天麻汤或者是黄连温胆汤。肝肾亏虚者，可以选择独活寄生汤，气血亏虚者，可以选择归脾汤或者八珍汤进行治疗。5、中成药：颈椎活血胶囊、大活络胶囊、痹祺胶囊、祛风止痛胶囊等药物。6、改善循环的药物：舒血宁、天麻素、血塞通等，改善局部血液循环状态。此外，还可以选择甲磺酸倍他司汀片口服等方式，如果此类方法均效果不佳，可以选择中药离子导入针刀松解，必要的时候还可以结合手术进行治疗。椎动脉狭窄患者可以表现出眩晕、耳鸣、失眠、多梦、出汗等症状，单侧的椎动脉狭窄可以出现相应的症状，但此类症状并不完全是椎动脉狭窄所导致。在出现右侧椎动脉狭窄时，患者可能需要定期复查颈椎正侧及张口位片、颅脑CT、颈部血管彩超等相关检查。"

语音时长02:24''

苏毅│安徽中医药大学第二附属医院

2021/06/19收听(45606)

右侧椎动脉纤细的治疗

"右侧椎动脉纤细的治疗要根据它的原因进行判断，有生理性原因，这样不需要特殊处理，定期观察就可以。但是椎动脉纤细常见的原因是由于椎动脉开口狭窄导致椎动脉灌注不足，形成椎动脉纤细，这种开口狭窄多是由于动脉硬化形成的椎动脉开口狭窄，导致椎动脉纤细，可以造成后循环缺血、后循环灌注不良，形成脑梗。所以对于动脉硬化导致椎动脉开口狭窄、椎动脉纤细的病人，可以行介入治疗，行椎动脉开口支架植入术，这样可以改善椎动脉纤细，改善椎动脉供血，维持后循环稳定。"

语音时长01:10''

武欣│中国中医科学院望京医院

2020/08/24收听(39470)

右侧椎动脉狭窄严重吗

前循环都比较熟悉颈动脉，颈动脉狭窄会造成病人的偏瘫，如果病变会造成病人的偏瘫失语。后循环也叫椎...

蒯东│山西省心血管病医院

2023/08/10播放(86224)

右侧椎动脉狭窄怎么办

"椎动脉狭窄是一种比较严重的病症，像内科疾病当中的动脉硬化或者动脉斑块，随时都会有脑血管意外的发生；也有像骨科疾病当中椎动脉型颈椎病，因突出的椎间盘压迫椎动脉导致的狭窄，可以出现一过性脑供血不足，引起一过性昏迷，容易发生意外伤害。当椎动脉狭窄出现时应该积极控制原发病，动脉硬化的病人积极改善动脉硬化程度，口服抗凝药物，选择合适运动。如果是颈椎病患者应先颈部固定，适当牵引，口服以及外用活血药物，每日多次颈肩体操练习，平时控制低头时间，保证颈椎正常的生理弯曲。"

语音时长01:08''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

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右侧大脑中动脉闭塞的治疗

"对于右侧大脑中动脉闭塞的治疗方法，首先要进行药物控制，比如应用抗血小板聚集的药物、他汀类调脂的药物，比如阿司匹林、氢氯吡格雷、替格瑞洛、阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀。能够起到抑制动脉粥样硬化进一步发展的作用，减轻血管壁的炎症反应，避免闭塞的大脑中动脉进一步的加重，促进侧支循环的建立。如果左侧大脑中动脉也出现病变，可以进行介入手术，来开通闭塞的动脉血管，这样能够维持大脑前循环的血液供应，避免出现脑梗死的症状，所以出现了右侧大脑中动脉闭塞，要对其进行影像学的评估，先做动脉的造影检查来评估是否需要进行介入手术。"

语音时长01:16''

叶奎│天津市第四中心医院

2021/02/20收听(89048)

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