首都医科大学宣武医院
内分泌科
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若被诊断出甲状腺功能减退通常建议治疗,但有些患者症状较轻,促甲状腺激素(TSH)在10mU/L以内,可以不吃药。观察TSH,如果越来越高应积极治疗,但如果TSH特别高,仍然不治疗会出现以下后果:
1、神经系统:甲状腺功能减退会影响人体中枢神经系统,导致记忆力减退、反应力较慢、嗜睡,甚至出现昏迷,又称黏液性水肿昏迷;
2、心脏血管系统:影响人体心脏,若甲状腺功能减退不治疗或治疗不及时,药物不对症会出现高脂血症,加重动脉硬化的进程,导致出现冠心病。还会出现心包积液,心率减慢,整个人体状态减慢;
3、胃肠系统:导致胃肠道蠕动较慢,患者会出现便秘,消化不良;
4、血液系统:影响造血系统,伴发贫血或血液系统异常;
5、生殖系统:影响男女性欲导致性功能减退,女性出现月经稀少,甚至闭经。
所以如果明确诊断出患有甲状腺功能减退,应及时接受正规治疗,但若TSH不高可以进行观察,但对于多数患者来说,若诊断出需要治疗,不治疗时后果较为严重,应予以重视。
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"甲减长期不吃药主要看甲减的程度以及累及的脏器,如果甲减程度重,累及的脏器多,不吃药会发生很严重的后果,最常见的、最重要的是累及到心脏,叫做甲减性心脏病。甲减患者会出现心率减慢、心肌肥厚、心脏的功能减弱,表现为胸闷、气促,重症患者可出现心包积液,发生心包填塞、心律失常,是会危及患者生命的,所以建议患者发生甲减时给予左甲状腺素替代治疗,避免上述症状出现而危及患者的生命。甲减时除了累及到心脏以外,还可发生甲减性肝脏损害、甲减性贫血,患者出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛,服用左甲状腺激素以后上述症状会消失。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/27收听(71122)
如果已经发现了甲减还不给予治疗,甲减可能会逐渐加重,除了已知的甲减症状,比如心率减慢、血脂升高、脱发、记忆力减退、水肿等问题都会逐渐加重,还有一种非常严重情况是出现黏液性水肿昏迷,也就是甲减危象。黏液性水肿昏迷是一个罕见的危重症,是由于严重的持续性甲状腺功能减退进一步恶化所造成,一般多见于老年患者,通常是由一些诱因诱发出现。该疾病临床表现是出现嗜睡、精神异常、木僵,甚至昏迷、皮肤苍白、低体温、心动过缓、呼吸衰竭、心力衰竭,该病预后非常差,死亡率达到20%左右。
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/05/10收听(14268)
"甲减就是甲状腺功能减退,在临床上由很多种原因造成。简单的可以分为原发性和继发性两大类。原发性甲减中最主要的就是自身免疫性的甲状腺功能减退,也就是自身免疫系统所造成的甲状腺细胞受损,甲状腺激素分泌减少而造成甲状腺功能减退,简单的说也就是天生的甲减。另外一种是继发性的甲减。控制甲状腺的器官出了问题。比如常见的垂体肿瘤或者下丘脑肿瘤,这些都是继发性甲减造成的。还有一种,比如碘-131治疗之后造成的终身性的甲减,目前也比较常见。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2018/05/10收听(67378)
甲减不吃药,会使甲状腺功能减退的症状进一步加重,比较典型的甲减症状是乏力、纳差、精神和注意力下降、体力不支或者有大便干燥、黏液性水肿等等。如果甲减的患者在诊断之后没有及时接受药物治疗,那么患者很可能会出现以上症状逐渐加重的情况。有一种甲减相关的急性并发症,叫做黏液水肿性昏迷,这种昏迷属于内分泌科急症,主要发生在比较严重的甲减患者,或者甲减患者没有得到及时治疗的情况下。这种并发症对于患者来讲是有生命危险的,如果没有得到及时的处理和治疗,有可能会很快导致患者死亡。
于姗│聊城市第二人民医院
2019/01/14收听(67930)
孕妇甲减主要表现为促甲状腺激素升高,T3、T4正常或轻度下降,又称为亚临床甲减。妊娠期的TSH... 胡肇衡│北京大学人民医院 2023/01/23播放(87320)
孕妇甲减主要表现为促甲状腺激素升高,T3、T4正常或轻度下降,又称为亚临床甲减。妊娠期的TSH...
