上海市东方医院
消化内镜科
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胃溃疡可以分为良恶性,包括恶性溃疡以及胃癌或淋巴瘤等恶性肿瘤性疾病。胃溃疡良性病变可能性较大,确诊需要胃镜检查加内镜下取活检进行病理证实。胃多发溃疡还要警惕胃淋巴瘤可能。胃淋巴瘤属于肿瘤性疾病,即恶性肿瘤,需要引起警惕。胃溃疡病因较多,包括幽门螺杆菌感染、不良生活方式、暴饮暴食、酗酒,以及饮用刺激性药物如消炎镇痛类药物阿司匹林、波立维等。明确胃溃疡性质后可以采取不同治疗措施。
良性胃溃疡首先去除幽门螺杆菌,按照规范服药疗程治疗满两个月后复查胃镜。恶性胃溃疡即胃癌,首选手术治疗,根据病情评估,必要时结合化疗。胃淋巴瘤与幽门螺杆菌感染相关的为胃MALT淋巴瘤,需去除幽门螺杆菌,必要时联合分子靶向药物治疗。其它淋巴瘤治疗方案参考血液科意见,以放化疗联合治疗为主。
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"多发性胃溃疡并不等于癌症。绝大部分的多发性胃溃疡跟胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染以及进食刺激性食物,比如喝酒,有直接关系,多半为良性病变,其病理性质多为溃疡或黏膜的慢性炎症,只有极少数的多发性胃溃疡是胃癌,也需要通过病理活检来明确。一般讲,多发性胃溃疡在确诊后,需要排除是否有胃泌素瘤的可能性,因为胃泌素会引起胃酸分泌过多,导致胃黏膜多个地方发生破溃。如果排除胃泌素瘤后,多发性胃溃疡需要使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物,常用的有艾普拉唑加康复新液。此外,多发性胃溃疡需要先查明是否有幽门螺旋杆菌感染,如果有这种细菌感染,需要在使用抑酸和保护胃黏膜的药物之前,先根治幽门螺旋杆菌。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/26收听(26856)
"多发性胃溃疡主要是指胃内多个部位出现的溃疡,主要表现为胃窦部、胃体以及胃角部的溃疡比较常见,偶尔可以见有胃底溃疡。一般胃溃疡出现多发的情况,多数是弥漫性病变,有可能饮食吃了刺激性的食物或者由于药物引起的胃黏膜损伤,从而引起溃疡病的发生。之前的观念是:胃内多发性溃疡一般都是良性的病变,可以给予胃溃疡系统的、全面的治疗,基本上两周左右能够达到临床治愈。目前比较新的观点是:胃溃疡的好发多数有很大的诱因,尤其是在胃窦、胃角部的局部溃疡,容易出现长时间的不愈合,继而出现恶性疾病的发生。对于胃多发性溃疡,主要还是按良性病变处理,1个月或最多3个月左右复查胃镜。对于药物治疗无法缓解的溃疡,需要积极的取组织学检查,进一步的判断,然后给予系统的治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/25收听(77108)
多发性胃溃疡有癌变的可能,多发性胃溃疡主要是指胃内多个部位出现溃疡,主要是胃窦部、胃体以及胃角... 薛美平│山西省中医院 2023/01/08播放(60168)
多发性胃溃疡有癌变的可能,多发性胃溃疡主要是指胃内多个部位出现溃疡,主要是胃窦部、胃体以及胃角...
