湖北省第三人民医院
泌尿外科
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尿菌高是提示尿中有细菌存在,代表泌尿系统有感染。这种情况要判断是否有临床症状,如果没有临床症状,就是无症状的菌尿,需要多喝水、多排尿,注意个人卫生。如果有尿频、尿急、尿痛,严重的情况可能会有畏寒、高热、腰背部疼痛等,就需要积极的治疗,需要进一步做尿培养,找到泌尿系统致病菌存在肿瘤,然后再选择敏感的抗菌素。
普通的经验治疗就是使用左氧氟沙星、环丙沙星、阿奇霉素、克拉霉素进行治疗,一般治疗3-5天,复查尿常规,尿菌高就会明显得到改善。如果通过经验治疗效果不好,一定要根据尿培养的结果,选择敏感的抗菌素,可以考虑静脉输液治疗,也可以两种抗菌素联合治疗,这样可以有效将尿中的细菌杀死,尿菌高就会得到改善。
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正常尿液是无菌的,如果尿中有细菌出现,就称为细菌尿。细菌尿可以是有症状的,也可以是无症状的,其中涵盖了标本可能存在污染、尿路感染、无症状性菌尿。如果有细菌尿并同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状,以及发热等全身症状,考虑尿路感染,可分为上尿路感染和下尿路感染,比较多见的是急性单纯性下尿路感染。这一类疾病的治疗选择抗生素治疗,推荐应用喹诺酮类或者第二代、第三代的头孢类,以及大环内酯类、四环素类的抗生素进行治疗。女性单纯性下尿路感染经过单剂治疗或者三日治疗短程疗法,即可达到治疗效果。男性急性单纯性的泌尿感染,推荐应用的是喹诺酮类的抗生素。无症状性菌尿治疗大多数不需要治疗,仅对孕妇和有菌尿逆行泌尿外科介入性操作的患者进行抗生素的治疗。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(80210)
"菌尿是指留取患者的中段尿液做培养,发现致病菌。建议连续留取中段尿液进行三次培养,避免单次留取尿液培养时,外界污染所致的阳性结果。如三次培养结果一致,则可以证实存在菌尿。当存在有菌尿时,建议立即做药物敏感试验,了解培养出的致病菌对什么药物比较敏感,然后选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。通常菌尿的抗感染治疗疗程为一周,然后再复查尿液培养,直至菌尿完全消失,才可以停止用药。如果不进行积极的治疗,可以引起患者尿频、尿急、发热,久而久之引起慢性的泌尿道感染,或者尿道狭窄等严重的并发症。菌尿在老年人可因机体反应较差,而不出现明显的症状,但建议同期进行抗菌治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/03收听(16474)
正常尿液是无菌的,如果尿液中有细菌出现就称为菌尿,细菌尿可以有症状,也可以没有症状。细菌尿的原因可能是留取标本的方法不当导致标本污染,也可以是有细菌感染,但是没有明显的临床症状,没有临床症状的细菌尿称为无症状菌尿。无症状菌尿常发生于导管相关的感染,比如长期留置尿管、肾造瘘管、输尿管支架管等。还有脊髓损伤的患者以及老年患者容易出现无症状菌尿,一般情况下无症状菌尿不需要治疗。
李守宾│河北省人民医院
2020/04/13收听(14218)
