成都医学院第一附属医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽出现绿痰说明呼吸道可能存在细菌感染。一般细菌感染，在细菌坏死或白细胞坏死后排出的痰液会有颜色。咳绿痰需要结合具体症状分析，如是否合并有发烧、胸痛。若合并发烧和胸痛，咳浓痰、绿痰情况，需考虑肺炎可能，建议及时至医院就诊治疗。
不同细菌感染都可以造成绿色痰液，痰液颜色的形成与白细胞坏死有较大关系。如果咳绿痰合并发烧说明病情较严重。如果单纯咳绿痰而无其它症状，如饮食、睡眠未受影响，可能为支气管发炎。可以选择合适时间去医院就诊，进一步确定感染部位。
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"痰的形成主要是下呼吸道感染所引起，痰的颜色如果表现为绿色，一般中医认为是肺热引起。西医认为支气管扩张、肺结核空洞、癌性空洞、支气管肺囊肿甚至肺炎，都可以导致绿痰的出现。绿痰主要多见于铜绿假单胞细菌、厌氧菌感染，在治疗的时候主要是选用青霉素。那中医认为绿痰的形成主要是与肺热伤津，水分过于丢失，导致痰液浓缩，里面的蛋白质发生了变化，吐出来以后就容易看见绿色或者黄绿色痰。中医治疗上以清热化痰、润肺止咳为主，西医则选用针对性的抗生素来治疗。总之绿痰中医认为有热，西医认为有铜绿假单胞细菌感染。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/10/24收听(36330)
呼吸道感染时出现绿痰一般说明 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/11/24播放(31568)
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/11/24播放(31568)
出现咳绿痰的情况，往往是发生呼吸系统的感染，而且这种感染往往是由于绿脓杆菌，就是铜绿假单胞菌感染所导致，这时候最主要的是进行消炎治疗。对于铜绿假单胞菌效果比较好的，可以使用青霉素类的抗生素，这时候必须静脉点滴进行治疗，口服药物效果往往不够。如果青霉素有过敏的情况，还可以使用三代头孢进行消炎治疗，比如可以静脉点滴头孢他啶，头孢他啶治疗铜绿假单胞菌的感染效果比较好，而且副作用相对比较少，还可以使用头孢哌酮，效果也很好。如果效果不好，可以换成四代头孢进行消炎的治疗，比如头孢匹罗。此外出现咳绿痰的情况，除了进行消炎治疗以外，还需要使用止咳化痰类的药物，对于咳绿痰最好使用肺力咳合剂，效果比较好。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/10收听(81238)
咳绿痰一般是细菌感染，例如绿脓杆菌感染等等，反复支气管扩张感染的患者，容易出现铜绿假单胞杆菌的感染。当患者出现咳绿痰时，我们需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养等相关检查，如果患者的白细胞、C反应蛋白、降钙素原出现升高时，临床上细菌感染诊断是明确的。我们可根据病情，轻症者可口服头孢克肟、左氧氟沙星，重症者我们可静点头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星等等。同时根据痰培养的结果更换抗生素，同时要多饮水，注意休息，避免受凉，多吃新鲜的蔬菜和水果。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/05收听(28094)
咳嗽咳痰是气管炎、支气管炎、肺炎、支气管扩张等多种疾病的表现。痰的颜色和质地有助于提示发现是病... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2023/12/15播放(54516)
咳嗽咳痰是气管炎、支气管炎、肺炎、支气管扩张等多种疾病的表现。痰的颜色和质地有助于提示发现是病...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2023/12/15播放(54516)
"患者咳绿色的痰液，引起的原因多是细菌感染所引起，多见于肺内有假单胞铜绿杆菌进行感染，导致患者会有咳吐绿痰、脓痰，咳嗽呈腥臭味，可以通过相关的抗生素来对症治疗。比较常见的是痰培养的指导下，应用头孢哌酮钠舒巴坦钠，还有左氧氟沙星相互搭配，通过氨溴索、溴己新进行化痰治疗，以及通过中药方剂，返魂草颗粒适当的应用，痰热清进行注射，都有助于改善咳绿痰的症状。患者可以多饮水，注意休息，以及调整饮食来进行配合。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/20收听(66094)
