华中科技大学同济医学院附属协和医院
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结肠癌手术通常无需造瘘，将肠管进行吻合即可，仅在发生特殊情况时才会选择造瘘处理，特殊情况包括以下几种：
1、若患者肠管条件并不理想，可能需要临时造瘘，并且在术后3-6个月需要再次手术还原；
2、若患者病变已经达到比较严重的程度，且此类患者生存时间较短，例如存在腹腔内广泛转移，才会建议患者进行永久造瘘。
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结肠癌并不一定非要做造瘘手术，部分结肠癌患者必须要做造瘘手术，结肠癌伴有梗阻，肠道扩张严重，肠... 刘路光│山东省肿瘤医院 2023/05/02播放(62756)
结肠癌并不一定非要做造瘘手术，部分结肠癌患者必须要做造瘘手术，结肠癌伴有梗阻，肠道扩张严重，肠...
刘路光│山东省肿瘤医院
2023/05/02播放(62756)
结直肠肿瘤造瘘手术属于常见手术，可以分成临时性造瘘和终身性造瘘两种。临时性造瘘主要应用于放化疗... 王贵玉│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/01/02播放(64940)
结直肠肿瘤造瘘手术属于常见手术，可以分成临时性造瘘和终身性造瘘两种。临时性造瘘主要应用于放化疗...
王贵玉│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/01/02播放(64940)
"如果结肠癌合并肠梗阻时，造瘘手术对结肠癌的治疗是很重要的前期准备工作，如果不及时解除肠梗阻会危及患者的生命。这时先行结肠造瘘手术让大便从腹壁排除，然后再针对结肠癌进行放疗、化疗或者手术治疗，对缓解患者的病情、延长患者的寿命有好处。如果结肠癌后续进行放、化疗后能将其做到根治性手术切除，还可以将结肠造瘘还纳回去，重新恢复消化道的正常状态而提高患者的生活质量。所以，结肠癌造瘘在特定情况下是非常有用的治疗手段。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/13收听(61088)
不是所有结肠癌都需要造瘘，早期结肠癌可以直接切除后进行肠管吻合，只有少部分结肠癌患者需要造瘘，... 刘奎杰│中南大学湘雅二医院 2023/07/05播放(50138)
不是所有结肠癌都需要造瘘，早期结肠癌可以直接切除后进行肠管吻合，只有少部分结肠癌患者需要造瘘，...
刘奎杰│中南大学湘雅二医院
2023/07/05播放(50138)
"结肠癌是否需要造瘘，根据肿瘤有没有引起肠梗阻或者肿瘤发生的位置决定。一般大肠内部是粪便，如果患者是肠梗阻急诊手术，因为粪便内部细菌比较多，不能够行肠管和肠管之间直接的吻合就需要造瘘。待患者恢复3-6月以后再次手术，将造口还纳。当然，如果患者是在右半结肠发生梗阻行手术治疗，如果患者肠道梗阻的症状不是非常严重，或者患者的营养状况还不错，也可以考虑一期吻合，将末端回肠与横结肠直接吻合，这样患者一般也不会出现吻合口瘘。如果患者是在横结肠或者左半结肠发生梗阻，理论上需要行肠造瘘。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/10收听(71610)
"结肠癌造瘘指的是结肠手术以后在腹壁有造口，通常是乙状结肠造瘘或者降结肠造瘘，也有可能是末端回肠造瘘。结肠癌指的是患者结肠有肿瘤，如果肿瘤不是非常大，可以一期手术切除，也就是能够将肿瘤完全根治，手术切除以后将另外两段肠管重新吻合在一起就可以，是不需要造瘘的。假如结肠肿瘤比较大、有梗阻，在手术以后就需要造瘘，因为结肠内粪便比较多，细菌比较多，如果肠道准备不好，手术以后是不能够行肠吻合的，因为肠吻合以后有可能会出现吻合口瘘，也有可能会出现腹腔感染、出血等，是需要造瘘，等3-6个月以后患者病情恢复正常，可以考虑将造口还纳。"
2020/03/09收听(87448)
结肠癌晚期的5年存活率为30%-50%，而 刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/13播放(54374)
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/13播放(54374)
造瘘，又称造口，实际上是从腹壁处造口，将正常的肠子从此口接出，使它和从腹壁上生长的在一起，大便... 段树全│包头医学院第二附属医院 2023/04/09播放(98344)
造瘘，又称造口，实际上是从腹壁处造口，将正常的肠子从此口接出，使它和从腹壁上生长的在一起，大便...
