山西省人民医院
肾内科
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非典型膜性肾炎是病理诊断，说明患者已进行肾穿刺活检，从而诊断出此疾病，通常指由原发性疾病引起继发性改变。如部分非典型膜性肾炎患者由乙肝引起，主要针对原发病进行治疗，可抑制乙肝病毒复制、改善水肿、对症治疗等。
并非轻易的进行激素和免疫抑制剂的治疗，因为可能造成急性肝功能衰竭等较严重的临床症状。如果继发于狼疮，治疗方法与原发性膜性肾炎类似，可以使用激素和免疫抑制剂治疗。所以非典型膜性肾炎治疗较复杂，需专业医生进行判断，结合临床表现选择合适的治疗方案。
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"非典型膜性肾炎也是膜性肾病中的一种，出现这种病理改变，首先需要寻找有没有继发性因素导致的肾脏损伤，最为常见的是肝炎病毒，比如乙肝导致的相关肾损伤或者是肿瘤导致的肾脏疾病。在排除这些继发性因素以后，治疗方面和膜性肾病一样。治疗主要是应用激素联合免疫抑制剂治疗，比较常用到的治疗方案是足量的激素联合环磷酰胺，或者小剂量的激素联合他克莫司的治疗。同时可以应用ACEI或者ARB类药物来减少尿蛋白，比较常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。除了这些药物治疗以外，也可以服用中成药来保护肾脏辅助治疗，可以口服百令胶囊或者黄葵胶囊。饮食方面要以低脂优质蛋白饮食为原则，平时预防受凉感冒，避免过度劳累，预防肾脏疾病的加重。"
李方晓│开封市中心医院
2019/02/11收听(94906)
"膜性肾炎又称之为膜性肾病，是肾病综合征里面比较常见的一类病理类型。对于它的治疗，可以首先应用ACEI或者ARB类的药物来减少尿蛋白，比较常用的药物是厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。通过这些药物治疗，有1\/3的患者能够达到临床治愈的目的。如果经过6个月的治疗以后，肾病症状仍然没有缓解或者仍然有加重的趋势，可以选择激素或者联合免疫抑制剂来治疗，比较常用的治疗方案是小剂量的泼尼松，联合他克莫司或者是环孢素治疗，以及足量的激素联合环磷酰胺治疗。在这些药物治疗的过程中，同时也要注意低盐低脂优质蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担，而且低盐饮食以后，对于RAAS系统阻滞剂这些药物也会起到比较好的疗效。"
2018/12/25收听(79866)
"对于初发的非肾病范围蛋白尿、肾功能正常的膜性肾病患者可以暂不予免疫抑制治疗，仅给予非特异性治疗，并且密切观察病情。非特异性治疗包括控制血压，血压控制在125\/75mmHg以下，药物首选血管紧张素转化酶抑制剂，或血管紧张素II受体拮抗剂。同时因为膜性肾病的静脉血栓发生率高，可以预防性的给予抗凝治疗。其它的对症处理包括适当的利尿消肿，饮食方面给予低蛋白饮食。对于肾病范围蛋白尿的膜性肾病患者，建议给予免疫抑制治疗，免疫抑制方案包括激素联合环磷酰胺，或激素联合环孢素或他克莫司治疗，能使部分患者达到临床缓解，尿蛋白转阴，但是仍然有部分患者不能达到尿蛋白转阴而仅能使尿蛋白减少，同样也能改善患者的预后。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/09收听(46916)
"膜性肾病的预后取决于膜性肾病是否为早期病变，早期膜性肾病，即膜性肾病Ⅰ期和Ⅱ期的患者，病理损害比较轻，表现为肾病综合征，采用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗，大约有1\/3的患者能够达到完全缓解。对于膜性肾病Ⅲ-Ⅳ期的患者，由于基底膜的广泛增厚，以及钉突的形成，病变比较重，对激素及免疫制剂治疗不敏感，往往会合并高血压及肾功能不全等，治疗比较困难，大约历经3-10年时间会进入慢性肾功能衰竭-尿毒症。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/26收听(55200)
膜性肾炎是肾小球弥漫性病变，其发病机制与免疫因素关系密切，即免疫复合物攻击肾小球基底膜，导致肾... 蔡迅│惠州市中心人民医院 2023/02/25播放(90624)
膜性肾炎是肾小球弥漫性病变，其发病机制与免疫因素关系密切，即免疫复合物攻击肾小球基底膜，导致肾...
