肺癌在片子上可有多种表现，常表现为圆形或类圆形肿块，边界有毛刺样改变、脐凹和分叶等表现。此外，肺癌患者若出现胸腔积液，还可表现出外高内低的高密度阴影。同时当肺癌在肺内发生转移时，特别是在肺癌周边出现多个小圆形结节，为局部转移表现。还有部分肺癌可引起局部气管和支气管堵塞，导致阻塞性肺炎、肺不张，在临床上也较为常见。
还有一种特殊类型的肺泡癌，是肺部弥漫性的多发小结节，密密麻麻，好发于女性患者，临床表现为咳嗽且咳大量黏痰或浆液痰。肺癌除肿块表现外，还有其他改变，如早期出现呈毛玻璃样的小结节，此时不易鉴别，可能在 CT上看得较清楚，而胸片难以鉴别出，主要对较大肿块，特别是2cm以上的诊断价值更大。因此，若在胸片上发现可疑小结节，需进行CT检查来排除早期肺癌。