"无症状性菌尿在临床上并不少见,女性的发病率要高于男性,主要指的是患者没有泌尿系统感染的临床症状,但在进行尿常规或者细菌培养的时候可以发现细菌,主要以大肠杆菌为主。患者往往在进行检查的时候细菌阳性和阴性交替存在,有些时候检查是阳性的,有些时候检查是阴性的。至于无症状性菌尿的患者是否需要治疗,目前争议比较大,有一些学者认为需要治疗,与普通的泌尿系感染一样治疗,有一些学者认为不需要治疗,如果滥用抗生素可以增加药物的耐药性,从而对患者的治疗产生不良后果。"
王世平│济南市人民医院
2020/06/12收听(14690)
"无症状性细菌尿,指的是患者没有尿频、尿急、尿痛和发热等症状,而是小便中能够培养出细菌,称之为无症状性细菌尿。一般,绝经前妇女、非妊娠患者、糖尿病患者、老年人、脊髓损伤以及留置导尿管的无症状性细菌尿患者,并不需要治疗。但是,对于儿童以及妊娠期妇女,如果有无症状性细菌尿,要积极进行治疗,尤其对于妊娠期的妇女,在进行治疗的时候要特别注意,有些抗生素是不能使用的。推荐可以使用呋喃妥因100mg\/次,2次\/日,还可以选择头孢类,或者阿莫西林克拉维酸钾等这样的抗生素,进行治疗,治疗一周后来医院复查尿培养。除此之外,建议这类患者平时多饮水,勤排尿,注意清洁下身。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/28收听(48690)
无症状菌尿诊断标准,临床上常用清洁的中段尿,经过细菌培养,发现每毫升尿液中菌落基数>10 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/07/27播放(83802)
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/07/27播放(83802)
无症状性菌尿主要是没有任何尿频、尿急、尿痛、发热等症状,但是尿培养有细菌存在。这种情况要分两方面考虑:如果没有症状,体内没有任何引流管,有可能是细菌培养有误差,这种情况多喝水、多排尿或者再次做尿培养,留取中段尿培养。如果有留置尿管或者体内有留置支架管,可能是支架管的原因而附着各种细菌存在,这种情况也可以使用敏感的抗菌素进行治疗,防止感染加重。对于无症状菌尿,原则上都应该多喝水、多排尿,必要时再次复查尿培养,看看是否仍然有细菌存在。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/13收听(23926)
"菌尿症是尿中细菌超标,白细胞正常,进一步检查取清洁中段尿细菌培养,连续两次大于10^5\/mL,且两次菌种相同,分为无症状和症状性菌尿症。有症状的菌尿症常伴随有尿频、尿急、尿痛,还伴有血尿,尿检白细胞、红细胞异常升高,多由于尿路感染引起。无症状菌尿常发生于长期留置导尿管、肾造瘘、膀胱造瘘、输尿管内支架管、脊髓损伤、肾结石、膀胱结石,老年男性前列腺增生症,残余尿增多,也容易出现无症状菌尿症。中老年女性也较多见,如果无症状不需要药物治疗。"
邱实│北部战区总医院
2020/07/31收听(59700)
尿中上皮细胞增高是尿液常规镜检中的一个指标,正常人随着泌尿系的代谢,尿中会有上皮细胞排出,但超... 孟军│中国中医科学院西苑医院 2023/05/30播放(81528)
尿中上皮细胞增高是尿液常规镜检中的一个指标,正常人随着泌尿系的代谢,尿中会有上皮细胞排出,但超...
孟军│中国中医科学院西苑医院
2023/05/30播放(81528)
尿液中如果出现结晶升高,是由外界因素、个体因素、泌尿系统的因素共同作用,使尿液中的有形成分析出... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/24播放(50774)
尿液中如果出现结晶升高,是由外界因素、个体因素、泌尿系统的因素共同作用,使尿液中的有形成分析出...
