上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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黄疸浓度过高,超过20mg/dL,或黄疸的增快速度过快,每天增加的速度超过5mg/dL。上述情况均容易造成黄疸性脑病,导致发生脑瘫,黄疸常见分为以下几种情况:
1、生理性黄疸:小孩出生1周内会出现一过性的黄疸,通常浓度不会超过20mg/dL,通过照光或者自身生理吸收可以改善这类情况;
2、病理性黄疸:部分小孩由于黄疸代谢排泄异常,出现黄疸浓度过高,超过20mg/dL,或每天增加速度过快,超过5mg/dL。会损伤到大脑神经细胞,出现癫痫发作的症状,包括惊叫、角弓反张等,称为黄疸性的脑病。比较严重的会损伤大脑细胞,造成脑瘫。可以通过照光治疗或使用促进胆红素排出的药物治疗,改善症状,避免发展为核黄疸,即黄疸性脑病或脑瘫。
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"黄疸多高需要照蓝光,主要结合宝宝的日龄和自身情况。正常的情况下,宝宝出生后有80%-90%会出现生理性的黄疸,随着宝宝逐渐的长大,大约在十几天以后黄疸的情况自会消退。但是,如果孩子是早产儿,在出生24小时之内,胆红素的浓度已经大于6mg\/dl,可结合医生的意见给孩子进行蓝光照射治疗。另外,足月的新生儿如果在出生24-48小时的时候,胆红素的浓度大于15mg\/dl,这种情况下也是需要进行蓝光照射的。部分新生儿出生的时候有窒息史,可以通过蓝光照射,但是蓝光照射的指证可以相对的放宽一些。除此以外,新生儿患有溶血性的疾病,在换血治疗后同样也需要蓝光进行照射,这样才可以防止胆红素持续性升高。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/28收听(15846)
对于黄疸的治疗,蓝光照射是目前国内外公认的最安全有效的退黄方式,但是不同的孩子,需要光照疗法干... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/08/02播放(39193)
对于黄疸的治疗,蓝光照射是目前国内外公认的最安全有效的退黄方式,但是不同的孩子,需要光照疗法干...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/08/02播放(39193)
新生儿生理性黄疸出现较晚,足月儿可持续2周左右,早产儿持续4周左右,黄疸数值不超过12mg/d... 郭鑫│河南省中医院 2023/10/15播放(80544)
新生儿生理性黄疸出现较晚,足月儿可持续2周左右,早产儿持续4周左右,黄疸数值不超过12mg/d...
郭鑫│河南省中医院
2023/10/15播放(80544)
"我们经常所说的胆红素脑病,没有具体值,要根据孩子的抵抗力,不同情况,具体情况具体分析。一般情况下发生胆红素脑病的孩子,主要是因为新生儿溶血导致的黄疸,因为这种情况导致的黄疸发生比较快,黄疸比较重,有可能发生核黄疸。溶血性黄疸主要是发生在ABO溶血或者是RH溶血,ABO溶血主要是发生在母亲是O型血,而孩子是A型血或者是B型血的情况。RH溶血主要是发生在RH阴性的母亲,怀孕第一胎是RH阳性,然后在生第二胎的时候就会发生溶血。其中新生儿溶血病最严重的并发症就是胆红素脑病,所以说如果是怀疑有溶血的话,一定要积极治疗,避免发生胆红素脑病。"
任增志│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(48222)
黄疸引发的脑瘫是肝功能问题导致的脑损伤。引发脑瘫的其他原因包括:脑出血、脑外伤、脑炎等。黄疸与... 刘长青│首都医科大学三博脑科医院 2023/11/16播放(98464)
黄疸引发的脑瘫是肝功能问题导致的脑损伤。引发脑瘫的其他原因包括:脑出血、脑外伤、脑炎等。黄疸与...
