颅内压增高进行脱水治疗的首选药物

国红
主任医师

北京医院

神经内科

颅内压增高进行脱水治疗的首选药物

2023-12-07 11:06播放 :

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视频内容

颅内压增高进行脱水治疗的首选药物为甘露醇。甘露醇可从海带中提取，也可人工合成，为高渗性脱水药或高渗性利尿药。甘露醇的主要作用为增加血浆渗透压，血容量的渗透压增高后，使水分从组织间脱出，颅内压高时，可从颅内脱水，为全身性脱水药。

甘露醇还可促进排尿，使原型尿从尿液排出，增加尿液渗透压，使尿液不被肾小管重吸收。甘油果糖、白蛋白及其它利尿剂等也可增加血浆渗透压，从而达到降压的作用。

骨质疏松治疗首选哪些药物

骨质疏松谈不上首选药，因为骨质疏松的治疗往往是综合性治疗，不止一个药物。临床中首先给患者最基本...

牛旭东│银川市妇幼保健院

2023/04/01播放(70598)

治疗三叉神经痛的首选药物

"治疗三叉神经痛的首选药物是卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林。三叉神经疼发生的机制，目前认为是血管神经交互压迫。在三叉神经出颅的地方，有一块神经裸露，没有髓鞘包绕，而经常有小的血管会搭在上面，造成血管神经交互压迫。随着年纪的增长，人的血管逐渐的出现动脉硬化，弹性减弱，在搏动性的刺激，就会导致三叉神经疼的发生。所以治疗三叉神经疼，是抗痫类的药物进行治疗，即前面所说的三种药物。如果要是药物疗效不好，可以手术治疗，找到责任血管，用一个棉垫把这个血管和神经隔开，就能够治疗三叉神经疼。"

语音时长01:34''

国红│北京医院

2023/02/12收听(15768)

治疗脑炎首选药物有哪些

"治疗脑炎首选的药物为抗病毒药物。临床上常用的有阿昔洛韦、更昔洛韦、依达拉奉、胞二磷胆碱、奥拉西坦、吡拉西坦以神经保护治疗。有意识障碍是时可以应用醒脑静、复方麝香进行醒脑治疗。颅内压增高时可以应用甘露醇，甘油果糖降颅压治疗。如果患者有癫痫发作2次以上发作史，一般常规应用抗癫痫药物进行治疗，可以口服丙戊酸钠，苯妥英钠和卡马西平。脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病，是由于病毒感染所引起，患者可以出现头痛，发热，躯体症状和体征，比如偏瘫、偏盲偏身感觉障碍、言语功能障碍。有些患者可以表现为癫痫发作、精神症状、智能障碍，严重时可以出现意识障碍，包括嗜睡，昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄状态等等。"

语音时长01:17''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2023/11/09收听(23732)

治疗慢性前列腺炎首选药物

慢性前列腺炎的病因复杂，且致病病原体种类较多，因此没有明确的首选药物，需要就医检查明确病原体后选择对应的药物治疗，且有时需多种药物联合使用，具体用药遵医嘱即可。...

陈鑫│河南省人民医院

2023/03/04阅读(1562)

01:33: 类风湿关节炎治疗首选药物

 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/09/14播放(99984)

治疗心肌梗死的首选药物

"治疗急性心肌梗死首选的药物，是抗血小板和抗凝的药物，如果是急性血栓形成导致的ST段抬高性心肌梗死，首选的药物要加上溶栓的药物。主要是抗血小板药物，比如阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷，在急性心肌梗死出现以后，一定要尽快口服负荷剂量的上述药物，尽快应用抗凝的药物，比如低分子肝素或普通肝素。对于急性心肌梗死严重的患者，不接受介入治疗时可以选择溶栓的药物，比如瑞替普酶等。治疗急性心肌梗死，措施主要是在药物治疗的基础上，选择冠状动脉的介入治疗，尽快开通闭塞的血管。对于急性心肌梗死的治疗，后期也要应用以上药物，以抗血小板、降脂的药物为主，预防心肌梗死的再次发生。"

语音时长01:15''

杨文涛│东营市人民医院

2023/11/28收听(41590)