2023/08/24播放(50774)
"尿结晶的形成它主要是与肾结石的发生有相关性,在结石当中结石是由基质和晶体组成的,其中结石的主要成分还是晶体。通常结石的晶体的成分不同,我们把肾结石分为含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石四大类。这种结晶的析出的成因非常复杂,包括四个层面的因素,外界因素、个体因素、泌尿系统因素以及尿液的成石因素。外界环境包括自然环境和社会缓解,流行病学提到的气候和地理位置就属于自然环境,而社会经济水平和饮食文化属于社会环境。个体因素包括种族和遗传因素、饮食习惯、代谢性疾病和药物等。泌尿系统的因素包括肾脏的损伤,泌尿系统的梗阻、感染、异物等。上述因素最终就会导致尿液中的各种成分的过饱和,抑制的因素降低,滞留因素和促进因素增加。这样的机制导致结晶的析出,并逐步导致结石的形成。所以当出现结晶的时候,我们一般嘱咐患者多饮水,以降低肾结石的发生风险。"
2020/08/12收听(79744)
TB菌是结核分枝杆菌,是引起结核病的病原体,为专性需氧的一类细菌,抗酸染色呈阳性。这种细菌没有... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/04/25播放(39769)
TB菌是结核分枝杆菌,是引起结核病的病原体,为专性需氧的一类细菌,抗酸染色呈阳性。这种细菌没有...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/04/25播放(39769)
"肺炎克雷伯菌是一种阴性杆菌,可以导致肺炎、胆囊炎、泌尿系感染等多个部位的感染,甚至有时可以出现血流的感染。在临床当中,有少数的社区获得性肺炎可能是肺炎克雷伯杆菌感染所导致,此时可能会有咳嗽、咳痰、发热等相关症状,有时会出现典型的砖红色胶冻样痰,给予抗感染治疗,病人的病情可能会得到控制,但是严重者可以引起呼吸衰竭等并发症。医院获得性感染包括肺炎、泌尿系感染等,肺炎克雷伯杆菌发生率可能会更高。对于医院获得性肺炎克雷伯杆菌感染,有时可能是耐药菌的感染,甚至可能会对大多数抗生素耐药,这种情况下治疗起来比较困难。肺炎克雷伯杆菌导致的血流感染可能累及多个脏器,可以导致肝脓肿、肺脓肿、脾脓肿,甚至可以导致眼内炎,此时病情也很凶险。"
安勇鹏│开封市中心医院
2021/07/08收听(45488)
"李斯特菌是一种兼性厌氧菌,在自然界中普遍存在,常见于土壤、污水、腐烂菜叶以及各种哺乳动物的粪便中。很容易污染蔬菜、水果、牛奶、肉类等食品,如果没有经过有效的杀菌,就可使人体感染。一般免疫力正常的成人并不容易感染李斯特菌,但是新生儿、孕妇、老年人,接受器官移植的患者以及细胞免疫缺陷的人群很容易感染。如孕妇在妊娠期间感染,可表现出畏寒、发热、头痛、肌肉痛、关节痛、背痛等症状,此症状呈自限性,一般不影响胎儿,但有时也会导致早产、迟产或新生儿脑膜炎等。新生儿的李斯特菌感染主要经由胎盘被母体传播,患儿的肝脾、肺、肾、脑等脏器有播散性脓肿或肉芽肿,躯干或肢端的皮肤有红丘疹,有时患儿还可表现为脑膜炎,病死率极高。免疫缺陷者感染李斯特菌后,常出现血流感染的表现,如发热、肌肉痛等。此外部分感染者还可表现出中枢神经系统症状,出现脑膜炎、脑脓肿,典型表现为头痛、发热、恶心、呕吐、脑膜刺激征、共济失调等。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/01收听(33032)
"假单胞菌为直或稍弯的革兰氏阴性杆菌,广泛分布于自然界,如土壤、水、食物和空气,有荚膜、鞭毛和菌毛,营养要求不高,种类比较多,与人类感染有关的主要有铜绿假单胞菌、类鼻疽假单胞菌、荧光假单胞菌。铜绿假单胞菌是最常见的条件致病菌,特别是在医院感染,该菌能天然抵抗多种抗生素,形成生物膜的能力强,可在外伤伤口或医疗植入物上形成生物膜。在治疗过程中,容易产生抗药性。"
