浙江省人民医院
泌尿外科
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并非所有的前列腺癌手术患者均需要切除睾丸。如果老年患者前列腺癌早期,在年龄、身体许可的情况下,可采取前列腺癌根治手术,手术方式包括腹腔镜下前列腺癌根治术或者达芬奇机器人辅助下的前列腺癌根治术。针对年龄比较大的老年患者,可同时进行睾丸切除加内分泌治疗,对于身体虚弱又不能够耐受手术的患者,能够选择手术解决问题则最为理想,可联合内分泌治疗后行手术。
若患者进行内分泌治疗后一年或者一年半发生耐药,对内分泌治疗产生拮抗,即对药物治疗失效,属于抵抗性晚期前列腺癌,需要更换药物。可以选择化疗药物抑制肿瘤发展,尽可能延长患者生命,提高生活质量。
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在前列腺癌治疗当中有一项是内分泌治疗,内分泌治疗也称去势治疗。在10年或者20年以前,前列腺癌...
姚旭东│上海市第十人民医院
2023/09/06播放(77768)
樊继全│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/25播放(58326)
"前列腺癌患者做睾丸切除的原因,是因为前列腺癌对雄激素去除具有很好的反应性,这是1941年Huggins和Hodges发现手术切除双侧睾丸,可以延缓转移性前列腺癌的进展,从而奠定了前列腺癌雄激素剥夺治疗的基础。任何去除雄激素或者抑制雄激素活性的治疗方法,统称为雄激素剥夺疗法,也称为前列腺癌的内分泌治疗。双侧睾丸切除术是一种简单、成本低、不良反应小的手术方式,可以通过局部或者全身麻醉来完成。手术以后血清睾酮水平快速下降,通常在12小时内患者的睾酮可以达到去势水平。当患者病情需要尽快降低睾酮的时候,或者当药物去势,在经济和患者依从性方面存在困难时,双侧睾丸切除术是合适的选择。不过目前有药物去势的方法,与其相比,手术去势可能会给患者带来负面的身心影响。因此,目前选择睾丸切除术治疗前列腺癌的患者,已经越来越少。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/21收听(14220)
睾丸切除可以作为前列腺癌内分泌治疗的一个方法,现在可能有些偏远的地方,下级医院还在做。睾丸切除...
王晓明│深圳大学附属华南医院
2023/03/06播放(95742)
"前列腺癌确诊以后如果没有机会进行前列腺的根治手术,或者身体状况不能承受前列腺癌的根治手术,此时要选择趋势治疗,以往是通过切除睾丸达到抑制雄激素水平,再口服抑制雄激素水平的药物来控制前列腺癌的发展。但目前随着医疗技术的发展可以不切除睾丸,而注射一种药物达到化学性阉割的作用,也就是药物使雄激素被抑制,等同与睾丸切除的效果,但无需使用患者承受睾丸切除的痛苦,及其所带来的心理影响。所以也就是前列腺癌已经发生了多处的转移没有手术机会,或者身体根本就不能耐受手术、年龄过大、预期寿命小于10年需要进行去势治疗,去势的方式就包括药物去势及睾丸切除手术。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/02/25收听(83108)