猩红热治疗首选药物

"猩红热是一种乙型溶血性链球菌感染导致发热的疾病。治疗链球菌感染，应用对链球菌敏感的抗生素，导致猩红热的乙型溶血性链球菌对于青霉素都是比较敏感的，临床上的首选药物可以选择青霉素，包括相关的教材上青霉素仍然可以作为首选药物。但是有时临床上也会发现猩红热患儿对青霉素的效果并不好，应用两天左右的时间之后皮疹没有消退，并且仍然有发热，需要换其他的药物，这时换的药物大多是头孢菌素类。如果不能确定换哪一种抗生素有效，在开始应用抗生素的时候可以取咽拭子做细菌培养，根据细菌培养结果选择敏感的抗生素。"

语音时长01:31''

历见伟│日照市中医医院

2023/08/26收听(28724)

肾病综合征治疗首选药物

"肾病综合征是肾内科比较常见的一种疾病，典型的临床表现就是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。对于肾病综合征的治疗，首先明确具体的病理类型，可以通过肾穿刺检查明确诊断，对于治疗，主要还是根据不同的病理类型，选择针对性的治疗方案，比如微小病变型的肾病综合征，可以选用激素单纯性的治疗，一般疗效都是非常好的。对于膜性肾病，需要激素联合免疫抑制剂，比较常用到的治疗方案是足量的激素联用环磷酰胺或者小剂量的激素联用环孢素、他克莫司药物治疗。对于膜增生性肾小球肾炎的治疗，主要还是应用激素和免疫抑制剂，但是这一类型的治疗疗效比较差，容易在数年之后进展到尿毒症期，同时可以加用ACEI和ARB类的药物控制蛋白尿，保护肾脏。"

语音时长01:21''

李方晓│开封市中心医院

2023/08/03收听(40086)

治疗哮喘的首选药物

"哮喘是呼吸系统疾病的常见病、多发病，常以反复发作性的气喘为特征，治疗哮喘的首选药物，往往是糖皮质激素，糖皮质激素有口服、雾化给药、吸入给药的剂型，甚至还有静脉点滴给药的剂型，根据病情的不同选用不同的剂型。如果是急性发作期，往往会选择口服、雾化、吸入及静脉给药治疗，而在稳定期的时候往往会采用吸入激素治疗，当然除了糖皮质激素外，还要结合其它的综合治疗才能控制哮喘，而且还有注意自己的饮食，少吃辛辣、刺激性的食物。"

语音时长01:23''

刘乾中│江西省胸科医院

2023/02/08收听(23126)

01:47

三叉神经痛治疗首选药物

三叉神经痛在临床上比较常见，号称天下第一痛，患者非常痛苦。针对三叉神经痛的药物治疗，首选卡马西...

杨冬│中日友好医院

2023/04/07播放(26493)

01:53

急性扁桃体炎首选什么药物治疗

急性扁桃体炎首选以下药物治疗：

1、青霉素类抗生素：

孟令照│北京天坛医院

2023/05/17播放(41425)

01:58

单纯疱疹病毒性脑炎首选的治疗药物

单纯疱疹病毒性脑炎属于病毒性脑炎当中较严重的类型，明确是单纯疱疹病毒导致的中枢神经系统感染，患...

冯莉│中南大学湘雅医院

2023/01/28播放(96416)

癫痫小发作首选什么药物治疗

癫痫小发作在医学上又称失神发作，是小儿常见的一种癫痫综合征，也是预后良好的一种癫痫，理论上小发作首选乙琥胺，但是在国内没有上市。在临床上首选丙戊酸钠，丙戊酸钠有胶囊，也有口服液，大部分患儿只服用一种丙戊酸钠，发作就可以完全控制，取得满意疗效。如果服用丙戊酸钠1-2个月以后临床发作虽有减少，但未能完全停止，可以加用拉莫三嗪或氯硝安定，二者联合用药后能使患儿的临床发作得到完全控制，也可以单用拉莫三嗪观察。

语音时长01:13''

张军臣│济宁医学院附属医院

2023/12/14收听(31768)

治疗癫痫大发作的首选药物

"治疗癫痫大发作的首选药物，如果患者是在医院出现的癫痫大发作，治疗上主要是给予安定针剂静脉推注，同时可以给予鲁米那肌肉注射，如果患者症状不缓解，可以给予丙戊酸钠针静脉滴注。如果患者是在癫痫大发作以后需要长期的服用药物，药物选择上主要是以丙戊酸钠或者是苯妥英钠，或者是卡马西平为主。首选的是单药治疗，如果单药治疗患者症状控制的不是很理想，可以联合治疗，比如丙戊酸钠加拉莫三嗪，也可以是苯妥英钠加拉莫三嗪。所以治疗癫痫大发作药物的选择，如果在医院里主要是静脉注射抗镇静类的药物和抗癫痫的药物为主，如果是在家里主要是以口服的药物为主。"

