中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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尿毒症病人如果肌酐在900μmol/L以上,不进行积极透析,则病人的寿命会变得很短,可能在几天内就会因各种并发症而死亡。但是如果进行规律的血液透析,可以生存很长时间,有些人甚至可以生存20年、30年,甚至50年。尿毒症的病人因为体内的毒素和水排出的障碍,导致体内毒素的堆积,虽然对人体的影响比较大,但是一般也不会导致病人很快死亡。
如果没有进行透析,体内水的蓄积就容易导致病出现严重的问题,比如体内的水增多以后,会出现水肿、高血压。另外一部分病人心脏的功能也会受到影响,造成尿毒症病人动脉血管循环的障碍。这时如果合并有高血压,特别是严重高血压,则有可能会出现动脉的破裂、出血,如果出现脑出血,很快则会丧失生命。另外如果出现心功能变差,甚至心衰时,也有可能导致迅速死亡。不过如果进行透析,则可以帮助排出体内多余的水分和代谢废物,使生命可以得到延长,生活质量也可以得到改善,可以存活很长时间。
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"肌酐900μmol\/L以上经过积极治疗病人能活很久,甚至对寿命不造成影响。如果不进行积极治疗,生存时间可能就以天来计算。发现病人出现肌酐900μmol\/L的情况,先要排除急性的肾损伤。如果病人出现了急性肾损伤,肾脏可以是急性的肾功能状态,针对病人的病因进行治疗,也可以用透析来帮助排出体内多余的水分和代谢废物,代替肾脏的功能。经过积极治疗以后,病人的血肌酐可以恢复到原来的水平,所以对于寿命没有太大的影响。病人血肌酐缓慢升到900μmol\/L以上的时候,就需要透析治疗,虽然现在透析技术的先进和透析理念的不断进步,透析病人的寿命和生活质量也有很大提高,也不会影响到寿命。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/21收听(55436)
"肌酐900umol\/L通常是由慢性肾炎进入终末期,此时如果不进行透析及其他治疗,则可能会随时失去生命,具体能活多久存在一定的个体差异。正常人的肌酐维持在一个正常的范围之内,男性一般是53-106umol\/L,女性是44.2-88.4umol\/L。如果超过这个值的上限,排除某些生理性原因,就可以诊断为肾脏出现了问题,则称为慢性肾脏病。当慢性肾脏病进展到终末期,也就是进入五期,也就是通常所说的尿毒症期,肌酐可以>707umol\/L。查体发现肌酐是900umol\/L时,就需要进行肾脏替代治疗。如果不进行透析,肾脏本身不能将机体代谢的废物和水分排出体外而聚集在体内,这时聚集在体内的毒素和水分,就可以使机体的各个器官和系统出现功能异常,从而发生意想不到的严重后果。例如可以出现心律失常、心脏骤停以及高血压以及脑血管疾病,例如脑出血或者脑梗死,甚至可随时失去生命。在日常生活中肌酐增高患者,应注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食。蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g\/kg.d。同时注意控制饮食中含钾较高食物的摄入,包括香蕉、橘子、芒果、新鲜的大枣等。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/07收听(15922)
病人肌酐900... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/09播放(96074)
病人肌酐900...
2023/07/09播放(96074)
肌酐900umol/l的病人,一旦开始透析,有些人可以活20-30年,甚至50年。对于肌酐90... 马强│中国人民解放军总医院 2023/01/05播放(80068)
肌酐900umol/l的病人,一旦开始透析,有些人可以活20-30年,甚至50年。对于肌酐90...
