脑梗搭支架是怎么回事

2023-05-05 13:52播放 :

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脑梗搭支架是针对脑血管狭窄进行的手术,与心脏相同,脑梗和心梗均存在动脉粥样硬化性的血管狭窄。

​如果脑血管狭窄由动脉粥样硬化血管狭窄形成,可通过球囊扩张的方法将血管扩开,比如将导丝放入脑部血管中,再返给球囊使局部扩张,此时可暂时性打开脑血管的狭窄。如果需要永久性打开脑血管的狭窄,应在血管局部放置支架,即可将血管打通,使血流得到较好恢复。

此种方法在临床中有应用,但脑血管与心血管有一定局限性,部分无症状的脑梗死不建议搭支架,由于脑部的血管有较多代偿,可以从颅外或其他血管帮助解决症状。但是如果为症状的脑梗死,则需要考虑是否进行支架治疗。

大部分患者出现严重的脑梗死,此时搭支架具有一定风险。临床研究表明,针对颅内的血管狭窄,放支架与口服药物治疗效果相似,因此目前不主张颅内的血管狭窄进行放支架治疗。

但是对颅外段比如颈段的血管、椎动脉的血管,这些血管如果出现狭窄,且脑梗的症状相比较轻,则可以尝试进行支架治疗,可预防脑梗的再次发作或者脑梗的加重。

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"心脏支架和搭桥手术都是治疗冠心病的有效手段,支架治疗是通过介入的手段,从股动脉或者桡动脉放入导丝和鞘管,一直到冠状动脉的开口,将狭窄的冠状动脉用球囊扩张,然后植入支架,使冠状动脉的管腔恢复之前的血流,属于腔内治疗,比如给稻田灌溉的输水管道,被淤泥、石块堵塞了,就把堵塞输水管道的淤泥、石块清除掉,让输水管道恢复通畅,继续灌溉稻田。冠脉搭桥就不一样,不去动冠脉狭窄的斑块,而是通过取患者自身的血管,一端吻合在主动脉根部,另一端吻合在冠脉狭窄部位的远端,这样冠脉狭窄远端的心肌可以通过桥血管供血,就像刚才那个例子,给稻田灌溉的输水通道,被淤泥、石块堵塞,没有办法去清除淤泥和石块,对于怎么办,就是再挖一条输水通道来灌溉稻田,这也能解决稻田缺水的问题,到底是去清理淤泥、石块,还是重新挖一条输水通道,这就涉及到支架和搭桥的适应症。目前循证医学证据表明,对于左侧冠状动脉主干的病变,合并糖尿病的多支冠状动脉的病变,尤其是累及冠状动脉前降支血管的病变,以及心脏低射血分数的冠状动脉病变,搭桥患者的远期生存率要高于支架治疗。还有一些支架治疗,如术后再狭窄、合室壁瘤、瓣膜病变、大血管疾病的冠心病患者,外科治疗也是首选。当然,对于单只,甚至双支冠状动脉血管病变的患者,搭桥术后再狭窄的患者,支架治疗也有着无可替代的优势。因此,支架和搭桥都是治疗冠心病的有效手段,要综合看患者的病变情况来决定哪种方式能够让患者最大获益。"

语音时长02:12''

罗文琦北京医院

2020/06/30收听(27604)

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