段树全│包头医学院第二附属医院
2023/04/09播放(98344)
"结肠癌晚期有可能需要造瘘的，如果结肠癌肿瘤还没有完全堵住肠腔，大便还可以往下排主要还是以全身抗肿瘤治疗为主，可以不用进行造瘘。但如果结肠癌肿瘤太大，已经完全堵住肠腔造成大便无法正常排泄，从而引起肠梗阻，如果病人的身体情况可以耐受手术则可以考虑进行肠造瘘，这时的手术即使切除肠腔肿瘤也只是姑息性手术切除，通过造瘘术后病人可以正常进食。但是这种情况对延长病人的生存时间一般没有多大用处，只是单纯的改善病人的症状。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/08收听(63216)
"结肠癌进行造瘘手术后，一般并不会影响结肠癌病人的寿命。如果是早期的结肠癌，经过积极治疗之后，有可能可存活5-10年，甚至更长时间。如果是晚期结肠癌，为了缓解肠道梗阻的症状而进行造瘘手术，病人可能会存活1-3年。结肠癌做造瘘手术往往是为了缓解由于癌肿阻塞肠管，所造成的不完全或完全性肠梗阻的症状，而在进行了造瘘手术之后，病人常能恢复进食和排便功能，生活质量也能够得到极大提高。在做了造瘘手术保证进食后，可以根据结肠癌的分期情况选用相应的后续治疗方式，比如肠道条件允许者，可以进一步进行结肠癌的根治性切除手术。而在手术之后，还可以根据病理回报的结果进行术后辅助化疗，从而延长生存时间。如果是晚期结肠癌，可以进行全身化疗，或者是化疗联合靶向治疗。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/20收听(44106)
结肠癌手术开腹好还是微创好没有绝对定论。如果外科医生两种手术方式均能掌握，能确保肿瘤达到完整切... 王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/05/06播放(54422)
结肠癌手术开腹好还是微创好没有绝对定论。如果外科医生两种手术方式均能掌握，能确保肿瘤达到完整切...
王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/05/06播放(54422)
如果单纯就这两个手术方式来比较，腹腔镜手术和开腹传统手术的临床效果相似，当然前提是腔镜手术做得比较好，是由拥有比较高超腔镜手术水平的医生来操作。在相同疗效的情况下，腹腔镜手术美容效果比较好，切口比较小、组织创伤比较小以及失血量也比较少，术后的疼痛程度也比较轻，住院时间比较短，整体来说肯定比开腹手术的舒适度高，像刚才前面所说，对手术者的要求就更高。如果是在一个非常好的医院，做这个手术的医生对腔镜也掌握得非常好，可以选择用微创的腹腔镜手术来做，否则不应勉强或非要坚持微创。结肠癌手术是做微创手术还是开腹手术，没有必然的选择依据，要根据患者所在医院的医疗技术水平，以及主管医师所擅长的手术方式进行选择，总体来说就是听医生的安排。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/04/30收听(95134)
手术造瘘就是用手术的方法把肠道接到腹壁上，这样就形成了消化道的延续，从腹壁这个部位解出肠道内容... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/17播放(34195)
手术造瘘就是用手术的方法把肠道接到腹壁上，这样就形成了消化道的延续，从腹壁这个部位解出肠道内容...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/17播放(34195)
造瘘手术其实就是把肠道拖到腹壁上，在腹壁上开一个口后进行造瘘、造口。这时术后的饮食就从食道到胃... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/19播放(31241)
造瘘手术其实就是把肠道拖到腹壁上，在腹壁上开一个口后进行造瘘、造口。这时术后的饮食就从食道到胃...
