心尖肥厚型心肌病怎么治疗

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心尖肥厚型心肌病并不伴有流出道的狭窄，所以无需手术治疗，通常以保守治疗为主。此病治疗原则和非梗阻性肥厚型心肌病相同，对于症状轻微或者是无自觉症状的患者，24小时动态心电图监测未发现心律失常，家族中也没有出现猝死者就可以不必治疗，但是需要定期随访。

对于有症状但是无心律失常和心功能不全的患者，可以选用β受体阻滞剂，视病情酌情增减剂量，因为国人对于β受体阻滞剂的耐受性较差，所以剂量应相应的减少。对于无效患者可以改用维拉帕米等钙离子拮抗剂，具有临床症状特别是同时伴有室性心律失常的患者，可以联合应用胺碘酮和β受体阻滞剂，具有心力衰竭表现的患者可以应用利尿剂。

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"心尖肥厚型心肌病属于非梗阻性肥厚型心肌病，常为青年猝死的原因，后期常发展为心力衰竭。对于其治疗，因为病因不明，很多也与遗传基因有关，因此也难以预防。主要是对患者进行生活方式指导，提醒患者避免剧烈运动，避免劳累、持重或者屏气等，能够减少猝死的发生。治疗主要也是以弛缓肥厚的心肌、防止心动过速以及维持正常窦性心律为原则，目前主张应用β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂。患者如果晚期发展成为心衰，主要以抗心衰治疗为主。另外，肥厚型心肌病的患者也可以逐渐发展成为扩张型心肌病，扩张型心肌病晚期也容易合并心力衰竭，所以其治疗也是治疗心力衰竭，还有预防猝死，同时合并有心律失常等，也可以考虑植入ICD。"

语音时长01:22''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/03/13收听(57188)

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康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

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心尖肥厚型心肌病怎么治疗？

"心尖肥厚型心肌病是肥厚心肌病里面一个非常少见的类型，可能占到它的比例在20%-30%左右。这个疾病是由日本人首先报道的，在中国人群里发病率是非常高的，它最主要的治疗和肥厚梗阻性疾病是不一样的，首先，是使用倍他乐克这种药物迟缓心肌，减轻心脏的收缩能力，这样可以减少心肌的氧耗，改善心绞痛的症状。部分患者如果合并有室壁瘤，如果发作时间长了，可以通过外科切除的方法把它治好。再就是这类患者可能出现一些恶性的室性心律失常，如室速、室颤等，需要通过植物除颤仪预防心脏骤停，预防心源性的猝死，这是心尖肥厚型心肌病最主要的三种治疗方法。具体用药请结合临床，由面诊医生指导为准。"

语音时长01:02''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/11收听(71470)

心尖肥厚型心肌病治疗

"心尖肥厚型心肌病不伴流出道狭窄，不需手术，以保守治疗为主，有临床症状的患者可口服维拉帕米、地尔硫䓬等药物。轻症没有自觉症状，24小时动态心电图监测未发现有心律失常，家族中也没有猝死的患者，则可不必治疗，但应作定期随访。有临床症状但没有心律失常和心功能不全的患者，可首选β受体阻滞剂治疗，视病情酌情增减剂量，没有效的患者可改用维拉帕米等钙拮抗剂。如果有临床症状，特别是同时伴有室性心律失常的患者，可联合应用胺碘酮和β受体阻滞剂。对有心力衰竭表现的患者，可应用利尿剂等治疗。"

语音时长01:19''

肖明│山东省立第三医院

2019/04/04收听(59490)

心尖肥厚型心肌病注意什么

"心尖肥厚性心肌病需要注意的事情有：一、需要注意饮食，心尖肥厚型心肌病的病人在饮食上面需要注意不能吃太多的盐，或者太多的油脂类的东西，需要少吃一点盐和少吃一点油脂，可以多吃一些蔬菜和水果，不过必须是当季的新鲜的水果，不能吃过季水果或者不新鲜的水果；二、需要注意适量的运动，不要过量或者剧烈的运动，比如长跑是不建议的，可以适量的慢跑或者打太极拳等这种运动；三、心尖肥厚性心肌病还应该注意规律用药，比如β受体阻滞剂，如果有并发症还应该给予并发症对症治疗。"

语音时长01:09''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/10收听(17088)

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心尖肥厚型心肌病注意什么

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"由于肥厚型心肌病病因不太明确，有很多病人跟遗传有关系，所以这个疾病是没有办法预防的。肥厚型心肌病心尖型的治疗以一般治疗和药物治疗为主，一般治疗就是对病人日常生活进行随访，对患者生活进行指导，告诉患者不要剧烈运动，不要手持重物或者是屏气，可以减少猝死的发生率，也不要使用强心剂以免加重梗阻。药物治疗是以普萘洛尔、美托洛尔等药物为主，有心律失常的需要服用抗心律的药物，常用的有异博定。肥厚型心肌病心尖型治疗的目的是延缓肥厚的心肌，维持正常的窦性心律，减轻左心室流出道狭窄，对于药物治疗无效时可以采用手术治疗，本病经过积极治疗，是可以改善预后的。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