胡肇衡│北京大学人民医院
2023/01/23播放(87320)
对于甲减的治疗需要补充甲状腺素,补... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/04/20播放(44517)
对于甲减的治疗需要补充甲状腺素,补...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/04/20播放(44517)
"最常见的甲减是原发甲减或者甲状腺本身功能的减低。这里面最常见的是桥本甲状腺炎也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性的疾病。还有一些患者在进行甲状腺全切或者次全切除之后出现了甲减,是属于手术之后造成的。另外碘-131治疗之后也可以造成甲减。还有一些患者在进行颈部放射治疗之后可以出现甲减,有的亚急性甲状腺炎的患者,在治疗的过程中可以有暂时性的甲减或者遗留永久性的甲减。另外一种甲减其实在现在比较少了,有一些地方碘摄入非常少或者非常多,也可以造成甲状腺功能的减低。另外一些药物比如碳酸锂、硫脲类的药物、硫酸氢盐类药物,也可以造成甲状腺功能减低。甲减还有一类病因叫继发性甲减或者叫做垂体性甲减,见于垂体肿瘤本身压迫造成的甲减或者垂体的肿瘤进行手术或者放射治疗之后。另外产后大出血、席汉综合征,可以造成全垂体功能的减低,其中之一也是甲状腺功能减低。这样的甲减的特点是促甲状腺激素的水平和甲状腺激素都是低的。新生儿甲减可以由于碘摄入的严重的不足造成,就是刚才我们讲的克丁病或者呆小症或者甲状腺本身发育的异常等等造成的,应该是不会自己恢复的。"
卜石│中日友好医院
2017/07/26收听(70756)
"甲状腺机能减退,又叫甲减。此病的患者甲状腺功能低下,只产生少量的甲状腺素,使身体内的代谢运作过程缓慢。形成甲减的原因主要为:一、自身免疫性甲减,包括慢性淋巴甲状腺炎或特发性甲减。二、医源性甲减,如药物放射性碘手术等。三、地方性碘缺乏和碘过多引起。四、酶合成性甲减。五、先天性甲状腺缺如和甲状腺发育不良。其症状主要包括疲劳、失去食欲、体重过重、面部表情呆滞,反应迟钝、便秘、胸闷、气短。女性闭经,不孕。男性阳痿,皮肤干燥粗糙,变厚,皮肤呈橘黄色,感染复发。眼睛下垂肿大头发干稀,特别是眉毛外侧脱落,心音低,心律失常等。"
王卓│锦州市中心医院
2018/08/06收听(54868)
甲减有以下几方面影响:1、甲减最大危害是造成神经系统功能障碍,如呆小症,主要表现... 戴阳丽│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/04/17播放(89956)
甲减有以下几方面影响:
1、甲减最大危害是造成神经系统功能障碍,如呆小症,主要表现...
戴阳丽│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/04/17播放(89956)
甲减不吃药后果很严重,取决于TSH值。甲状腺激素提高人的应激状态,如果缺乏甲状腺素,可能会影响... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/21播放(35955)
甲减不吃药后果很严重,取决于TSH值。甲状腺激素提高人的应激状态,如果缺乏甲状腺素,可能会影响...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/11/21播放(35955)
"甲减正常以后通常还需要吃药,大部分患者在使用左甲状腺素片治疗,可能是终身治疗,主要取决于导致甲状腺功能减退的病因。通过口服左甲状腺素片,可以恢复足够的激素水平,逆转甲状腺功能减退的症状和体征。甲减的患者如果通过服用左甲状腺素片使甲功恢复正常,通常不需要停药,继续口服左甲状腺素片,根据甲状腺功能复查的结果来调整左甲状腺素片的剂量。通常以适当的剂量使用左甲状腺素片时几乎没有副作用,但是如果服用过量也会导致一些副作用,比如食欲增加、失眠、心悸、颤抖,出现上述症状应该及时调整剂量。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/18收听(32680)
"除了部分由于甲状腺炎导致的一过性甲减以外,甲减患者一般不能治愈,需要终身的使用左甲状腺激素替代治疗,也有少数桥本氏甲状腺炎患者自发性缓解的报道。药物主要选择左甲状腺素钠替代的剂量,与患者年龄、体重和甲减的严重程度密切相关,治疗剂量应该个体化。儿童甲减需要相对较高的剂量,而老年患者需要较低的剂量,对于老年人会有冠心病史的人,起始剂量应该更小,缓慢加量,以防诱发或加重心肌缺血。甲状腺癌术后造成的甲状腺功能减退,需要使用左甲状腺激素抑制治疗,甲状腺癌术后所需要的剂量更大,甲减患者服用左甲状腺素钠,药物实际上相当于食物,终身不能够停用。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(50762)
甲减即甲状腺功能减退症,如果不严重,患者可以不吃药,是否严重需要根据化验指标进行判断。患者需要... 赵蕾│首都医科大学宣武医院 2023/03/23播放(50820)
甲减即甲状腺功能减退症,如果不严重,患者可以不吃药,是否严重需要根据化验指标进行判断。患者需要...