2023/10/19播放(31241)
造瘘手术有多种分类，要看是哪一种造瘘手术，不同的造瘘手术在手术的时间上会有所不同，如果是做肠造瘘手术，根据病人的病情情况来决定时间。一般是1-2个小时左右就可以完成，但做完手术也需要住院一周休息和观察，如果是做胃造瘘手术的，大概在一个小时之内即可完成，手术过程中会对患者进行局麻，还有膀胱造瘘手术，是一个很简单的手术，现在又有微创的做法，即在局麻下穿刺，植入膀胱造瘘管即可，手术时间为10-20分钟。不管是哪种造瘘手术都需要根据患者的具体病情，医生根据专业的判断进行手术的操作，需要时间也根据不同类型的造瘘手术而有所不同。
杜寒松│武汉市中心医院
2020/05/18收听(17780)
肠造瘘手术在外科属于较为常见的肠外置的手术方式，在手术过程当中对肠管做局部切除，切除后由于种种... 李欣│北京大学第三医院 2023/04/03播放(90900)
肠造瘘手术在外科属于较为常见的肠外置的手术方式，在手术过程当中对肠管做局部切除，切除后由于种种...
李欣│北京大学第三医院
2023/04/03播放(90900)
直肠癌造瘘手术包括永久性结肠造瘘及暂时性结肠造瘘、预防性回肠造瘘。永久性结肠造瘘是切除直肠癌以... 刘宁│海南省人民医院 2023/02/20播放(63760)
直肠癌造瘘手术包括永久性结肠造瘘及暂时性结肠造瘘、预防性回肠造瘘。永久性结肠造瘘是切除直肠癌以...
刘宁│海南省人民医院
2023/02/20播放(63760)
临床上依据患者具体的病情和手术需要不同，肠造瘘可以分为小肠造瘘和大肠造瘘。一、食管恶性肿瘤晚期由于肿瘤堵塞食管，患者无法经口进食，可以采取腹部正中切口游离出空肠，将空肠营养管置入空肠内并将空肠固定于腹壁，术后可以经空肠营养管注入食物补充所需要的能量，这是针对肿瘤晚期患者补充肠外营养的一种方法。二、结肠恶性肿瘤，如果结肠肿瘤侵犯到整个腹腔，患者失去了行肿瘤根治的机会，为了帮助患者排气、排便可以将乙状结肠充分游离，术中采用切割缝合器切断乙状结肠，近端乙状结肠拉至腹壁行结肠造瘘，肠道内的气体和粪便可经造瘘口排出，缓解肠梗阻的症状。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/16收听(71730)
" 膀胱造瘘手术可以分为两种：第一、开放的膀胱造瘘手术；第二、膀胱穿刺造瘘手术。第一种已经基本淘汰，现在临床上常用的是膀胱穿刺造瘘手术，膀胱穿刺造瘘手术可以在局麻下完成，创伤小，痛苦少，恢复快。 膀胱穿刺造瘘手术先要使患者的膀胱充盈，然后在B超引导下将穿刺器置入膀胱，从穿刺器内留置尿管，使膀胱造瘘完成。膀胱造瘘手术可以分为永久性造瘘、临时性造瘘，临时性造瘘多用于膀胱手术或者经尿道前列腺手术。永久性膀胱造瘘手术，可以用于神经源膀胱、糖尿病膀胱或者慢性尿潴留导致的膀胱逼尿肌无力，改善患者的排尿情况，永久性膀胱造瘘需要定期更换膀胱造瘘管。"
陈保春│沧州市人民医院
2019/12/12收听(76258)
"造口术还纳开腹的刀口不是很大，通常选择10cm左右的切口，也可以经原切口入路或者上腹部正中的切口，在造口旁进行游离，将增生的结缔组织切除，肠管进行修补、缝合、还纳，同时需要在原创口进行减张缝合，预防手术以后出现切口裂开，以及术后切口疝或者切口旁疝的发生。造口术多见于腹腔镜下或者肠癌的患者如果并发肠梗阻，临时进行造口术，手术以后在3-6个月的时间段之内，进行造口的还纳，在还纳手术期间也应该常规的预防感染，静脉补液等支持治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/03收听(56728)
宜春市人民医院 邓琍强
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烟台毓璜顶医院 姜立新
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银川市第一人民医院 马斌
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浙江省肿瘤医院 钱俊
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