绿痰和黄痰哪个更严重主要取决于病因和临床表现。两者都是由于细菌感染所引起的呼吸系统疾病，如果炎症发生累及到肺部肺泡黏膜引起的肺部感染、肺炎，则相对比较严重；如果只累及到支气管、气管黏膜则相对比肺炎要轻。另外是否严重还要取决于患者本身是否有其他的疾病，比如存在慢性的支气管炎、肺气肿、各种原因引起的支气管扩张症等，甚至伴随慢性肺源性心脏病，这时无论吐出的痰是黄色还是绿色都是非常严重的，需要进行规范的抗炎和对症治疗，以防止发生心力衰竭和呼吸衰竭。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/04收听(62820)
绿痰和黄痰哪个更严重，首先要知道绿痰、黄痰都是怎么形成的。黄痰是由于细菌进入呼吸道以后，人体就要释放含有中性粒细胞这一类的黏液分泌物，中性粒细胞就会吞噬掉这些细菌，当中性粒细胞吞噬达到一定的水平后就会崩解，变成脓液，与分泌物混杂在一起，形成黄痰。黄痰在气道内待的时间长了以后，由于空气的氧化以及脱水等等，颜色就会变的逐渐深起来，变成绿痰。黄痰和绿痰都是细菌感染的表现，不存在哪个更严重的问题。有一种特殊情况，就是人感染了一种叫做铜绿假单胞的细菌，也就是绿脓杆菌，这是比较严重的，痰是绿色的，需要做痰培养进一步的证实。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/17收听(87222)
"临床当中出现咳黄绿色痰，且咳痰量较多时，常见的疾病包括有支气管扩张，合并感染和其他的肺部感染，常见的致病菌多为铜绿假单胞菌。当临床出现咳灰色痰，且咳痰量较多时，需要进行系统的评估。如果肺部高分辨CT明确肺部疾病原因，如果是存在有支架扩张，合并感染的情况，应该给予针对性的抗感染治疗。在这种情况下，病原学的明确非常的重要，应留取痰标本，进行病原学检查，且应该做相应的药敏实验。其他的肺部感染原因，同样需要结合患者的影像学进行分析，因此出现上述症状时进行综合的评估和判断。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/01收听(13912)
绿痰和黄痰均是脓性痰的标志，脓性痰代表有细菌感染存在，绿痰为细菌感染的标志，特别是绿脓杆菌感染... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/04播放(85276)
绿痰和黄痰均是脓性痰的标志，脓性痰代表有细菌感染存在，绿痰为细菌感染的标志，特别是绿脓杆菌感染...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/04播放(85276)
首先看咳绿痰有没有发烧，如果伴有发烧的症状，而且是第一次发生，考虑急性支气管炎或者是肺炎的感染。如果首次出现，痰不是特别多，应该拍胸片，查血常规，确定一下是不是细菌感染。如果是细菌感染，有可能是肺炎链球菌的感染，头孢类抗生素和青霉素类抗生素治疗完全可以。如果病人经常出现咳绿痰的情况，或者病人有支气管扩张的病史，考虑绿痰可能是铜绿假单胞菌的感染，铜绿假单胞菌的感染用口服药治疗，效果就不会太好，可能需要住院治疗。铜绿假单胞菌是一个条件致病菌，不会无缘无故感染，应该引起重视。
乔曼│天津市南开医院
2019/04/24收听(62136)
咳嗽与排痰是人体的正常生理现象，当肺部、气管、支气管以及咽喉、鼻腔感染或者受异物刺激时，咳嗽反射系统的神经末梢产生保护性功能，出现咳嗽，并将呼吸道的废物痰液消除于体外。在正常的情况下，健康人无痰或者偶尔有少量的稀痰，健康人痰的颜色是黏液为主的无色、清亮或者灰白色稀痰。如果出现绿色痰，多见于黄疸、干酪样肺炎、绿脓杆菌引起的呼吸道感染、支气管扩张、支气管肺癌尤其是老年人、吸收缓慢的大叶性肺炎以及肺部化脓症。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/04/30收听(78346)
"咳嗽、有绿痰，一般见于呼吸系统感染性的疾病，尤其是细菌感染引起。常见的有急性气管支气管炎、肺部感染、慢阻肺急性加重、支气管扩张并感染、间质性肺病并感染、慢支并感染等呼吸系统慢性疾病急性加重，也可以见到咳嗽、有绿痰。咳嗽有绿痰常见于铜绿假单胞菌感染引起，如果确实是铜绿假单胞菌感染引起，在治疗的时候要覆盖到铜绿假单胞菌。要用青霉素类的哌拉西林钠他唑巴坦或者哌拉西林舒巴坦，还可以用头孢菌素的头孢他啶或者头孢哌酮钠舒巴坦钠等，也可以用喹诺酮类的环丙沙星，还可以用氨基糖苷类的阿米卡星等，都具有抗铜绿假单胞菌感染的作用，当然同时还要配合中医中药辨证治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/16收听(55852)