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耿小勇│河北医科大学第三医院

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心尖肥厚型心肌病进展

"心尖肥厚型心肌病的进展和病情的严重程度、以及治疗是否有效相关。心尖肥厚型心肌病如果病情不严重，比较轻，而且经过积极有效的对症治疗，是可以治好的不会有进展。如果病情严重或者治疗不及时可能会导致病情有一定的进展，比如心功能不全，如果是轻度的心功能不全是可以治愈的，不会发展为慢性的疾病，但是如果是重度的心功能不全，比如心功能III级或者心功能IV级，那么可能进展到慢性心力衰竭发展为慢性的终身的心脏疾病，会有常年的活动后气紧、呼吸困难、双下肢水肿等症状。"

语音时长01:10''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/10收听(24878)

心尖肥厚型心肌病寿命

"心尖肥厚型心肌病属于肥厚型心肌病的特殊类型，心肌肥厚局限于心尖部，以前侧壁心尖部最为明显，行心脏彩超检查不易发现，容易漏诊。心尖肥厚型心肌病在症状上无明显表现，多数患者在45岁以后才会出现症状，不过，大多数是在偶然查体时发现，对于寿命的影响非常小。患者如果无劳累性呼吸困难等心衰症状，平时可以口服美托洛尔、地尔硫卓等药物。如果后期会出现心衰的症状，针对心衰以及心律失常的类型进行药物治疗。"

语音时长01:14''

杨文涛│东营市人民医院

2019/04/26收听(29902)

心尖肥厚型心肌病症状

"心尖肥厚性心肌病的症状有：一、可能会有胸憋、胸痛等症状，胸憋、胸痛也是最有可能出现的一个症状，胸憋、胸痛可以出现在胸骨后或者心前区、剑突下，可能是压榨样的疼痛、针刺样的疼痛，或者烧灼样的疼痛，疼痛持续数秒钟到数小时不等，伴随或者不伴随肩背部放射痛，伴随或者不伴随出汗、乏力、恶心、呕吐等不适症状；二、还可能会出现心悸的症状，如果心尖肥厚型心肌病并发快速性心律失常可能会有心悸的症状；三、气紧、呼吸困难也可能出现；四、还可能出现头晕、晕厥、黑曚的症状，如果并发缓慢性心律失常的话。"

语音时长01:17''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

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心尖肥厚型心肌病的症状

"心尖肥厚型心肌病在肥厚型心肌病中的占比也非常多，在超声心动图上表现为前侧壁的心尖部肥厚，一般容易漏诊。症状比较大众化，主要表现为劳力性呼吸困难，如果后期严重，可能出现端坐呼吸等严重心衰的症状，有一部分病人会出现活动后胸痛，还有一些病人会有心律失常的表现，一般表现为心慌、胸闷以及心脏停跳感等，多数患者患有房颤，表现为心律不齐。肥厚型心肌病后期多数会进展成心衰，心衰时由于舒张功能障碍，会出现下肢水肿、胃肠道淤血，导致消化不良、厌食以及呼吸困难、憋喘等心功能不全的症状，建议及时进行药物治疗，或根据情况选择手术治疗。"

语音时长01:20''

杨文涛│东营市人民医院

2019/04/17收听(16264)

心尖肥厚型心肌病的症状

"心尖肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的一种，但是与经典的肥厚型心肌病不同的是，该病发病往往是30-50岁以上的中年人，多数无明显自觉症状，仅仅在体检或超声心电图等检查时发现心尖肥厚型心肌病。心尖肥厚型心肌病的起病比较隐匿，发展缓慢，有部分病人可以有胸痛、胸闷、心悸等症状，类似冠心病、心绞痛发作，但是本病的持续时间更长，舌下含化硝酸甘油往往无效。对于中老年人出现劳力性胸痛，含化硝酸甘油无效时，应该及时行心脏彩超、磁共振等检查，明确有无肥厚型心肌病的诊断。明确心尖肥厚型心肌病的诊断以后，需要密切观察，必要时给予β受体阻断剂等药物治疗。"

语音时长01:20''

王孝东│郑州人民医院

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心尖肥厚型心肌病的表现

心尖肥厚型心肌病起病较隐匿，发病缓慢，一般在体检或心脏超声检查时才能发现，部分在医院内进行冠脉...

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2021/02/04播放(72400)

心尖肥厚型心肌病怎么治

"心尖肥厚型心肌病这种情况，如果程度比较轻，一般都是选择药物保守治疗，主要就是采用口服药物来逆转心室重构。药物的选择方面其实主要就是ACEI类药物、β阻滞剂，像ACEI类药物，比如贝那普利，然后培哚普利等都是非常好的；β阻滞剂主要是倍他乐克、比索洛尔这种药物，都能够起到一定的治疗作用。如果心尖肥厚非常严重，导致比较明显的表现，预示着有可能会出现比较严重的并发症，比如恶性心律失常，那在治疗方面可以选择射频消融，通过无水酒精消融造成局部的心肌坏死，减轻这种肥厚，它能够起到根本性的治疗作用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:15''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(35566)

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