薛美平│山西省中医院
2023/01/08播放(60168)
"胃溃疡不管是多发的胃溃疡,或者是单发的胃溃疡,都有可能发生恶变,但是,发生恶变的机率是非常小的,一般小于1%。对于多发性胃溃疡,发生恶变的机率可能会比单发的更少见一些。由于多发胃溃疡常常是由于急性的胃黏膜病变,或者吃了刺激性的食物导致的,胃的黏膜大面积出现水肿、充血、糜烂,甚至溃疡的情况多数是急性的病变比较多见。所以,这种情况发生恶变的可能性都比较小。对于单发的溃疡,发生恶变的机率可能比较大。总之,多发性胃溃疡也有发生恶变的可能性,需要系统的、全面的、积极的治疗,同时需要完善幽门螺旋杆菌的监测,如果是阳性的,需要抗幽门螺旋杆菌治疗。在治疗溃疡的时候,4-6周需要复查胃镜,进一步协助诊断。"
2019/01/13收听(17092)
"胃溃疡不是癌症,胃溃疡是由胃酸分泌过多或胃黏膜的保护机制受到损害而引起胃黏膜损伤后形成。胃溃疡是良性病变,经过科学、规律的治疗可以治愈,但胃溃疡患者有10%的几率发生恶变,因此胃溃疡被认为是一种癌前病变,发现后积极治疗就可避免恶变,形成恶性肿瘤。需要注意有些胃溃疡患者的胃部恶性肿瘤病灶就表现为溃疡型,此时的胃溃疡是癌性溃疡,其临床表现与通常良性溃疡有很大的区别,要仔细鉴别。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2019/07/22收听(21840)
"胃溃疡指的是胃的良性溃疡性病变,不属于癌症。如果发生癌症就叫胃部的恶性肿瘤。胃的恶性肿瘤有四种分型,叫Borrmann分型,其中BorrmannⅠ型属于隆起型,BorrmannⅡ型是局限溃疡型,BorrmannⅢ型就是溃疡浸润型,BorrmannⅣ型是弥漫浸润型。良性的溃疡一般口比较小,边缘形态是规整的,底部的苔是较为洁净的,一般不会大于2cm,然后周围黏膜可能会有充血、水肿,但是取活检的时候弹性还是可以的,质地也是好的,一般不会发生弹性差、质脆这种情况,如果是这种情况就要警惕溃疡癌变了。胃溃疡最好发的部位是在胃角部,跟食物摩擦有一定关系,跟幽门螺杆菌感染也有很重要的关系。所以临床上发现溃疡要明确病因,到底是饮食因素、情绪紧张、食物刺激,还是幽门螺杆菌感染,针对病因方面的治疗也是很重要的,不要让溃疡反复发作,有1%左右的比例可能发生癌变。所以一旦发现胃溃疡,我们常规会取病理活组织检查来明确溃疡的性质。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/05/07收听(93866)
"多发性脑瘤不一定是癌症,但是要排除是癌症的情况。多发性脑瘤可能是生殖细胞瘤的播散,或者转移肿瘤,具体是哪种性质,可以对多发性脑肿瘤做穿刺活检明确到病理性质。如果是转移癌,也就是其他组织的肿瘤,比如肺癌、乳腺癌、结直肠癌,对脑的转移的情况,可以通过其他部位的CT平扫增强影像学,以及病理免疫组化等明确到来源。如果是原发的脑肿瘤,比如脑胶质瘤、脑膜瘤,或者生殖细胞瘤,主要是颅内的病灶向外扩散的可能性比较小。脑膜瘤是一个良性的肿瘤,就不是癌症,而生殖细胞瘤也是预后相对好的肿瘤,可以通过放化疗而达到治愈的目的,所以多发性脑肿瘤不一定就是癌症。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/03/23收听(89090)
多发性子宫肌瘤并不能确诊为癌症,对于子宫肌瘤是否为癌症,与它的单发与多发没有任何关系。多发性子... 邹冬玲│重庆市肿瘤医院 2023/01/28播放(74480)
多发性子宫肌瘤并不能确诊为癌症,对于子宫肌瘤是否为癌症,与它的单发与多发没有任何关系。多发性子...