"前列腺癌行睾丸切除手术以后有可能出现一些并发症或者是后遗效应,主要包括两方面,具体如下:第一、手术本身引起的并发症,例如血肿、感染、疼痛等,阴囊属于比较疏松的组织,因此如果止血不彻底或者引流不彻底,有可能会形成比较大的血肿,术后血肿会蔓延到整个会阴部,血肿容易继发感染,因为血块是良好的培养基,会阴部位细菌又比较多,所以特别容易发生伤口或者是内部的感染;第二、局部的疼痛,因为睾丸手术以后如果过早的剧烈活动,伤口处没有愈合会产生明显的疼痛感,手术以后的后遗效应主要包括心理方面的创伤和内分泌方面的改变。很多人做了睾丸切除以后,心理上会有比较难以抚平的创伤,在内分泌方面由于雄激素剧烈减少或下降,会出现体虚、乏力、潮热、容易出汗、骨质疏松、肌肉萎缩、精神萎靡不振等后遗的症状。"
2020/12/16收听(88566)
前列腺癌切除手术也称为前列腺癌根治术,目前仍然是治疗早期前列腺癌,以及局部晚期前列腺癌的标准治疗手段,如能切净肿瘤,预后还是比较好的。前列腺癌切除手术有传统的开放式手术和目前流行的微创手术两大类,开放式手术有经会阴入路的,还有经耻骨上入路的。开放手术切口较大,出血较多,创伤比较大,恢复慢,目前已经很少采用了,现在国际上比较流行的是机器人辅助的腹腔镜进行前列腺癌根治术。国内由于机器人手术费用较高,因此腹腔镜的前列腺癌根治术也非常流行,通过微创的手段将前列腺切除,然后小切口将前列腺取出,将前列腺与膀胱、尿道重新恢复解剖位置。术后恢复1-2周即可拔出尿管,术后少数病人会出现尿失禁,多数人恢复一段时间尿失禁即可消失,术后要定期复查PSA。如果是有远处转移的前列腺癌患者,目前暂不考虑前列腺癌切除手术,可以选用其他的治疗方法,例如放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、分子免疫治疗等等,也可以取得不错的疗效。
2020/08/14收听(10584)
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,治疗前列腺癌的主要方法是手术切除、化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、去势手术治疗等。去势手术治疗就是切除病人的睾丸,让病人身体里面的雄性激素降低。切除睾丸以后,病人身体里缺少雄激素,病人就会出现女性化,出现乳房发育、声音女性化,这是切除睾丸手术后的主要后遗症。治疗前列腺癌早发现、早诊断、早治疗是治愈和长寿的关键。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/26收听(39510)
"前列腺癌可以进行手术切除,如果前列腺癌确诊以后没有发生远处脏器的转移,仅仅局限在前列腺的包膜之内可以手术切除,通过腹腔镜或者机器人达到前列腺癌根治手术的目的。通过手术可以切除全部前列腺及前列腺癌肿组织,将膀胱和尿道直接缝合起来,同时可以进行局部淋巴结的清扫,术后需要辅助内分泌治疗或者放疗、化疗等治疗,降低手术以后的复发概率。经过前列腺癌根治治疗以后,已经彻底切除体内的癌性组织,可以达到无瘤生存的目的,认为达到了临床治愈的效果。但是前列腺癌手术的术后可能会出现短时间内的尿失禁,时间较短者可能持续1-3个月,时间较长者可能持续6个月以上,最终随着局部组织完全康复以后,尿失禁可以逐渐恢复至正常,前列腺癌手术以后需要定时到医院监测血清PSA水平。"
2020/01/14收听(34314)
胆囊息肉如果是长期而言,患者可能迟早是要做手术,但此时间可能是10年或更长时间。胆囊息肉虽然是...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/03/31播放(32465)
前列腺癌根治手术要切除前列腺和精囊,手术就是把前列腺完整拿掉,把跟之相连的精囊也一同切除。在切...