刘长青│首都医科大学三博脑科医院
2023/11/16播放(98464)
黄疸引起脑瘫的症状,是由于间接胆红素含量过高,进入中枢神经系统后和脑内的脂类结合,引起脑功能紊... 赵红洋│济南市中心医院 2023/11/07播放(60020)
黄疸引起脑瘫的症状,是由于间接胆红素含量过高,进入中枢神经系统后和脑内的脂类结合,引起脑功能紊...
赵红洋│济南市中心医院
2023/11/07播放(60020)
因为新生儿黄疸以后,胆红素已经经过血脑屏障进入颅内,引发小孩的症状,早期就是精神状态不好、吃奶... 王志新│中日友好医院 2023/10/27播放(84306)
因为新生儿黄疸以后,胆红素已经经过血脑屏障进入颅内,引发小孩的症状,早期就是精神状态不好、吃奶...
王志新│中日友好医院
2023/10/27播放(84306)
"黄疸引起的脑瘫一般情况下多见于新生儿或者是婴幼儿。因为新生儿主要表现的就是全身黄疸,查黄疸指数可以发现疸红数是明显增高的。同时患者婴儿可以出现尖叫,皮肤黄染甚至肢体的抽搐等症状。当患儿稍微大一点的时候,可以发现小孩的智力障碍,就是智力明显低于同龄人。另外肢体的瘫痪甚至肢体出现不能自主的活动抽搐,也叫间性发作,也有是俗称的羊羔风,与黄疸所引起的脑瘫是有一定的关系的。包括视力或者听力方面的障碍,都是由黄疸性脑病所引起的症状。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/27收听(80170)
多数新生儿出生3天以后,由于体内代谢因素异常,出现身体的皮肤发黄的病症,临床称之为新生儿黄疸,... 李云林│首都儿科研究所附属儿童医院 2023/04/03播放(93298)
多数新生儿出生3天以后,由于体内代谢因素异常,出现身体的皮肤发黄的病症,临床称之为新生儿黄疸,...
李云林│首都儿科研究所附属儿童医院
2023/04/03播放(93298)
新生儿刚生下来以后,黄疸是非常常见的一个表现,甚至说是绝大部分孩子都会出现黄疸。一般的黄疸大家都知道,去烤箱里面烤一烤,可能过几天就好了,甚至有些都不用,太阳晒一晒,过几天就好了。如果是严重的黄疸导致的脑瘫,因为肝功能的问题出现脑袋有些损伤的临床表现,这个脑瘫就是各种原因导致的脑损伤,出现的临床症状,不管是什么原因,黄疸也好、脑出血也好、脑外伤也好、还是脑炎也好。最终的原理是一样的,都是脑细胞、脑组织受到损伤导致的脑功能障碍,形成的临床症状,只不过这种损伤的轻重导致脑损伤的轻重不同。临床症状有区别,其实和病因的关系并不是特别的大。
2017/10/17收听(48428)
通常重度黄疸病人,尤其是胆红素>300μmol/L的小孩,需常规做磁共振检查。新生儿黄疸分生理... 樊树峰│浙江中医药大学附属第二医院 2023/11/14播放(71466)
通常重度黄疸病人,尤其是胆红素>300μmol/L的小孩,需常规做磁共振检查。新生儿黄疸分生理...