邹冬玲│重庆市肿瘤医院
2023/01/28播放(74480)
"多发性硬化是神经系统的自身免疫性疾病,触发这个免疫的原因还不清楚,可能是有炎症、感染、环境因素,也可能和遗传有关系,另外也有地理条件的影响,比如说高纬度国家容易多发,而赤道附近很少发生,所以受多种因素的影响。得了之后出现神经结节样,在病理上就看到数个硬疙瘩的病变,病变损伤了哪根神经就出现了哪根神经的功能缺失,名字叫多发性硬化,就是说不同部位的什么地方都可以出现,都是中枢神经的问题,脑神经、脊髓神经都可以出现。累及什么部位,功能就减退或者消失,人所有的活动都是受大脑中枢神经的支配,中枢神经没功能了就不能活动了,所以这是一个致残性疾病。随着发病的时间增加,神经功能的残疾越来越多的,和癌症不是一回事,但是损伤人的功能,时间长了会最终引起痴呆、引起四肢的瘫痪、引起大小便失禁。"
国红│北京医院
2019/08/28收听(19358)
多发性脑瘤并不一定是癌症,通常可分为以下情况来进行讨论:1、良性病变:多发性脑肿... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/24播放(47920)
多发性脑瘤并不一定是癌症,通常可分为以下情况来进行讨论:
1、良性病变:多发性脑肿...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/24播放(47920)
多发性子宫肌瘤不是癌症,而是妇科的良性肿瘤,主要是雌性激素依赖性肿瘤,之所以叫多发性子宫肌瘤,是由于在子宫上长了不同的子宫肌瘤,比如既有黏膜下子宫肌瘤,又有浆膜下子宫肌瘤,还有肌壁间子宫肌瘤,所以这种情况就叫多发性子宫肌瘤。子宫肌瘤虽然是良性肿瘤,但是大约有1%左右的病人会发生癌变,所以也要定期复查。另外,如果单个肌瘤直径大于5公分的情况下,就要给予手术治疗。对于黏膜下子宫肌瘤,虽然单个肌瘤直径没有大于5公分,但是有严重的临床症状,也可以手术治疗。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/08收听(83822)
"多发性胃溃疡要吃的药物有:第一、使用抑酸护胃的药物,比如质子泵抑制剂,代表药物有雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑或者奥美拉唑等,也可以使用h2受体拮抗剂代表药物有雷尼替丁、法莫替丁等。第二、使用保护胃黏膜的药物代表药物有铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等药物。第三、一定要治疗幽门螺旋杆菌,要进行抗幽门螺旋杆菌的治疗。幽门螺旋杆菌的治疗是用四联疗法进行处理,使用两种抗生素,比如克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星中的两种,以及一种质子泵抑制剂和一种铋剂进行治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/12收听(32194)
"多发性胃溃疡根据胃镜检查结果进行病理分期,无分级之说,通常分为三期:溃疡急性发作期,愈合期及瘢痕期。多发性胃溃疡多与幽门螺杆菌的感染,胃酸分泌过多以及饮食生活作息不规律,或精神压力过大等因素有关。建议早发现、早治疗,防止出现消化性溃疡穿孔、疾病癌变、幽门梗阻及大出血等并发症。如有幽门螺杆菌感染,建议行四联或三联方案进行治疗。另外多注意清淡饮食,禁酒禁烟,也可以通过中药调理治疗,定期复查胃镜检查。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/09收听(12606)
"如果胃溃疡发生恶变,基本上就是胃溃疡已经变成癌症。所谓的恶变,是指溃疡病本身的黏膜发生不典型的增生,由轻度到中度,最后到重度不典型增生。反复的不典型增生,容易导致黏膜的损坏、细胞的排列紊乱以及细胞的极性细胞核分裂发生异常,成为癌症。所以胃溃疡所谓的恶变,都是指癌症。而恶变的,有的是早期,有的是中晚期。对于早期的病变可以考虑给予内镜下癌症切除,给予ESD的方案治疗。如果中晚期,可以外科手术治疗,术后给予放、化疗等,基本上都都能够达到临床治愈。前提是没有其他部位的转移,比如肝脏、肺脏等部位的转移。"
