胯骨骨折保守治疗要几个月好_有来医生

张维嘉
副主任医师

哈尔滨市第一医院

骨外科

胯骨骨折保守治疗要几个月好

2023-09-27 14:08播放 :

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视频内容

患者在胯骨骨折进行保守治疗后，一般需要2-3个月可以恢复。胯骨发生骨折通常是暴力性骨折，患者需要卧床休息、髋关节制动。一般骨折愈合初期为骨痂形成、血肿机化，逐渐需要骨痂重新进行塑形改造，最终达到骨性愈合，其周期通常需要2-3个月，但不同患者会有少许差别。

患者若在骨性愈合前进行早期负重，此时会影响骨折愈合时间，因此患者在胯骨骨折愈合前，尽量避免进行负重，同时要加强营养，适当加强髋关节周围肌肉锻炼，以促进血液循环，加快顺利愈合。患者还要补充钙剂、维生素D等药物促进骨质沉积，使骨痂能快速通过断端，加快愈合。只要患者在愈合前，注意以上几项内容，通常会使愈合速度进一步加快。

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胯骨骨折保守治疗

"在临床上，胯骨骨折又可以称为股骨颈骨折或者股骨粗隆间骨折，发生股骨颈骨折或者粗隆间骨折，多数采取手术治疗。如果病人体质较差，生命体征不稳，整体状态不好，可以考虑采用保守治疗。具体的治法是首先给予髋部制动，可以给予石膏托或者支具外固定，同时给予胫骨结节骨牵引，用牵引的力量维持骨折的位置，同时松弛局部的肌肉，局部还可以给予外敷活血药物、理疗仪烤电、针刺等治疗。下肢要经常做手法按摩，以防止静脉血栓形成。如果病人疼痛较重，还可以考虑给予止疼药对症治疗。"

语音时长01:15''

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胯骨骨折如何治疗

"胯骨的骨折也称髋关节骨折，要根据髋关节骨折的类型、年龄决定如何治疗。胯骨骨折分股骨颈的骨折和转子间的骨折，股骨颈的骨折由于血供差，特别容易出现不愈。但是，如果病人年龄在60岁以下，临床上还是建议通过保股骨头的方法进行处理，比如做内固定手术、打三翼钉等。如果将来出现关节的坏死，再考虑进行关节置换。如果病人年龄在60岁之上，则看骨折类型是什么。如果是头下型的或者经颈型的，考虑病人骨折不愈的可能性非常大，或者年龄比较过高，比如70或75岁以上，最好的方法是直接进行关节的置换，让病人能够早期下地，避免长期卧床造成的并发症。如果是转子间骨折，要看病人的情况，如果病人在摔之前走路很好，则建议通过手术，能够让病人在床上自由的活动，能保护关节和肌肉的功能，对于病人的心、肺也有好处，能够改善长期生存的生存率。但是，如果病人年龄非常大，有很多的并发症，手术风险过大，也可以采用牵引的方法，经过治疗两个半月到三个月，也可以达到骨折愈合的目的。"

语音时长01:49''

晁爱军│天津医院

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胯骨骨折怎么治疗

胯骨骨折怎么治疗，主要还是要根据胯骨骨折有没有错位的情况，来确定治疗方案。如果胯骨骨折位置非常好，没有错位的情况，这种情况可进行保守治疗就完全可以的。一般保守治疗的办法可以选用持续的骨牵引，尽量减轻关节腔内的压力，这样有利于骨折的愈合，并且可以避免股骨头坏死的发生，这期间可以应用活血化瘀的药物，促进骨折的愈合。正常的情况下，一般要在1个半月左右拍片子复查，根据骨折愈合的情况，来决定下一步的活动程度。对于胯骨骨折如果错位比较明显，并伴有关节内的骨折，这个时候就需要积极的进行手术治疗，不然后期容易形成创伤性的关节炎。

语音时长01:14''