赵蕾│首都医科大学宣武医院
2023/03/23播放(50820)
甲减可不可以不吃药要根据具体情况来决定,比如亚临床甲减指仅有TSH(促甲状腺激素)增高,而FT3(血清游离三碘甲腺原氨酸)、FT4(血清游离甲状腺素)正常,如果TSH<10mU/L,并且血脂不高,没有明显的甲减症状可以不吃药。但如果亚临床甲减的同时合并妊娠也需要吃药,临床性甲减是要吃药的,要吃左甲状腺素钠片进行替代治疗,否则可能就会出现长胖、食欲变差、精神萎糜不振、怕冷、水肿、月经紊乱、贫血、血脂增高等症状出现。
刘云涛│三峡大学附属仁和医院
2020/04/02收听(40230)
"由于引起甲状腺功能减退的病因不同,甲减在服药以后激素水平正常,是否需要停药,结合患者具体情况来决定。如果是亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎,甚至抗甲状腺药物引起的药物性甲减,随着亚急性甲状腺炎和产后甲状腺炎、甲亢完全康复,不需要长期服药。但是如果是桥本甲状腺炎引起的终身性甲减,即使是甲状腺功能服药以后正常,也不能停药。需要长期维持定期复查,不能自己擅自的减药、停药。如果是怀孕期间亚临床甲减或者是临床甲减,更不能在甲功正常的时候停药。如果停用药物,甲状腺功能还会出现甲状腺激素水平降低,造成围产期的并发症,后代的智力会受影响。"
2020/06/25收听(63174)
妊娠以后查甲状腺激素的比较多,如果查出来甲状腺功能有点低,或者看化验单是促甲状腺素升高,T3、T4可能稍微下降,叫亚临床甲减。就是有非常轻微的甲状腺功能低减,这时候要不要吃药,是大家比较关心的。在美国发病率是4%,在中国因为指南定的比较苛刻,远不止4%,发病率相当高,国内统计有27.8%,就是说三个人妊娠,可能有一个牵扯甲状腺激素的问题。妊娠期发现亚临床甲减,是非常轻微的甲减的情况,妊娠期的促甲状腺激素在0.1-2.5之间是最佳状态,如果自身抗体或者甲状腺抗体都正常,不是一定要求在2.5以下,因为好多的孕妇是2.6、2.7、2.8,要不要吃药比较纠结。如果原先有明显的甲减,或者已经有明显的抗体增高,就按2.5去要求,在2.5以下。如果抗体还好,只要接近2.5,都可以,如果没有达到范围之内,要给病人左甲状腺激素。
2017/10/17收听(40228)
"甲减全称是甲状腺功能减退症,是由于各种原因导致甲状腺产生的甲状腺激素减少,引起的全身症状,治疗上是补充甲状腺激素。引起甲减的原因很多,如果是亚急性甲状腺炎或产后甲状腺炎,引起的甲状腺功能减退,这种甲减有可能是一过性的,甲状腺功能有恢复的可能。所以,在甲状腺功能游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)三个指标恢复正常之后,可以试着停药观察。如果停药后每月复查甲状腺功能FT3、FT4、TSH都是正常的,说明甲状腺合成甲状腺激素的能力恢复正常,就不需要再吃药了。但大部分的甲减是终身性的,目前还没有药物,能将甲状腺合成甲状腺激素的能力提高上去,所以甲状腺激素就需要终身补充,停药就会再次发生甲减。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/03/13收听(17540)
"孕期甲减不吃药对胎儿和孕妇会造成很多影响,对于胎儿来说可以造成致畸、流产,对胎儿的神经系统和智力发育影响很大,可出现智力异常、身材矮小,出生时可发生呆小病。对于孕妇来说也可产生很大的影响,会出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加,手掌、脚掌发黄,可以发生甲减性肝脏损害、甲减性贫血,重症患者还可影响到心脏发生心律失常、心包积液。发生甲减时应该给予左甲状腺素替代治疗,上述症状会逐渐消失。"
2020/06/27收听(84536)
甲减的患者要坚持使用左甲状腺素钠进行治疗,这才是最好的减肥方式。甲减患者的肥胖其实是一种虚胖,... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/05/16播放(97824)
甲减的患者要坚持使用左甲状腺素钠进行治疗,这才是最好的减肥方式。甲减患者的肥胖其实是一种虚胖,...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/05/16播放(97824)
亚临床甲减是由于甲状腺激素合成或释放有障碍,甲状腺激素减少必然对促甲状腺激素反馈抑制,引起促甲... 符芸瑜│海南省中医院 2023/07/24播放(90314)
亚临床甲减是由于甲状腺激素合成或释放有障碍,甲状腺激素减少必然对促甲状腺激素反馈抑制,引起促甲...
符芸瑜│海南省中医院
2023/07/24播放(90314)
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