樊树峰│浙江中医药大学附属第二医院
2023/11/14播放(71466)
"黄疸有生理性和病理性的。一般我们临床上病理性的有一个病理范围界线,超过这个界限就属于病理性的,而早产儿一般>256μmol/L,足月儿一般是>220μmol/L。孩子如果黄疸,首先要肯定要查黄疸的病因,其次就是查黄疸的影响,因为黄疸大家现在都比较重视。原因主要是因为胆红素升高以后可以透过血脑屏障引起胆红素脑病,所以对于重度黄疸的病人是要常规做磁共振检查。即使这个孩子没有症状、没有肌张力的改变、没有嗜睡这些症状,也是需要做磁共振检查的。我们一般临床上可能300μmol/L以上就需要做磁共振检查。另外就是脑干听觉诱发电位,这个听力检查是常规要做的。所以对于黄疸的孩子来说,首先是病因的检查,其次就是磁共振和脑干听觉诱发电位,都是需要做的。"
房红娟│合肥市第二人民医院
2018/04/22收听(19680)
"黄疸多高需要查核磁共振并没有特别严格的标准,一般情况下是会对体内胆红素水平达到比较高的水平,这种情况下考虑给他做核磁共振,因为如果体内胆红素水平过高,这些多余的胆红素超过了身体代谢的能力,胆红素是可能会进入到大脑的,导致发生胆红素脑病。一般对于七天之内,如果胆红素水平超过了20mg\/dL,是可以考虑做核磁共振的,但是也并没有特别严格的要求一定要做核磁共振,也要看他的表现。如果他出现相关的胆红素脑病的表现,比如明显的嗜睡、拒奶、甚至抽搐等等,这个时候做核磁是更为有意义的,可以帮助确认他的情况,但如果他一般情况都很好,这个时候是不一定要查核磁的,可能需要根据他各方面的表现再综合判断。"
2020/12/09收听(54402)
"对于黄疸多高算高,这个对于每个孩子来说标准都不一样,需要具体到每个孩子看情况,如下:第一、假设孩子是胎龄很小的早产儿,比如胎龄只有28周,在生后只有一天,同时孩子可能也会有一些其它的并发症,这种情况下黄疸水平很可能达到5mg\/dL上就已经算高,已经需要进行积极的蓝光照射的处理。第二、如果孩子是38周以上的足月儿,可能已经7-8天,身体健康,也没有其它临床表现,这个时候黄疸水平可能达到21mg\/dL之上才认为比较高,在这个标准或者是数值以下,都认为是相对来说可以接受的、合理的,并不需要特别的处理。所以,可以看到针对每个孩子,胎龄不同、生后的日龄不同,包括有没有并发症,这个时候黄疸高限值都是不一样,而且差别可能会非常大,所以需要具体到每个孩子,结合各方面的情况,再和相应的图表去查询,判断黄疸水平到底高还是不高。"
2020/12/15收听(80430)
"黄疸多高会导致脑瘫,脑瘫指的是胆红素脑病的一种表现,就是因为孩子黄疸程度过高,导致他的脑细胞受损害,他也可能会表现为脑瘫,也可能会表现为智力受损伤,或者是比如听力、视力受影响,所以就是根据他的脑细胞损伤部位和程度,将来表现的不一样。一般情况下血清里面的总胆红素如果超过20mg\/dl,或者每天的增高速度超过5mg\/dl,就有可能引起新生儿胆红素脑病,这中间就包括脑瘫的可能。当然早期不是表现的脑瘫,早期表现的孩子就是嗜睡、吃奶不好、四肢肌张力低,然后到了兴奋期他可能表现为惊厥、尖叫、角弓反张等等。到了后遗症期,可能才表现为脑瘫。但是不是所有的孩子胆红素超过20mg\/dl,就有可能发生黄疸、发生胆红素脑病。也不是胆红素没有超过20mg\/dl,就不会发生胆红素脑病,因为这个还跟孩子的基础疾病有关系,比如有的孩子可能有溶血合并感染,或者是说围生期有缺氧窒息,就是出生的时候不会哭,需要抢救的那些,或者有的孩子是早产儿等等,总胆红素也可能没有达到20mg\/dl就可能会出现胆红素脑病。所以每个新生儿出生以后,都要每天定时来监测他的经皮胆红素,根据孩子的胎龄、出生以后的日龄、出生体重,以及其他临床表现等等,让大夫决定这个孩子需不需要马上治疗他的黄疸,以免发生胆红素脑病引起后遗症。"
王云峰│中日友好医院