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骨折保守治疗

骨折保守治疗，需要进行以下几个方面：第一、骨折的复位固定，骨折如果不太严重，甚至有些稍微错位的骨折经过手法复位以后，骨折对位对线都很好，这时只需要给予外固定或者骨牵引即可，往往需要6-8周骨折稳定。第二、给予活血化瘀、强筋壮骨、改善循环以及促进骨折愈合的药物，常用的有骨愈灵、仙灵骨葆等等，这类药比较多比较常见，有一定的作用。第三、其他如局部的理疗、针灸或者外用的膏药，都是有用的，含钙比较多的食物以及复维生素，也有促进骨折愈合的作用。

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胯骨轴骨折怎么治疗

"在民间髋部发生骨折，俗称胯骨轴骨折。在临床上可以称为髋臼骨折或者股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折。发生髋臼骨折后，要根据病人的年龄和骨折程度。如果病人年龄较大，髋臼骨折移位不大，可以考虑保守治疗。给予下肢牵引，定期复查x光片就可以了。如果是股骨颈骨折，病人年龄较大，但是身体素质较好，也可以考虑手术治疗，进行人工关节置换术。如果是股骨粗隆间骨折，病人年龄较大，但是身体素质较好，骨折移位较重，也应考虑手术治疗，行切开复位内固定术。如果病人年龄较大，身体素质不好，生命体征不平稳，可以考虑保守治疗。给予局部制动，外敷活血药物，定期复查x片，以观察骨折位置，随时做出调整。"

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骨折后保守治疗好吗

"如果外伤之后导致骨折后能够选择保守治疗，尽量选择保守治疗，因为手术治疗对皮肤或者皮下的肌肉软组织，甚至骨膜都会产生一定的损伤，尤其是做钢板内固定的时候，必须先剥离骨膜才能上钢板，就会导致手术之后骨折局部的血液循环比较差，相对于保守治疗骨头生长的缓慢，容易导致术后骨不连。所以可以选择骨折后手法复位，再采取石膏或者夹板外固定，对骨折或者软组织是最好的。如果手法复位不成功，考虑手术治疗。"

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骨折保守治疗的方法，主要有以下几种：第一、手法复位，也就是采用拔伸、牵引、端提、捺正、旋转、屈伸、推拿、按摩等等手法，使错位的骨折断端恢复到正常的解剖位置，或者是近似解剖的位置。第二、固定，通常采用小夹板固定、是石膏固定，或者是支具固定，也可以采用皮牵引固定、骨牵引固定，从而保持骨折整复以后的位置，直至骨折愈合。第三、服用药物治疗，通常采用活血化瘀、消肿止痛的药物，治疗骨折的肿胀、疼痛，采用接骨丹促使骨痂的生长、骨折的愈合，采用补肝肾、壮筋骨、养气血或舒筋活络的药物使肢体的功能康复。第四、功能锻炼，通过自主的功能锻炼，或辅助器械、人工的功能锻炼，来恢复关节的屈伸、旋转功能，恢复肌肉的肌力，防止肌肉萎缩、骨质疏松等等发生，从而使骨折愈合与功能康复同时进行。

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骨折保守治疗方法

"骨折的保守治疗方法有以下几种：第一个是拔伸牵引，这种在骨折断裂的时候，由于肌肉的牵拉导致骨折断端错位、重叠的情况，通过拔伸牵引，让骨折断端克服肌肉拉力以后，能够对位复位，以利于修复和骨折的恢复。.旋转回绕法，例如尺桡骨骨折的时候，由于多种肌肉的作用，导致骨折断端出现旋转。这种情况下，我们就用旋转回绕法把肌肉克服拉力以后，让骨折断端能够旋转，恢复到原来的生理位置，进行对位固定来恢复。剩下的是手摸心会法，这是古代接骨的一种办法，可以利用丰富经验的大夫来手摸判断骨折错位进行复位。另外，有屈伸复位法，骨折以后形成错位成角的情况下，可以使用曲伸牵拉的方法，来试着骨折对位复位、固定，能起很好的恢复。"