2023/01/05播放(80068)
"血清肌酐900μmol\/L,且进行了透析,还能活多久不能一概而论,与患者具体的病情和治疗情况有关,需具体问题具体分析。如果发现一个人的血清肌酐达到了900μmol\/L,就证明到尿毒症期,不管尿毒症是急性还是慢性,都需要进行血液透析治疗。如果是急性,经过透析以后很有可能恢复正常,病人的寿命周期和正常人是没有区别。如果是慢性,进入尿毒症期后就需要持续地进行血液透析,全世界进行血液透析的病人很多。如果透析良好,透析使机体的各项功能基本维持在可以接受的范围,例如可以达到干体重、血压正常或者接近正常,可以存活很长时间,全世界生存周期最长的血液透析患者可达到50年。透析还包括腹膜透析,如果透析良好,能将机体多余的水分和毒素排出体外,使机体的各个器官维持在接近基本正常的功能,腹膜透析的病人也可以存活10-20年。日常生活中建议透析患者积极配合治疗,规律透析。控制血压,改善贫血状态。减少盐的摄入,控制饮水量,保护动静脉内瘘。"
2020/05/07收听(61116)
"肌酐900μmol\/L已经相当严重,已经达到了慢性肾脏病尿毒症期,或者急性肾功能不全终末期。这个时候不管是急性肾功能不全,还是慢性肾功能不全,都需要积极的进行治疗,如果不治疗病人很可能丧失掉生命。如果是急性肾功能不全,去除了诱发因素以后积极的对症治疗,进行血液透析等透析治疗,有可能使肌酐逐步降低到正常范围之内,绝大多数可以恢复到正常,但是有一小部分只能缓慢进展到慢性肾脏病。如果是慢性肾脏病造成的肌酐达到了900μmol\/L,说明已经是尿毒症,是终末期肾病,这个时候最佳的治疗方案就是血液透析或者腹膜透析,有条件的进行肾脏移植。进行血液透析或者腹膜透析的病人可能长时间得到缓解,而其存活时间达到了很久。"
2020/11/05收听(14526)
"尿毒症的诊断,其中之一的条件就是血肌酐≥707μmol\/L。不过血肌酐即使达到这个数值,也不一定意味患者就是尿毒症。因为血肌酐升高代表着肾功能衰竭,而肾功能衰竭分为急性和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭是完全有希望恢复的,而慢性肾功能衰竭不能恢复,两者的鉴别意义非常重大。如果患者肾脏彩超提示有肾脏缩小,血常规提示患者有贫血,电解质的检查提示患者有低钙、高磷血症,甲状旁腺功能检查提示患者有甲状旁腺功能亢进,上述这些指标提示患者是慢性肾功能衰竭。患者同时血肌酐达到707μmol\/L以上,这个时候就可以考虑患者是尿毒症。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/28收听(76758)
在临床上,一般把肌酐超过707umol/L定义为尿毒症期。但是,由于肌酐是肌肉代谢的产物,所以它很容易受到患者肌肉的含量、年龄、体重、性别等因素的影响。因此,仅仅用肌酐的值来界定尿毒症期,不完全可靠,需要剔除上述因素的影响。于是,自然而然的就出现了一个名词:肾小球滤过率。它综合了患者的年龄、体重、性别等因素,结合肌酐值来综合判断患者的肾功能水平。一般来说,将肾小球滤过率低于10ml/min,定义为尿毒症期。而对于糖尿病肾病患者来说,低于15ml/min就定义为尿毒症期。一旦进入尿毒症期,就需要肾脏替代治疗了。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/27收听(82936)
尿毒症肌酐值应>707μmol/L,但肌酐水平受多种因素影响,现临床多推崇以肾小球滤过率<10ml/min,定义尿毒症。肾功能不全可分为四期,...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/04/28阅读(3755)
"在临床上肌酐大于707μmol\/L,可以称为尿毒症期。但是目前较推崇应用肾小球滤过率判断肾功能衰竭的阶段,如肾小球滤过率小于15ml\/min,则称为慢性肾脏病五期,即慢性肾功能衰竭尿毒症期。此期建议积极使用保肾药物治疗同时,可以应用肾脏替代治疗,如血液透析、血液滤过、腹膜透析或者肾移植手术治疗。但是不是所有的肌酐到达707μmol\/L均需要透析治疗?除非患者出现明显的憋喘、电解质代谢紊乱、大量的心包积液等,需要急症透析时,才需要积极的行肾脏替代治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/26收听(50492)
临床上肌酐>707μmol/L称之为尿毒症,但肌酐值容易受到年龄、性别、体重、肌肉活动、营养状态的影响,有的患者高达1000μmol/L仍无明显的尿毒症的临床症状。内生肌酐清除率更能准确地反映肾功能,内生肌酐清除率<15ml/min的时候是慢性肾脏病五期,即终末期和尿毒症期。患者进入尿毒症期后若无明显的尿毒症的症状,可给予药物保守治疗,并做好透析前的准备,可给予药用炭片、尿毒清颗粒降肌酐及进行结肠透析。血液透析的患者要做好血管通路的准备,可行内瘘术,因为内瘘成熟约6-8周,一旦出现尿毒症的症状就要进行透析治疗。糖尿病肾病的患者因为并发症比较多、依从性差,需要提前进入透析状态。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/24收听(81676)
"尿毒症的肌酐,一般是指肌酐大于707μmol\/L以上,称之为尿毒症。还可以结合内生肌酐清除率的数值来看,内生肌酐清除率小于10ml\/min以下,也可以称之为尿毒症。如果达到了肌酐707μmol\/L以上,这个时候需要作肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾移植。如果长期毒素水平过高,肌酐不能从体内有效地清除出去,患者就有可能出现尿毒症脑病、尿毒症的心包炎、尿毒症肺炎以及消化道出血,或者是严重的内环境紊乱等并发症。因此做血液透析、腹膜透析,就是帮助将肌酐排除出体外。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/06/26收听(24760)
"如果发现血清肌酐异常,需要积极的寻找原因,以方便治疗、判断预后。肌酐来源于蛋白质代谢的产物,这种蛋白质有外源性摄入的蛋白质以及机体本身蛋白质的代谢,如果控制了外源性蛋白质的摄入,使外源性蛋白质代谢产物也就是肌酐减少,血清中的肌酐相应的会降低。如果机体本身比较瘦弱,肌肉含量比较少,机体本身含有蛋白质比例也比较小,代谢成肌酐的比例也少,可以使肌酐在比较低的水平。如果血清肌酐达到了很高的水平,甚至到尿毒症水平,也就是大于707μmoI\/L,这时候仅仅限制外源性蛋白的摄入和减少机体自身蛋白质摄入的办法可能无效,就需要服用某些排毒的药物,增加从尿液和肠道中排出肌酐的几率,进一步需要血液透析的治疗,用机器排出肌酐。"
2020/04/12收听(39118)
"判断是否达到尿毒症的标准,以血浆肌酐水平超过707umol\/L为依据,但是还需要满足贫血、低钙血症、高磷血症、双肾萎缩等表现,而且必须有≥3个月的病程。如果病史较短,且有急性胃肠炎等导致肾前性灌注不足的因素,以及以尿路结石、前列腺增生等肾后性梗阻为主要原因出现的短期内血肌酐水平≥707umol\/L,不可以断定是尿毒症。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/10/29收听(55986)
尿毒症是以前的概念,通常认为肾小球滤过率<10ml/min的时候,就算是尿毒症。这一期换算下来... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/13播放(38775)
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2023/06/13播放(38775)
尿毒症期肌酐大于707μmol/L,但现在医学进步,肾功能衰竭诊断不仅看肌酐,现在分期是按照C... 黄仁发│广州中医药大学深圳医院 2023/07/22播放(54096)
尿毒症期肌酐大于707μmol/L,但现在医学进步,肾功能衰竭诊断不仅看肌酐,现在分期是按照C...