"咳嗽出来绿痰和肺里面感染的细菌相关，一般绿颜色的痰多数是有绿脓杆菌感染的时候会有。如果经常咳出绿痰，有可能肺里面已经有固定的病灶，导致绿脓杆菌在肺内成为定植菌。这个情况多数见于支气管扩张，或者其他慢性肺部的炎症，像肺脓疡这一类的，肺里要是有空洞，容易有慢性感染，会持续出现这样的感染，会排出绿色的痰。在这种情况下如果不是炎症的急性发作，没有必要非得应用抗生素，但是一定要用化痰药，因为这种绿痰多数是脓性的，不是很好排出来，但是如果咳嗽排痰，容易导致痰更不好出来，或者被呛到一些正常的气道里面引发感染，会蔓延到别的地方，所以一定要用化痰药，多做引流或者呼气排痰。"
2020/04/15收听(59890)
"宝宝咳嗽绿痰，提示有呼吸道感染，尤其要注意是细菌感染的可能性比较大，常见原因有以下四点：一、宝宝呼吸道感染大部分是病毒感染为主，表现为发烧、咳嗽、鼻塞、流鼻涕。但是如果宝宝咳嗽重，出现绿痰的情况，要注意可能合并有细菌感染。二、宝宝绿痰提示有细菌感染，尤其是要注意铜绿假单胞感染。这种菌是一种革兰氏阴性杆菌，是条件致病菌，在宝宝年龄小抵抗力低的情况下，可以出现严重的感染。三、宝宝咳嗽绿痰，提示炎症比较厉害，可能有支气管炎或肺炎。要注意孩子是否有高烧、呼吸急促、发憋、口周发绀等情况。必要的时候需要拍胸片或胸部CT明确诊断，或者进行痰培养，了解致病菌。四、宝宝咳嗽绿痰，提示合并有感染，要积极的给予抗感染治疗。可以口服或静脉输注头孢类或大环内酯类的药物，需要就诊。临床医生会根据孩子的年龄、病情以及检查的情况综合分析给予治疗，要按医嘱进行治疗。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/10/22收听(75492)
"绿痰常见于体内受到了化脓性细菌的侵入，比如绿脓杆菌，使呼吸道黏膜发生了充血、水肿和大量绿色炎性化脓性的分泌物渗出。常见于急性支气管炎、急性肺炎、肺脓肿、各种原因导致的急性支气管扩张症等。可以检测血常规，拍双肺的CT。必要时取绿痰做细菌学培养以及抗生素的敏感试验，明确病因。可以抗病原体治疗，可以使用头孢他啶、环丙沙星等抗生素，随时复诊。"
2018/09/01收听(21250)
"感冒的患者出现咳嗽，并且咳绿色的痰液，可能与患者受凉以后，人体的病毒细菌，如绿脓杆菌以及肺炎杆菌等有关系，需要进行积极治疗。建议给患者服用感冒退热颗粒、咳必清、氨溴索以及肺热宁、清火片来进行积极的治疗。同时注意患者的饮食，不吃辛辣、生冷刺激性食物，以及上火干燥的时候，多喝开水，注意休息。通常情况下，经过这些治疗，患者的感冒、咳嗽、咳痰的情况就会逐渐得到缓解和消失。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/05/29收听(81126)
"绿黄痰是由于气管或者肺部，继发化脓性细菌感染以后，气道黏膜上皮水肿、渗出液增加，机体内的白细胞主要是中性粒细胞，会向炎症部位移动，吞噬消化细菌，当超过一定限度时，这些细胞会发生破裂，细胞内容物、细胞碎片，以及气道内的分泌物、水分、脱落的上皮细胞就会相互混合，从气管内排出就形成黄绿色痰。通常以绿脓杆菌感染最为多见，多发生于年老体弱、免疫力下降，以及长期反复使用抗生素的病人。因此一旦病人出现黄绿色痰，需要及时完善血常规、肺部CT以及痰培养检查，主要是评估呼吸道，或者肺部感染的病灶、病变程度，通常需要及时给予抗感染治疗。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/13收听(77196)
"咯绿痰往往多见于炎症，多见于绿脓杆菌感染造成的炎症，往住见于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等等，具有基础肺病的病人。因为绿脓杆菌属于机会性致病菌，往往在患者有基础疾病的情况下更容易致病，甚至定植在患者的肺部，经常引起患者的咳嗽，咯绿色脓痰。绿脓杆菌引起来的感染，往往容易形成耐药，需要做药物敏感试验以及选择敏感的抗生素，进行有效的治疗。如果经常咯绿色脓痰，要注意到专科去治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(30738)
"如果宝宝咳嗽发现痰是绿色的，就要考虑是鼻炎、鼻窦炎。鼻窦炎分泌物就是脓性、黄绿色，而且痰非常黏稠，很浓，有的时候就会说痰可以打滚的情况，所以要去看五官科，鼻窦炎都是由细菌感染。医生可以根据血液检查的结果，跟检测结果一起看到底用什么抗生素，鼻窦炎比较喜欢用克拉霉素。鼻窦炎用抗生素的时间不能太短，要早期诊断、早期用药。抗生素的疗程要足，可能就要用2-3周，甚至更久，有的时候甚至会用到1-2个月，甚至3个月，所以要定期随访，医生根据检查的结果进行评估，看诊一定是看耳鼻咽喉科。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/07/13收听(44186)
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