蔡迅│惠州市中心人民医院
2023/02/25播放(90624)
膜性肾炎是很专业的术语，又称膜性肾病。肾病综合征患者取出一小块肾脏组织进行病理活检，在镜下呈膜... 吴勇│惠州市中心人民医院 2023/05/23播放(65390)
膜性肾炎是很专业的术语，又称膜性肾病。肾病综合征患者取出一小块肾脏组织进行病理活检，在镜下呈膜...
吴勇│惠州市中心人民医院
2023/05/23播放(65390)
膜性肾炎是肾炎的一种类型。肾脏疾病的诊断分为三种类型，包括临床诊断、功能诊断以及病理诊断，膜性... 杨义龙│广州中医药大学深圳医院 2023/03/24播放(95978)
膜性肾炎是肾炎的一种类型。肾脏疾病的诊断分为三种类型，包括临床诊断、功能诊断以及病理诊断，膜性...
杨义龙│广州中医药大学深圳医院
2023/03/24播放(95978)
膜性肾病为临床常见疾病，也是慢性肾小球肾炎的病理类型，分为原发性膜性肾病和继发性膜性肾病。原发... 王建文│中南大学湘雅三医院 2023/08/06播放(96160)
膜性肾病为临床常见疾病，也是慢性肾小球肾炎的病理类型，分为原发性膜性肾病和继发性膜性肾病。原发...
王建文│中南大学湘雅三医院
2023/08/06播放(96160)
膜性肾炎的特点属于原发性肾小球肾炎的一种，在临床上一般通过肾穿刺活检可以确诊，可以表现为高脂血症、低白蛋白血症、水肿、大量蛋白尿等。当24h小时定量小于3g时可以临床观察，50%的患者可以自愈，膜性肾病有自愈倾向。当尿蛋白定量大于3g/L时，建议积极抗免疫治疗，此种病理类型一般单用激素效果较差，需要激素联合环磷酰胺或者他克莫司、环孢素等药物治疗，一般起效较慢，复发率较低，膜性肾病属于中老年人最常见的一种病理类型。
李伟│泰安市中心医院
2019/04/28收听(92270)
膜性肾病的治疗方法具体如下：1、一般治疗，如应用激素和免疫抑制剂进行治疗，可以将... 王建文│中南大学湘雅三医院 2023/01/14播放(96054)
膜性肾病的治疗方法具体如下：
1、一般治疗，如应用激素和免疫抑制剂进行治疗，可以将...
2023/01/14播放(96054)
"膜性肾炎指的是肾病综合征的其中一种病理类型，在中老年较为常见。治疗一般需要抗免疫治疗，但是在水肿不明显。24hUP定量小于3.5g时，可以临床观察，不需要治疗，建议每3-6个月查一次尿蛋白定量及肝功。尿蛋白定量大量，建议抗免疫，临床上最常用的免疫药物有激素加环磷酰胺、他克莫司、环孢素、马替麦考酚酯等。激素环磷酰胺为最经典最常用的一种治疗方法，一般大剂量激素按公斤体重计算，0.8-1g\/kg\/天，应用2-3个月。环磷酰胺每个月用一次，应用8-10次，累计6-8g起效。他克莫司和环孢素口服即可，但是第一个月，建议每周查一次浓度，以后每个月查一次浓度。"
2019/03/29收听(31228)
"对于膜性肾炎的治疗一般是先观察8-12周，也就是2-3个月，如果患者没有明显的好转，这时候才考虑应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗。膜性肾炎是其中一种肾病类型，这种病理类型有1\/3的患者有自行痊愈的可能性，因此一般先观察2-3个月。当观察足够时间以后，发现患者不属于这1\/3自行缓解的类型，这时候就需要应用激素和免疫抑制剂来一起治疗，比较常用的激素就是甲强龙和强的松，比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺和他克莫司。这类肾炎和别的肾炎在治疗上的区别在于，别的肾炎一般是应用足量的激素，而这种肾炎应用半量激素联合免疫抑制剂。其他辅助性的治疗，比如抗凝、抗血小板聚集、降低尿蛋白等药物也可以应用。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(94528)
