肝癌晚期的病人如果出现呕吐，主要原因包括以下几方面。具体分析如下：

1、治疗影响：肝癌晚期可能就要涉及到全身性、系统性的治疗，包括靶向治疗或者全身性的化疗等，这些可能都会对胃肠道起到相应的刺激作用，会引起相应的恶心、呕吐，尤其是以化疗为主或者相应的胃部不适感。当出现呕吐情况后，要结合用药史给予相应的对症处理。如治疗呕吐的药物包括5-羟色胺受体阻断剂，或者NKY受体阻断剂，以及相应的胃复安(甲氧氯普胺)等药物，对呕吐的治疗都会起到相应的效果；

2、疾病影响：除此以外，肝癌晚期病人由于肿瘤本身是消耗性疾病，可能会导致全身性反应，有的病人会出现晚期恶液质的情况。在出现恶液质表现时，有时恶心、呕吐也是较常见的症状。针对这样的情况，尤其是进食不佳，胃黏膜可能会出现相应萎缩的情况，要给予相应的外周静脉营养，补充营养、水分、电解质这样的治疗，来改善患者状态，避免出现相应的血容量不足导致相应一系列不良的并发症；

3、肿瘤转移：除此以外，肝癌晚期病人还要明确其是否有其他器官、脏器转移的情况，当然很少出现头部转移，但也时有发生。如果肝脏肿瘤出现头部转移，因为颅内症状相对较明显，可能会出现相应的呕吐症状，这种呕吐可以表现为喷射性的呕吐。

所以在临床上，根据呕吐性状即可大概鉴别出原因，但主要还是要通过头部的增强核磁来进行检查。通过上述分析，实际上对于肝癌晚期病人出现呕吐原因多种多样，只有在找到正确的原因后，才能给予对症的支持治疗，才能起到事半功倍的作用。