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髁突骨折保守治疗

"对于病人出现了外伤以后，引起髁突骨折的情况，如果骨折断端没有明显的移位，可以采用支具或者是石膏托屈膝三十度固定，从而给骨折愈合创造修复条件。如果髁突骨折以后，骨折断端有移位的情况，特别是分离移位超过了两毫米，最好行手术治疗，因为髁突部位是膝关节交叉韧带的附着点，一旦出现了骨折移位，就会导致膝关节内部的韧带出现松弛，从而影响膝关节的稳定性，后期很容易导致创伤性关节炎的发生，从而影响膝关节功能，所以对于移位的髁突骨折病人需要行手术治疗。"

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骨折保守治疗要多久

"骨折保守治疗一般需要4-6周的时间。具体的时间要根据不同部位的骨折，以及不同的严重程度来确定。所谓骨折的保守治疗，指的是通过手法复位，再使用石膏、夹板、支具或者牵引等方式对骨折的部位进行固定。另外，要辅助消炎、消肿、止痛、促进骨折愈合的药物进行治疗。保守治疗适合一些比较简单，没有开放性损伤或者复位以后比较稳定的骨折，骨折的保守治疗在临床上应用广泛，尤其是对儿童的骨折比较适用。"

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骨折保守治疗要多久

骨折保守治疗通常为6-8周，具体情况如下，骨折保守治疗主要包括手法复位、石膏夹板外固定或者牵引治疗，通过以上治疗，可以使骨折端保持相对稳定。6-8周左右骨折端稳定性会明显提高，可以去除外固定和牵引，以避免发生关节僵硬和严重肌肉萎缩。此时可以进行康复训练，使肌肉力量和强度迅速恢复，同时也可以加速骨折顺利愈合。因此，骨折保守治疗通常会在6-8周左右结束。过长时间保守治疗，不利于骨折顺利愈合，反而可能会影响肢体功能。在临床治疗时应格外注意，不能过度延长保守治疗时间，注意保护邻近关节功能。

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骨折保守治疗的缺点

"骨折保守治疗主要见于不严重的骨折。骨折保守治疗的缺点，需要根据不同的部位有不同的缺点。脊柱的骨折保守治疗主要是卧床休息，卧床期间可能出现肺部感染、褥疮、深静脉血栓等并发症。而对于四肢的骨折，保守治疗主要选择石膏固定或者夹板固定制动，固定时间长了以后可能会导致肌肉萎缩、关节僵硬，另外也会出现深静脉血栓等问题风险。对于骨折保守治疗，除了及时卧床或者固定以外，需要适当活动肢体，有助于减少卧床相关的并发症，还有加强翻身拍背。"

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陈安富│内江市第一人民医院

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大转子骨折保守治疗

"大转子骨折如果骨折仅有轻微的移位或者没有移位，那么这时可以进行保守治疗。1、保守治疗可以进行石膏或支具等外固定，可以进行髋部的石膏的固定，或者是进行人工支具的固定，这样可以使骨折能够在静态的状态下进行生长，防止进一步的移位。2、口服药物的治疗或者是静点药物的治疗，可以口服促进骨折愈合的药物，比如骨肽片或者是大七厘胶囊以及盘龙七片等，可以静点骨肽可以使骨折能够早期的愈合。在治疗期间由于卧床，还要防止并发症的发生，比如肺感染或者褥疮以及血栓的发生，可以在专业医生的指导下进行口服或静点药物的治疗，同时要定期的复查X线片，来判断骨折是否有再移位以及骨折的愈合情况。"

语音时长01:31''

常克武│七台河市人民医院

2019/11/29收听(31050)

骨折后做手术好还是保守治疗好

"骨折之后无论是做手术治疗还是保守治疗，都可以达到治疗的目的，只要能够达到骨折断端的稳定，能够使骨折顺利愈合，并且骨折愈合之后对于功能没有影响，都可以接受和选择。因为具体的骨折部位和骨折移位的情况会有不同的选择方案，如果没有办法使用保守治疗或者保守治疗失败，就可以选择手术治疗。但是如果能够选择保守治疗，还是以保守治疗为优先选择。因为保守治疗损伤较小，而且费用较低。但保守治疗也有不好的地方，就是需要的时间长，肢体要固定，容易导致关节功能的减缓和丧失。"

语音时长01:27''

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