2020/04/19收听(56772)
"因为黄疸所导致的胆红素脑病型脑瘫以不随意运动型较多见,主要表现为运动发育迟缓、智力低下以及肌张力的改变等。运动发育迟缓一般表现是在6月龄时仍然竖头不稳,双手主动抓物意识极差,双手紧握拳呈拇指内扣姿势。智力低下表现在6月龄时仍然不能笑出声,表情呆滞不能认亲疏。肌张力改变主要表现在入睡和安静状态时肌张力较低,在紧张状态时肌张力增高,当注意力集中时会出现张口伸舌、流涎代偿性动作,多数出牙较晚,可以伴有落日眼等,如果有以上表现需要及时到儿童康复科就诊,给予早期综合康复治疗。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2020/01/30收听(77836)
"宝宝有黄疸时,黄疸水平达到14mg\/dL左右,这个时候对孩子来说高不高,每个孩子可能答案不一样,需要结合孩子的胎龄、生后的日龄以及存在的高危因素情况来综合判断,比如孩子胎龄比较小,假设孩子是早产儿,比如是35周的早产儿,生后日龄也比较短,比如生后只有一天,同时可能还存在高危因素,比如有感染、代酸、低蛋白血症、发热等,这个时候孩子的黄疸水平超过8mg\/dL就已经偏高了,需要做积极的蓝光照射治疗。如果孩子胆红素水平达到14mg\/dL左右,肯定已经明显增高了,甚至已经达到需要换血的标准了,需要积极给孩子做及时处理,如果孩子是38周的足月儿,生后可能已经7-8天了,而且身体健康,没有高危因素的存在,这个时候黄疸水平14mg\/dL左右就不算高,还在正常合理可接受的范围内,不超过21mg\/dL就没问题。所以对宝宝黄疸水平有14mg\/dL左右,针对每个孩子来说是否高,答案不太一样,需要结合孩子的情况来具体分析,再考虑是不是要做相应的处理。"
2020/12/20收听(50738)
"对于婴儿黄疸达到了13点多,应该单位是mg\/dL,水平是否比较高,对每个孩子答案可能不一样,有些孩子就已经很高了,有些孩子就完全不高,所以要具体情况具体分析。一般情况下对胎龄越小、生后的日龄越短、高危因素越多的孩子,黄疸的正常高限一般就越低,所以黄疸达到十三点多可能已经很高了。孩子如果是35周的早产儿,生后只有一天,并且还有窒息、缺氧、感染、代酸等等高危因素的存在,这个时候黄疸超过8mg\/dL,实际上就已经明显增高了,需要进行蓝光照射的处理。所以如果孩子黄疸达到十三点多已经很高了,确实需要积极的退黄处理。如果孩子是38周以上的足月儿,生后日龄比较长,比如已经7-8天,而且身体健康,没有高危因素的存在,这个时候黄疸水平超过21mg\/dL才认为是有问题,需要进行蓝光照射。所以如果黄疸水平在十三点多,并不算太高,还在合理可接受的范围内,也不需要特别处理,只需要监测黄疸变化情况就可以。因此婴儿黄疸13点多,对于不同的孩子可能高,也可能不高,要具体情况具体分析。"
2020/12/22收听(62660)
宝宝容易受惊吓要分情况分析。比如很小的婴儿突然听到一个声音或者突如其来的一个动作时,往往会吓得... 姚蔚峦│太原市妇幼保健院 2023/11/14播放(74410)
宝宝容易受惊吓要分情况分析。比如很小的婴儿突然听到一个声音或者突如其来的一个动作时,往往会吓得...
姚蔚峦│太原市妇幼保健院
2023/11/14播放(74410)
"宝宝易受惊吓不是脑瘫的表现,是因为宝宝年龄较小,大脑皮层发育尚不完善,当受到惊吓时容易出现四肢抖动、受惊吓的表现。随着年龄增长,大脑皮层发育功能逐渐完善,此现象会逐渐消退。而脑瘫宝宝多存在感觉异常和动作控制能力差等表现,等同于惊吓的表现,且同时存在出生前、出生时或出生后的高危因素,如早产儿、低出生体重儿、缺氧缺血性脑病等,同时伴有运动发育落后或异常姿势等。"
2019/01/08收听(54102)
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