黄仁发│广州中医药大学深圳医院
2023/07/22播放(54096)
肌酐是人体的代谢废物,主要由肌肉组织代谢产生,99%的肌酐都是通过肾脏排泄,所以肌酐的高低在一定程度上反映了肾功能。当肌酐超过707μmoI/L以后就是尿毒症。这时候往往需要肾脏替代治疗,比如血液透析和腹膜透析治疗。当进入尿毒症以后,除了肌酐升高以外,往往会伴随有恶心、呕吐、贫血、乏力、胸闷、呼吸困难等一系列的并发症。这时候除了规律透析以外,还要定时的口服降压、降糖药物或者是铁剂、钙片、促红素等药物,来预防肾性贫血和肾性骨病的发生。期间的饮食主要是控制水分的摄入,避免体重的过快增长,每次透析间隔,体重不要超过2kg。饮食方面注意低钾、低磷饮食,不要吃香蕉、桔子等高钾食物,也不要吃罐头、方便面等含有防腐剂的食物,因为里面的磷含量特别高。
李方晓│开封市中心医院
2018/10/27收听(10322)
肌酐持续在707umol/L以上为尿毒症,肌酐受年龄、体重、饮食等干扰因素较多,因此肌酐不是评价肾脏功能最佳指标。目前慢性肾功能不全分期,主要通过肾小球滤过率评估。当肾小球滤过率<15mL/min时,可诊断为尿毒症,肾小球滤过率可通过肾脏ECT检查,或者利用公式计算得出。在检查时需要遵守检查要求,避免出现误差。尿毒症为肾衰竭终末期,需要准备或者开始透析治疗。
於文丽│武汉大学中南医院
2020/06/22收听(69154)
尿毒症是慢性肾脏病到终末期,肾脏丧失排除毒素和水分的功能,使毒素和水分在体内聚集,从而出现了一系列的症状和体征。尿毒症体内毒素以肌酐为代表,血清肌酐是蛋白质代谢的产物,正常人的血清肌酐维持在一个比较稳定的水平。男性和女性是不同的,大约在106μmol/L 以下和88.4μmol/L 以下。如果达到了尿毒症期,血清肌酐已经升高到了707μmol/L ,这时需要肾脏替代来进行治疗。肾脏替代治疗,包括血液透析,腹膜透析,有条件的进行肾脏移植。不管进行哪一种肾脏替代治疗,都是将机体的代谢废物,例如尿素氮、肌酐和多余的水分排出体外,从而使血管、尿素氮和肌酐充分降低,使机体的各个系统和器官,维持在一个相对稳定的水平,发挥接近正常的功能。
2020/07/20收听(43638)
"当血清肌酐高于900μmol\/L的时候,必须进行透析。如果不进行透析,有可能发生严重的心血管和脑血管系统的疾病,造成病人的突然死亡。正常人的血清肌酐是蛋白质代谢产物,是体内产生的毒素之一,绝大多数通过肾脏进行排泄。当一个人的血清肌酐高于900μmol\/L的时候,说明肾脏几乎完全丧失了排出肌酐的能力,必须依靠药物或者肾脏替代治疗来进行治疗。这个时候药物的治疗效果可能不是特别理想,最佳的治疗方案是透析,也就是血液透析或者腹膜透析。腹膜透析和血液透析的目的是将体内代谢的,以肌酐为代表的毒物排出体外,从而使血清中的肌酐水平有所下降。使机体的各个生理功能维持在相对稳定的水平,使机体能够存活。"
2020/08/07收听(95852)
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