IgA肾病的早期症状

2024-04-29 16:43播放 :

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IgA肾病患者的早期症状,每个人可能都不会太一样,其实大部分IgA肾病的患者可能没有症状。

好多人发现肾脏的疾病,是因为查体的时候才发现,比如发现尿里有蛋白,尿里有血,或者是发现了肾功能不全,所以很多病人可能在临床上,临床症状并不明显。

当然也有一些病人会出现一些肾炎的表现,比如有一些患者可能会出现血尿,这个血尿可以分很多情况,有一些人的话是镜下血尿,也就是肉眼看尿的颜色是正常的,在做化验检查的时候,尿常规提示尿潜血,尿红细胞是升高的,尿潜血阳性才发现的。

还有一些病人,可能会出现尿色的改变,尿可以呈现粉红色、洗肉水色或者是酱油色尿,尤其是有一些病人,可能是在感染当时,或者是感染后没几天,就出现了血尿的情况。

还有一些病人早期的症状,可以出现有蛋白尿,蛋白尿的表现可以是尿中泡沫的增多,所以在门诊有很多肾炎的患者,是因为尿中泡沫增多来就诊的,在做尿常规检查的时候,可以发现尿蛋白阳性。

另外,肾炎的患者同时可能还会有血压的升高,另外有一些病人,可能会出现水肿,这个水肿主要是可以出现在眼睑,这种组织比较疏松的部位。有一些病人可以出现下肢的水肿,还有一些病人的临床表现可能不是很特异,仅仅有一些乏力、腰膝酸软等相关的表现。

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IgA肾病的症状有哪些?

IgA肾病临床表现的异质性比较强,也就是说个体差异很大,最常见的临床表现是发作性的肉眼血尿或者镜下血尿,伴有或不伴有蛋白尿。发作性的肉眼血尿指的是感染同步性的肉眼血尿。IgA肾病病人可以在黏膜感染后的72h出现洗肉水样的尿,而且表现为全程无痛的血尿。什么是黏膜感染?比如说上呼吸道感染,就是感冒,如咽痛、咽炎、咳嗽这些表现,比如说肠道的感染腹泻,还有像泌尿道的感染,如尿频、尿急、尿痛这些黏膜感染。另外还可以出现无症状性的血尿,伴或不伴有蛋白尿。有很多病人的临床表现比较轻,起病比较隐袭,常常是在体检的时候发现有镜下血尿,有红细胞尿,并且有的病人有少量蛋白尿。经过一系列的检查,病情可能有进展,后期做肾活检诊断IgA肾病。另外还有表现为不同程度的蛋白尿,也就是说少量、中等量或者肾病水平的蛋白尿的病人都是有的。IgA肾病很少出现低蛋白血症,就是很少出现肾病综合征,另外还有病人可以表现为高血压。成年型的IgA肾病高血压的发生率很高,而且IgA肾病也是出现恶性高血压最常见的肾实质疾病之一。另外还可以表现为急性肾损伤,急性肾损伤是肾病科医生很重视的一类疾病。表现为急性肾损伤的时候通常有几个因素,第一个表现为急进性的肾炎综合征,表现为Ⅱ型RPGN的病人的表现是持续性的血尿或肉眼血尿,大量蛋白尿、高血压、水肿、肾功能急进性的恶化。另外表现为毛细血管内增生肾炎的病人,可以表现为急性肾炎综合征。还有就是持续大量的肉眼血尿,红细胞管型阻塞肾小管,可以出现急性肾损伤。还有一部分伴有恶性高血压的IgA肾病的病人,可以出现精神损伤。另外就是慢性肾衰竭,很多病人的临床表现不太典型,自己就忽视了,有的病人在初次体检的时候发现尿检异常、高血压和肾功能损害,最后诊断为IgA肾病,已经是慢性肾衰竭的状态,是CKDⅢ期以上的状态。病人治疗起来比较被动。还有一部分病人可能起初临床表现、肾功能是正常的,蛋白尿不多,但是若干年以后逐渐的病情会进展到慢性肾衰竭的状态。还要注意的是有一部分IgA肾病的病人有家族聚集的倾向,有家族史。

语音时长02:45''

孟元首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(22144)

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