成都医学院第一附属医院
风湿免疫科
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痛风所导致的尿酸高的指标，目前国内和国外的指南都在不断进行更新。最早教科书里面记录男性尿酸如果高于420μmol/L，认为是高尿酸或者要发生痛风；女性尿酸如果超过360μmol/L，是高尿酸的临界值，可能预示发生痛风。近年不管是国内或是国外的最新诊疗指南，对于痛风界定为男性或者女性，非同日2次检查的尿酸如果超过420μmol/L，认为是高尿酸。
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"并不是尿酸高就是痛风，尿酸高只是痛风发病的基础，一般情况下，当血尿酸水平超过420μmol\/L时，就称为高尿酸血症。在高尿酸血症的人群中，大约只有10%左右会发展为痛风。痛风根据发病间期，分为急性期、间歇期和慢性期。急性期主要是指的急性关节肿痛，通常累及的关节是单侧第一跖趾关节，通常是夜间发作，关节疼痛剧烈难忍，如刀割样，一般是在2天内达到高峰。关节局部可以出现明显的发热、红肿以及触痛。第一次发作时，关节症状通常可以自行缓解，之后患者可以和正常人一样，没有关节的疼痛。有的患者可以在1-2年后再次出现发作，如果不治疗，可以反复发作，就会转变为慢性痛风性关节炎，同时，可以出现肾脏损害。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/12/05收听(19986)
尿酸高和痛风之间并不划等号，一般情况下尿酸水平越高以及持续时间越长，患有痛风的几率越高。只有5%-10%的高尿酸血症患者会发展为痛风，其余的高尿酸血症并不是说没有危害，患者可能会出现慢性肾脏损伤，以及高血压、冠心病或者糖尿病的风险增加。高尿酸血症，血尿酸水平越高，危害越大，所以当患者发现血尿酸升高时，首先应该积极的调整生活方式，把血尿酸控制在正常水平。而对于合并高血压、肥胖等代谢综合征的患者，如果通过调整生活方式，血尿酸水平不能降至正常范围，可以考虑应用降尿酸药物治疗，以减少出现讲述的并发症的发生几率。
2019/05/15收听(45472)
"国际上尿酸标准定义为男性>420mmol/L，女性>360mmol/L的时候就是高尿酸血症，高尿酸血症不一定引起痛风，但痛风肯定是高尿酸血症。如果引起痛风，可以治疗，一个是减少尿酸合成的药物，一个是促进尿酸排泄的药物可以应用，还有就是要吃低嘌呤的饮食。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/23收听(62762)
尿酸多高就是痛风呢，尿酸高和痛风不能划等号，尿酸很高，如果没有关节及周围组织红、肿、热、痛、功能受限就不能诊断痛风。当然，不是所有痛风患者的尿酸一定高于正常值。正常来讲，男同志尿酸＞420umol/L，女同志在绝经期前尿酸＞360umol/L都叫做高尿酸血症，但是不能叫做痛风。因为痛风的诊断要有关节炎等临床表现，痛风的诊断由风湿免疫科的专科大夫做出，所以尿酸很高不一定就是痛风，一定要请医生进行明确诊断。
杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/30收听(41658)
在临床上如果不分性别和年龄的话，血尿酸水平>416umol/L即可以诊断为高尿酸血症。部分患者终身可能都不会出现急性痛风性关节炎的症状，但是随着尿酸水平增加、病程延长，出现痛风性关节炎的概率也会大大增加。如果血尿酸不能得到有效的控制，有大约40%的患者会在关节症状出现之前发生肾脏病变，如肾脏结石、尿路结石、肾脏功能异常，严重的可能会出现肾脏衰竭，会危及到患者的生命质量。如果出现了高尿酸血症，建议患者及时就医诊疗。
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/05/21收听(42284)
正常男性的血尿酸不超过420μmol/L，正常女性的血尿酸不超过350μmol/L。当血尿酸超过正常值就有诱发痛风的风险，但是否会导致痛风发作，还与尿酸值升高的具体水平以及个人的体质密切相关。另外长期的高尿酸血症还与糖尿病、高血压、冠心病等疾病有密切的相关性，所以积极的控制血尿酸非常必要。要严格的控制饮食，比如不要饮酒，不要吃海鲜以及含嘌呤过高的肉类等，还要注意多饮水，保证每天小便量在2000ml以上，以达到促进尿酸排泄的目的。如果通过饮食无法将血尿酸控制在比较良好的范围，应考虑使用降尿酸的药物来进行治疗。
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/28收听(83660)
年轻人尿酸与正常成年人的尿酸相同，男性正常值的上限是420μmol/L，通常女性不同时期上限不... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/08/28播放(75668)
年轻人尿酸与正常成年人的尿酸相同，男性正常值的上限是420μmol/L，通常女性不同时期上限不...
