若患者服用胃药后排黑便，可能由于以下原因所致：

1、药物作用：胶体果胶铋、丽珠得乐等药物均含有铋剂，铋剂通过体内代谢排出后可以导致大便发黑，此时无需过于担心；

2、上消化道出血：若患者出现上腹疼痛，并伴有明显黑便，可能考虑为上消化道出血所致。此时患者可检查便常规，若便常规潜血结果为阳性，则提示存在消化道出血。

另外，若大便呈黑色，但便潜血阴性，说明排黑便可能是由于药物本身作用或进食血制品或黑芝麻等颜色较深的食物所致。