语音时长01:21''

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

2023/05/20收听(35270)

单纯疱疹病毒性脑炎治疗首选药物

"单纯疱疹病毒性脑炎治疗的首选药物是阿昔洛韦，阿昔洛韦又名无环鸟苷，是广谱的抗病毒药物，对于单纯疱疹病毒具有非常强烈的抑制作用，而且对于水痘-带状疱疹病毒也有非常好的治疗作用。阿昔洛韦能够透过血-脑屏障，在脑脊液中的药物浓度大约为血液中药物浓度的50%，治疗时间一般为14-21天。如果患者临床症状比较严重，可根据病情适当延长治疗时间，或者考虑再次重复治疗一个疗程。如果阿昔洛韦治疗无效，就要考虑使用更昔洛韦，更昔洛韦的治疗时间相对也比较长，约为14-21天。如果患者使用了抗病毒药物治疗效果不好，可考虑使用糖皮质激素，该类药物目前的使用尚有争议，但临床上也经常采用，大部分治疗多采用早期、大量、短程的给药原则。另外，还要进行对症治疗，若出现了高热、抽搐或颅内压增高，就要积极降颅内压，并治疗癫痫。"

语音时长01:38''

刘占国│济宁市中医院

2023/12/28收听(13284)

治疗抑郁症的首选药物

抑郁症是以心境低落为首要表现的精神神经科疾病。抑郁症的首选药物是5-羟色胺再摄取抑制剂，代表药物有盐酸帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰。也可以应用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，比如文拉法辛、度洛西汀等。有的患者可以选择三环类或者四环类抗抑郁药，以及单胺氧化酶抑制剂等。由于后面这些药物副作用可能比较大，不建议患者作为首选药物。一般中、重度以上抑郁才会应用药物治疗，所以患者需要首先就诊神经内科，进行焦虑抑郁量表的自评，根据分值医生会选择相应的药物给予治疗。

语音时长01:11''

杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/10/28收听(73928)

三叉神经痛治疗的首选药物

"三叉神经痛治疗首选的药物为卡马西平。卡马西平是一种抗惊厥药物，主要可以作用于网状结构-丘脑系统，抑制三叉神经系统的病理性多神经元反射，从而达到止痛的目的。该药对于初发的三叉神经痛效果比较明显，但是有些患者不能耐受其不良反应，比如头晕、嗜睡、口干、恶心，少见的不良反应包括白细胞减少，甚至发生再生障碍性贫血。可以考虑改用其他的药物，比如苯妥英钠、维生素B12、巴氯芬、七叶莲等。当所有药物治疗效果均欠佳的时候，可以考虑进行半月神经节射频热凝治疗和三叉神经微血管减压手术。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2023/10/07收听(23716)

治疗梅毒的首选药物

"治疗梅毒的首选药物是青霉素，比如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等。但是，有一部分患者会对青霉素过敏，过敏的患者可以选用四环素、红霉素。大部分梅毒都是可以通过正规的治疗治愈的，但是，梅毒治疗的时间比较长，从接受治疗开始，一般需要观察2-3年，正规治疗后的第1年每三个月需要进行血清学的复查，观察病情的治疗情况。如果控制得比较好，在第2-3年每半年复查一次。如果在复查的过程中，连续3-4次检查结果都是正常的，这个时候才可以判断梅毒治好了。梅毒的治疗必须到正规的传染病医院、综合性医院的传染科治疗。"

语音时长01:16''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2023/03/17收听(96614)

治疗系统性红斑狼疮的首选药物

"治疗系统性红斑狼疮的首选药物是糖皮质激素。若病情比较轻，可以用小剂量的糖皮质激素。若病情比较重，需要用足量的糖皮质激素进行治疗。若是重症红斑狼疮，需要用大剂量糖皮质激素冲击治疗，比较常用的如美卓乐和强的松，要根据患者的具体情况来选择合适的糖皮质激素。其他常用的还有免疫抑制剂，如羟氯喹、白芍总苷、来氟米特、艾拉莫德、甲氨蝶呤等；还有丙种球蛋白、雷公藤多甙、他克莫司、吗替麦考酚酯、环孢素、硫唑嘌呤等。"

语音时长01:13''

刘立宁│聊城市人民医院

2023/09/07收听(58986)

颅内压监测的方法

山西医大第一医院　郑安潮

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