2023/08/28播放(75668)
"尿酸高并不一定就是痛风病，平时高尿酸血症和痛风病是两个概念。一般情况下当血中尿酸水平超过420μmol\/L 时，就称为高尿酸血症。在高尿酸血症的患者中，只有一部分患者会发展为痛风，痛风是指的由于嘌呤代谢紊乱引起高尿酸血症，以痛风性关节炎为代表的一种代谢性风湿病。痛风主要是以急性的关节肿胀、疼痛为症状，长期痛风反复发作，可以转变为慢性痛风以及尿酸性肾病。"
2018/11/01收听(30248)
当摄入尿酸过多或者排出减少时，会出现体内尿酸增多。男性体内尿酸含量大于420μmol/L，女性... 李杨│海口市人民医院 2023/03/20播放(76768)
当摄入尿酸过多或者排出减少时，会出现体内尿酸增多。男性体内尿酸含量大于420μmol/L，女性...
李杨│海口市人民医院
2023/03/20播放(76768)
血尿酸多高开始启动药物治疗，应根据高尿酸血症未合并或合并高危的心血管疾病决定，具体情况如下：<... 杨彦芳│中日友好医院 2023/12/30播放(69242)
血尿酸多高开始启动药物治疗，应根据高尿酸血症未合并或合并高危的心血管疾病决定，具体情况如下：<...
杨彦芳│中日友好医院
2023/12/30播放(69242)
"痛风的死亡率并不高，痛风是一个可以治疗的疾病，绝大多数患者只要在诊断痛风以后能够遵从医嘱，调整生活方式和应用药物治疗，患者完全可以和正常人一样工作和生活。但是，有一部分痛风患者可能会出现慢性肾功能衰竭，最终导致尿毒症或者合并心血管疾病，比如心肌梗死会引发严重并发症，最终导致死亡。但是，痛风的死亡率还是相对比较低的，大多是由于严重并发症，比如尿毒症或心梗后诱发心源性猝死。痛风是一种代谢性风湿病，只要患者在诊断以后积极应用降尿酸药物治疗，把血尿酸控制在正常范围以内，痛风是可以达到临床治愈的疾病。"
2019/02/27收听(12628)
痛风对于不同人而言若达急性发作，尿酸水平为不同阈值，即同样为高尿酸血症，部分患者可出现痛风性关... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/13播放(81226)
痛风对于不同人而言若达急性发作，尿酸水平为不同阈值，即同样为高尿酸血症，部分患者可出现痛风性关...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/13播放(81226)
"在痛风的急性发作期是可能会出现尿酸检查正常的，主要是因为此时尿酸盐结晶沉积在痛风发作的部位，而没有在血液中，随着病情的进展，尿酸盐结晶溶解后重新回到血液中，再次检查可能会出现尿酸升高的情况。需要进一步检查关节肌骨超声、关节磁共振来明确诊断，必要时可以进行关节腔穿刺，检查关节液中是否有尿酸盐结晶。同时根据痛风的典型症状来明确诊断，比如痛风通常出现在肢体比较末端的部位，比如足部第一跖趾关节、踝关节或者膝关节等处，发作前可能会有高嘌呤的饮食史，发作的部位有红肿、疼痛、皮温增高以及活动受限的情况，根据这些症状配合相应的辅助检查来明确诊断。"
2019/12/22收听(57122)
"痛风是因为尿酸在体内中蓄积过多引起的，但并没有具体的规定，尿酸达到多少会引起痛风。以男同志为例，尿酸值如果超过420μmol\/L有可能会导致痛风。但在临床工作中，有的患者尿酸值达到600-700μmol\/L也没有出现关节红肿、痛风的情况，所以尿酸值和痛风发作与个人体质有很大关系。如果有尿酸增高的情况，出现痛风的几率会相应增高。如果尿酸增高需要严格控制饮食，比如不要吃海鲜、动物内脏、肉汤，不要喝酒。同时定期检查血尿酸的情况，必要时需要用药物降低血尿酸。"
