颈椎骨折要手术吗,危险期是多久

2023-12-20 14:28播放 :

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颈椎骨折危险期的概念要结合受伤类型、骨折程度、脊髓损伤程度来定。若骨折后骨折断端移位且脊髓损伤非常明显,在受伤后2周非常危险。因为2周后患者会出现心肺功能的一些相应并发症,如坠积性肺炎、呼吸肌无力、肺部感染、呼吸衰竭等。若是单纯的颈椎外伤,患者没有脊髓损伤的表现,此时要结合骨折的类型决定是否需要手术治疗。具体如下:

1、不要做手术:若骨折没有移位,做颈托固定即可;

2、要做手术:若发生的骨折很明显,并且发生移位、不稳定,此时要积极做手术处理,做稳定性治疗。

此外,若患者合并颈脊髓损伤的情况就非常复杂。此时要结合具体颈脊髓损伤的程度,是否影响到呼吸肌的力量等因素,来决定具体的治疗和康复方式。

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"颅骨骨折是颅脑外伤后引起颅骨完整性受到破坏,出现闭合性颅盖部单纯线形骨折,如无颅内血肿等情况,无需手术治疗。但应观察是否有颅内迟发性血肿的情况,颅内骨折后伤后72小时之内均为危险期。骨折断端的板障静脉以及骨折断端或硬脑膜上的血管损伤,可引起急性硬膜外血肿。颅骨骨折出血一般是在伤后24小时之内,尤其在伤后6小时内出现几率最大,伤后3天内均有可能。如没有头晕、头痛症状,一般观察2-3天,可认为基本度过危险期。在此期间应注意观察患者有昏迷、头痛、恶心、呕吐、肢体活动障碍等症状。当出现上述情况,应复查头部CT,及时发现颅内血肿或者血肿扩大的情况。严重的颅骨骨折合并颅内出血时,脑组织受压或骨折片造成脑组织损伤,需要及时给病人进行手术治疗,术后需要观察1-2周,定期复查头部CT。如CT提示正常术后改变,为基本度过危险期。开放性线形骨折如骨折线宽而且有异物,可钻孔后清除污物,咬除污染的颅骨,防止术后感染。颅底骨折在脑脊液漏未愈合的情况下,可能发生颅内感染,多于1个月内漏口愈合。颅骨骨折后骨折对脑组织的压迫是术后主要的问题,颅骨骨折后会出现气颅或者相应的脑脊液漏,术后可能会出现颅内感染的风险,这种风险还比较大。如果出现脑脊液漏或者气颅,病人术后还要注意加强抗感染的一些对症处理。"

语音时长01:35''

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