陈锐│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/10/17播放(25807)
"睾丸切除手术属于体表小手术,在泌尿外科属于最基本手术,不会影响患者生命健康,护理措施如下:1、饮食上建议手术后禁食8小时,无恶心、呕吐,就可正常进食。24小时内以稀食、流食为主,其后可改为正常饮食。2、建议卧床12-24小时后即可下地活动,因体表手术局部仅有轻微疼痛,不影响患者下肢或上肢活动。所以术后12-24小时后,如生命体征平稳即可下地活动。3、一般排尿时需注意不要将尿液污染局部阴囊伤口,造成局部感染。如排尿时不慎污染,建议请医生及时换药。4、需定期监测性激素,根据病情酌情适当补充性激素。如前列腺癌行睾丸切除,则需要达到睾酮水平降至比较低的去势水平。但如果其他原因所致,需酌情适当补充性激素进行治疗。"
2019/06/30收听(68136)
睾丸切除手术根据疾病的不同,可以分为单纯性睾丸切除术和根治性睾丸切除术,手术方法有所不同,两种手术方法选择的麻醉都可以选择椎管内麻醉或全身麻醉。单纯睾丸切除术选择的切口在阴囊部位,逐层切开阴囊以后,直达睾丸,游离并分别结扎切断精索血管及输精管,移去睾丸以后放置皮片引流条,逐层缝合阴囊切口即可。如果为根治性睾丸切除术,切口位置选择在腹股沟部位,同样也是逐层切开,游离出睾丸和精索以后,在内环口位置结扎精索血管及输精管,移去睾丸以后逐层缝合切口。
李刚琴│无锡市中医医院
2020/02/17收听(67122)
"做睾丸切除手术的费用需要8000元左右。睾丸切除手术在泌尿外科属于一种比较常见的手术,主要用于治疗的睾丸疾病有睾丸萎缩、无功能睾丸、睾丸癌等疾病,做这个手术需要打全身麻醉,全身麻醉的费用可能就需要3000-4000元,费用还包括术前检查心电图、彩超,以及检查患者是否有传染性疾病、凝血功能等。费用还包括手术费用、手术过程中用到的器械费用、术后护理费用、术后用消炎药物的费用等。如果手术之后出现严重的并发症,比如败血症、发烧、感染等,这个需要治疗时间长,花费更高,可能需要10000元左右。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/05/15收听(87740)
切除睾丸的手术大概需要七、八千元。做切除睾丸的手术需要全身麻醉,而全身麻醉的费用就比较昂贵,单纯一个麻醉的费用大概就需要三、四千元。另外费用中还包括手术费用以及手术中耗材的费用,所以切除睾丸手术总体的费用大概需要七、八千元。切除睾丸手术主要适用于晚期前列腺癌患者或者睾丸外伤比较严重的患者。切除睾丸之后可以阻断睾丸产生雄性激素,所以对于延长晚期前列腺癌患者的寿命具有一定的效果。
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/05/07收听(97544)
癌在医学上定义就是恶性肿瘤,恶性肿瘤一般不能够完全保证它不复发,只是时间长短不一而已,要考虑到...
朱蜀侠│航空工业三六三医院
2023/10/23播放(85574)
前列腺癌手术切除后,部分情况下会出现生化复发,甚至临床复发。前列腺癌根治手术术后患者是否复发,...
陈伟│复旦大学附属中山医院
2023/05/07播放(97954)
临床上存在睾丸切除术,但正常情况下没有必要进行睾丸切除。睾丸是人体尤其是男性重要的性器官,掌管...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/09播放(65744)
睾丸切除主要是针对前列腺癌患者进行去势治疗,和睾丸肿瘤患者进行肿瘤切除,以及睾丸外伤患者进行的一种手术方式,手术相对来讲比较简单。患者取平卧位,取阴囊根部的手术切口或者耻骨上手术切口,游离精索,将睾丸的动脉、静脉进行结扎,将输精管离断,然后将睾丸取出体外,将手术创面逐步的缝合就可以了。手术风险主要是出血、感染、疼痛、肿胀,一般情况下,在术后一周左右就可以拆除手术缝线。在术后2-3天就可以出院,如果存在相应的并发症,可能会相应的延后出院时间。
王世平│济南市人民医院
2020/09/11收听(56530)
"睾丸区检查发现实质性肿瘤的情况,需要及时的进行睾丸穿刺病理活检,明确肿瘤的病理类型以及是否是恶性的。如果是恶性肿瘤,患者应该及时的选择手术治疗。因为恶性肿瘤存在转移的情况,一旦出现远处转移就失去最佳的手术治疗时机,只能进行保守姑息性治疗,防止疾病进展,从而危及人体生命。如果是睾丸局部实质性良性肿瘤,可以选择一定时间进行择期手术。如果患者在检查时发现肿瘤已经出现转移,此时需要及时进行充分评估,明确远处转移的具体情况,然后再选择适时的治疗。对于局限性的肿瘤,都应该进行及时的手术,而对于睾丸区良性肿瘤,也应该选择手术治疗,但是手术时间的选择相对较为宽泛。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/14收听(81996)
北京协和医院 黄钟明
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烟台毓璜顶医院 石磊
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上海第九人民医院 陈其
播放次数:2.65万
北京友谊医院 宋健
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