2019/11/06收听(16782)
"尿酸多少与痛风没有直接的关系，有些患者尿酸明显偏高，但是没有出现痛风的症状。有些人尿酸稍微偏高，就会出现明显的痛风症状。所以痛风的症状与尿酸偏高虽然有一定的关系，但是尿酸高不一定就会出现痛风的症状。因为尿酸偏高有无症状性的高尿酸血症，要变成痛风症状有的会持续10-20年，甚至有些终生的高尿酸血症也不会出现痛风症状。有些是有症状的高尿酸血症，就会出现痛风性关节炎。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/29收听(69096)
对于痛风而言，并不依靠尿酸水平确诊。痛风是与高尿酸血症直接相关的疾病，而高尿酸血症分为原发性高... 赵林华│中国中医科学院广安门医院 2023/03/03播放(82492)
对于痛风而言，并不依靠尿酸水平确诊。痛风是与高尿酸血症直接相关的疾病，而高尿酸血症分为原发性高...
赵林华│中国中医科学院广安门医院
2023/03/03播放(82492)
血尿酸在人体内有一个正常范围，即200μmol/L-428μmol/L。过高叫做高尿酸血症。高... 张学武│北京大学人民医院 2023/01/05播放(99856)
血尿酸在人体内有一个正常范围，即200μmol/L-428μmol/L。过高叫做高尿酸血症。高...
张学武│北京大学人民医院
2023/01/05播放(99856)
判断病人是不是痛风，其中最主要的条件是尿酸高低，判断痛风有一个标准，即男同志尿酸超过420μm... 王笑青│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/07/17播放(96874)
判断病人是不是痛风，其中最主要的条件是尿酸高低，判断痛风有一个标准，即男同志尿酸超过420μm...
王笑青│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/07/17播放(96874)
" 在痛风的急性发作期检查血尿酸可能出现正常或仅表现为轻微增高，这种情况是因为痛风发作期尿酸沉积在肢体比较末端的部位，也就是痛风发作的部位，而没有在血液中，从而造成血液检查尿酸正常或轻微增高。这时可以进一步检查关节的肌骨超声、磁共振来明确诊断，必要时还可以进行关节腔穿刺，检查关节液来进一步确诊。 另外除了相关的检查外，还要有痛风的典型症状，比如痛风通常出现在单侧足部的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处。在发作前一般有高嘌呤的饮食史，比如饮酒、吃海鲜、吃火锅、喝肉汤、吃含嘌呤过高的肉类等，而痛风发作的部位通常有局部的红肿、疼痛、皮温增高以及活动受限，根据典型的症状以及相关的辅助检查结果，一般不难作出诊断。"
2019/12/11收听(58784)
"尿酸水平如果大于416μmol\/L，不能得到有效的控制，长期发展都有可能会导致痛风的发生。大约有80%的痛风患者急性发作都存在一定的诱发因素，比如过量进食高嘌呤食物、过量饮酒、过度疲劳、局部关节损伤、寒冷或潮湿的刺激，或者利尿药物的使用等等。首次发作的痛风多以第一跖趾关节受累常见，症状多在午夜出现，疼痛较为剧烈，甚至难以忍受。多数患者可在一周内自行缓解，严重的患者可能会出现发热、头痛，以及全身不适等症状。"
2021/02/23收听(94430)
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