高晓贝│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/16收听(79452)
"尿里边白细胞高,建议吃消炎药,多喝水。消炎药推荐头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类。这三类消炎药在泌尿系统代谢后,浓度都比较高,药物作用效果好,可以有效的治疗尿路中有白细胞。常用药物有头孢地尼、头孢克肟、左氧氟沙星、莫西沙星、依诺沙星、红霉素、罗红霉素、多西环素等。推荐大家每天吃1-2次消炎药,可以有效的改善症状,一般3-5天,可以明显改善。同时推荐大家每天喝水量大于1500ml,这样可以有效的促进炎症的排泄。"
2018/10/31收听(184)
尿钙高主要是化验尿中钙的含量增高,尿钙高容易导致形成尿结石。尿钙高主要是摄入的钙多,同时经肾脏排出的尿钙也会高。这种情况应该注意控制饮食,建议以低钙饮食为主,多吃新鲜的青菜、水果、粗粮、粗纤维素食物,应该控制蛋白质等过度摄入,应该控制各种肉类、各种海鲜,这些含钙量都比较高。通过这样的预防,很多患者都会有效的控制病情。也可能是甲状旁腺功能亢进,导致尿钙增高。
2019/05/13收听(86966)
"正常人查尿常规,里面的尿酮体是阴性的。但是,在饥饿以及各种原因引起的糖代谢发生障碍的时候,如果脂肪分解增加,还有糖尿病酸中毒的时候,酮体产生的速度大于利用的速度,就可以出现尿酮体增高,尿酮体显示阳性。尿酮体增高的主要原因是糖尿病,糖尿病患者血糖控制不好,脂肪代谢紊乱就会出现酮体增高。其次,另一人群就是妊娠妇女,因为妊娠反应剧烈呕吐、进食少、消化吸收障碍,从而产生尿酮体。因此,如果出现尿酮体增高,患者要及时就诊医院,明确原因,指导进一步的诊治。"
张宁│河北省人民医院
2018/09/24收听(88352)
"尿酮是指尿中的酮体,酮体是脂肪酸在肝脏内正常分解代谢的中间产物,包括乙酰、乙酸、β-羟丁酸和丙酮,尿中检验的酮体主要是指同体中的乙酰、乙酸,正常人通过食物摄入葡萄糖是主要能量的来源,因此血液中酮体含量极少,尿液中测不出酮体。当某种生理状态,如饥饿、禁食以及严重的妊娠反应,导致体内葡萄糖供应缺乏或者某些病理状态,比如糖尿病胰岛素极具缺乏,使体内葡萄糖的利用障碍时脂肪酸就成为主要的供能物质,可在肝脏中大量氧化,形成大量酮体,酮体在肝脏中形成后,经血液转运到肝外组织,被肝外组织利用。当肝内酮体形成的量超过肝外组织的利用能力时,血酮体的浓度就会过高导致酮血症,经尿液中排泄的酮体升高,产生酮尿症,此时查尿酮体,会呈现尿酮增高,所以当发现尿酮体增高时,要明确是什么原因导致的。如果是饥饿导致的此时摄入食物即可,如果是糖尿病胰岛素缺乏导致,此时要补充胰岛素制剂。"
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/29收听(88122)
"尿中潜血在正常人没有,如果出现了潜血升高,有可能是肾脏疾病,也有可能是肾脏以外的疾病,需要做尿红细胞位相测定。如果尿红细胞位相提示是非均一性红细胞,就是肾脏损害,由基底膜通透性增加、机械屏障和电荷屏障出现损害而造成。如果尿红细胞位相提示是均一性红细胞,就是肾脏以外的泌尿系统,例如输尿管、膀胱或者尿道病变造成,比如出现了炎症性病变、结核性病变、肿瘤性病变等等。或者邻近泌尿系统胃肠、女性妇科、男性前列腺造成,以及机体血液系统出现了凝血功能障碍,例如凝血因子和血小板功能异常造成,以及病人由于某些疾病,服用抗凝药物造成尿中潜血增加。不同情况治疗方法不同,因为采取措施不同。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/23收听(87948)
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