膜性肾炎是肾小球肾炎的一种，它是一种病理诊断，其病理特点是肾小球弥漫性病变伴有基底膜增厚，肾小球基底膜上有钉突形成。治疗分为以下几步：1、免疫抑制方面的治疗，可以给予激素及免疫抑制剂等药物进行治疗，常用的激素有甲强龙、泼尼松等药物，常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、他克莫司等药物。以上药物的治疗原理是减轻肾脏炎症，减少尿蛋白。2、非免疫抑制方面，若患者浮肿严重，可以应用利尿剂，如双克、螺内酯等药物利尿消肿，蛋白过低可以补充白蛋白。3、中成药治疗，可以应用黄葵胶囊、肾炎四味胶囊等药物清热利湿，减少尿蛋白。一般经以上治疗后部分病情可以得到治愈，部分病情可以得到较好的控制。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/26收听(13466)
IgA肾炎和膜性肾炎都是慢性肾小球肾炎的一种，它们是慢性肾小球肾炎不同的病理诊断。IgA肾炎的病理特点是以IgA为主的免疫复合物沉着肾脏系膜区而出现炎症，临床症状是以尿血为主，故可见小便发红、乏力、纳差、水肿、血压升高等表现。膜性肾炎的病理特点是免疫复合物沉着到肾小球毛细血管襻上皮侧，临床主要以肾病综合征为主要表现，即大量蛋白量、高脂血症、低蛋白血症、高度浮肿等。IgA肾炎和膜性肾炎虽都是慢性肾小球肾炎的一种，但病理特点及临床表现不同。
2020/04/17收听(59368)
IgA肾病可以表现为隐匿性肾小球肾炎，也可以表现为慢性肾小球肾炎。轻的病人表现为只有镜下血尿，... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/19播放(44826)
IgA肾病可以表现为隐匿性肾小球肾炎，也可以表现为慢性肾小球肾炎。轻的病人表现为只有镜下血尿，...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/19播放(44826)
膜性肾炎是肾炎中的一个病理类型，多发人群是在40岁以上的成年人，这类肾炎起病一般比较隐匿，即疾... 王春凤│惠州市中医医院 2023/12/21播放(75348)
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王春凤│惠州市中医医院
2023/12/21播放(75348)
膜性肾炎患者男性多于女性，好发于中老年，5-10年后才会出现慢性肾功能损害。因此，膜性肾炎患者... 蔡迅│惠州市中心人民医院 2023/06/25播放(56246)
膜性肾炎患者男性多于女性，好发于中老年，5-10年后才会出现慢性肾功能损害。因此，膜性肾炎患者...
2023/06/25播放(56246)
膜性肾炎实际上是指膜性肾病，其饮食的注意事项，主要包括低盐饮食、低脂饮食、低嘌呤饮食、优质蛋白... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/15播放(48159)
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马强│中国人民解放军总医院
2023/05/15播放(48159)
膜性肾炎本身是一个病理诊断，并不代表疾病的严重性。膜性肾炎，首先临床方面尿常规里边有蛋白尿，进... 侯海晶│广东省中医院 2023/02/05播放(50540)
膜性肾炎本身是一个病理诊断，并不代表疾病的严重性。膜性肾炎，首先临床方面尿常规里边有蛋白尿，进...
侯海晶│广东省中医院
2023/02/05播放(50540)
"膜性肾炎是膜性肾小球肾炎的简称，又叫做膜性肾病。一般指的病理穿刺时，行病理活检可以见到大量的免疫复合物在肾脏的脏层上皮细胞弥漫沉积，形成一层薄薄脂膜，把整个肾小球包绕起来，导致肾脏固有细胞的病变，称为膜性肾病。临床上表现也是蛋白尿、水肿，一般都是化验尿常规，发现有大量的蛋白尿，有的会表现为肾病综合征，有大量的蛋白尿，蛋白尿的定量＞3.5g/24h。同时做肝功的化验，白蛋白是低于30g/L，一般临床上肾病综合征会比较多见，有的会伴有严重水肿，包括下肢水肿、眼睑水肿，有的会有心包腔、胸腔积液，一般都是经过病理活检以后诊断。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/06/12收听(22054)
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