颅内压增高病人的体位宜采取什么样

2021-08-15 21:59播放 :

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颅压升高的病人最好采取平卧位。因为平卧位,从重力学角度来说,头顶和颅底压力是一样的,因此不会加重颅压高。颅压高的原因很多,有颅内的内容物增加,比如脑出血、脑肿瘤,还有脑积水和脑部炎症,还有可能是一些其他疾病,比如脑血栓的水肿期、静脉窦血栓,还有一些不明原因的原发性高颅压。

如果经常采取立位,除了有颅压压力之外,还有脑组织重力的压力,可以使脑组织压迫颅底组织,特别严重的还会压迫到中脑动眼神经,或者压迫到延髓的生命中枢,即呼吸中枢、心血管中枢或体温中枢,可以产生中枢性高热、呼吸心跳骤停等一系列严重并发症,甚至还有可能四肢瘫痪。因此在可能的情况下,如一旦确诊颅高压,尽量采取平卧位,而且平卧位去枕,保持枕部和人的后背在一个水平线上,可以起到比较安全的保护作用。

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颅内压增高病人应如何护理?

颅内压增高患者的护理,应该注意以下几点:第一、应酌情抬高患者的床头15°-30°,这样有助于颅内静脉回流和减轻脑水肿。第二、需要保持患者呼吸通畅,间断予以吸氧。第三、应避免患者出现剧烈的咳嗽和用力排便,不能进食的患者每天的补液量一般控制在1500ml-2000ml。同时,记录患者的尿量,神志清醒的患者哺食的时候,应适当限制盐,也需要根据患者的电解质的情况进行调整。第四、应及时进行有效的降温措施,遵医嘱给予抗生素预防感染。第五、需要加强患者的生活护理,适当保护患者,避免意外发生。对于躁动不安的患者,应该查明原因,对症处理,不要轻易给予镇静剂,要给患者进行保护性的约束。第六、对于昏迷的患者,在保护性约束方面,切忌强制性的约束,以免患者在挣扎的时候引起颅内压增高。对于妊娠后出现颅内压增高的患者,应在医生的指导和妇产科会诊下,在必要的时候终止妊娠,并且严密观察患者的变化。除此之外,在药物治疗方面,还应该注意在使用脱水药物治疗的时候,应该准确记录患者的出入量,及时复查患者的电解质的情况,必要的时候补充电解质,保持水电解质平衡。在患者的护理方面还有非常重要的一点,要注意动态观察患者的意识、瞳孔和其它神经系统体征变化,必要的时候及时复查CT,高度警惕脑疝的发生和神经功能障碍的加重。

语音时长02:57''

范存刚北京大学人民医院

2018/02/24收听(42768)

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