2018/12/15收听(74662)
"恶性胃溃疡一般指的是胃溃疡发生了癌变,也可以是其他情况,比如胃肠道间质瘤,也可以在胃黏膜的表面形成溃疡,表现为恶性胃溃疡。恶性胃溃疡的临床表现一般是规律性的腹痛,失去了原来的节律性,服药或者进食均不能缓解疼痛,严重的时候会出现消瘦和贫血。诊断胃溃疡癌变,最可靠的方法是做胃镜取病理活检。一旦明确为胃溃疡癌变,应尽早行手术治疗,一般要行胃大部切除术或者胃癌根治术。临床上恶性胃溃疡手术后,预后都比原发性胃癌要好,5年生存率高于原发性胃癌。所以,对于良性溃疡应进行正规的非手术治疗,提高溃疡的愈合力,从而降低胃溃疡发生恶变的几率。"
王艳丽│浙江大学医学院附属第一医院
2019/04/03收听(81004)
" 胃溃疡阳性不一定就是癌症。胃溃疡大部分都是良性的,仅有约1%的胃溃疡可以发生癌变。良性的胃溃疡和发生癌变的胃溃疡在胃镜下的表现不一样。良性的胃溃疡往往比较规则,也比较表浅,同时也可以看见周围正常的胃黏膜。如果是恶性的胃溃疡,这时的胃溃疡往往不是很规则,而且比较深比较大,同时周围正常的胃黏膜往往也看不到。 有胃溃疡时往往需要取病理送化验,鉴别有没有癌变。如果是良性的胃溃疡,只需要内科保守治疗就可以。如果是恶性的,就需要完善相关的检查之后尽早进行手术切除。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/17收听(83866)
" 胃溃疡会导致癌症,目前据相关临床统计,胃溃疡患者的癌变概率大概在7%左右。因为患者发生胃溃疡病症后,不仅会引起胃壁黏膜以及内部出现溃疡性损伤情况,并且会导致胃部免疫能力下降。病变处长期受到胃酸液或外界物质的刺激影响,会增强胃部发生恶性癌变的可能性。但是通过药物治疗治疗、预防治疗等标准治疗方式,可以有效降低胃溃疡患者发生癌变的概率。 药物治疗可以选用广谱抗生素、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等类型的药物联合用药治疗,如阿莫西林、埃索美拉唑镁肠溶片、胃膜素等。良好的生活以及饮食护理措施,对于加速恢复以及预防病情的恶化可起到积极性的意义,如规律的作息习惯、合理的饮食结构、放松及乐观的心态等。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/17收听(66670)
大面积胃溃疡也不一定是癌症,因为胃溃疡本来也是溃疡,但是胃溃疡有癌变的可能。一般情况下做胃镜的时候,如果发现大面积溃疡就建议当时就取织活检一下,然后做免疫组化或之类的,再进一步确定是不是癌变。胃溃疡癌变的概率有一定的概率,但是也不能是100%。如果出现大面积胃溃疡也不用担心,要看一下病理类型是什么样的,就是活检一下看是什么病理类型再做决定。普通的溃疡就像胃溃疡现在治疗也比较规范,如果是癌变,根据情况有可能就要手术。
冯高飞│北京中医药大学深圳医院
2020/11/02收听(60946)
一般恶性胃溃疡是指胃溃疡恶变,即癌症,胃溃疡具有规律性疼痛,可表现为饥饿疼痛、夜间疼痛,当患者... 于同虎│烟台毓璜顶医院 2023/04/12播放(95750)
一般恶性胃溃疡是指胃溃疡恶变,即癌症,胃溃疡具有规律性疼痛,可表现为饥饿疼痛、夜间疼痛,当患者...
于同虎│烟台毓璜顶医院
2023/04/12播放(95750)
"胃溃疡活动期主要表现胃痛、上消化道出血,从病理性质来讲,主要是一个溃疡性病变,它和癌症是有本质区别的。胃癌是表现为在胃的病理组织当中找到癌细胞,这种病理癌细胞是恶性的,同时胃癌可以合并活动性的消化性溃疡,但是胃癌合并消化性溃疡以后,本质还是胃癌所致的。而胃溃疡活动期出血,它的本质是良性病变,它的出血是因为胃溃疡活动导致。所以二者是有本质的区别,一个属于良性病变,一个是恶性病变,当然胃溃疡反复发生、长期不愈,要排除继发胃癌的可能。"
2020/03/09收听(80048)
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