脑膜炎能治疗好吗_有来医生

薛爽
主任医师

中日友好医院

神经科

脑膜炎能治疗好吗

2021-06-26 22:22播放 :

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视频内容

脑膜炎能否治愈取决于治疗是否及时。绝大多数脑膜炎都可以治好，但也有部分脑膜炎起病时就很凶险，或者脑膜炎病因诊断很困难，或者有病原菌耐药，或者因为治疗不及时已经形成蛛网膜粘连、脓肿，甚至脑膜脑炎等就会留下后遗症，严重甚至还会死亡。引起脑膜炎常见的病原菌有细菌、病毒、真菌、寄生虫等。脑膜炎的检查都需要做腰穿化验脑脊液，然后针对病原菌选择敏感药物治疗。

真菌性脑膜炎，比如隐球菌性脑膜炎，起病较隐匿，病情较重，而且病程较长，特别容易和结核性脑膜炎鉴别不清。病人要做很多次脑脊液的检查才能找到墨汁染色阳性的病原菌，而且在治疗方面，隐球菌性脑膜炎的药物副作用较大，因此预后较差，遗留后遗症几率和死亡率也较高。

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脑膜炎能治好吗?如何治疗?

脑膜炎分很多种，一个是病毒性脑膜炎，一个是细菌性脑膜炎，一个是结核性脑膜炎。以目前的治疗水平，绝大多数的脑膜炎都是能治好，比如结核性脑膜炎，一旦确诊之后需要用抗痨治疗。一般来讲抗痨和抗结核治疗大概要持续2-4周，病人就可以得到明显的好转，需要再继续按照标准的结核治疗，大概在半年到一年半的时间多数人都能够治愈。细菌性脑膜炎目前已经很少见，但是在有些特殊的地区或者是或者散发的人群还是能够看到，比如流行性脑膜炎、肺炎球菌性脑膜炎等。这些脑膜炎主要用大量抗生素治疗，过去是青霉素，现在是各种各样的头孢、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素，以及红霉素类抗生素等，都可以进行治疗。这类脑膜炎如果治疗及时、治疗充分，完全可以得到治愈。还有就是病毒性脑膜炎，病毒性脑膜炎需要根据不同的病毒治疗，绝大多数病毒可能没有特效的抗病毒药物，但是根据病毒感染的特点，它是个自限的病毒。通过支持疗法让病人度过最危险的时期之后病人程度可以好转，这种情况下病人也可以得到比较好的康复。有几种脑膜炎比较例外，一个是真菌性脑膜炎，真菌性脑膜炎发生的严重免疫力低下的病人，比如癌症化疗以后、艾滋病等，这类病人治疗效果都不好，可以引起病人的死亡。还有就是有狂犬病毒引起的脑膜炎和脑炎，这种基本上是治不好的，基本上一旦发病是必死无疑。因此，只能说绝大多数的脑膜炎通过治疗能够得到比较好的疗效，特殊感染的脑膜炎目前还没有什么好的办法。

语音时长02:13''

邵自强│中日友好医院

2020/04/12收听(97954)

脑膜炎能治好吗

"脑膜炎是由于感染引起的，包括细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎、结核性脑膜炎等，只要积极抗感染治疗，是可以治好的，少数可以留有肢体活动障碍等后遗症，一般不常见。脑膜炎的常见症状有头疼、发热、恶心、呕吐，以及肢体麻木、活动障碍、脑膜刺激征等。脑膜炎主要是根据感染的种类选用合适抗生素，如抗结核治疗、抗真菌治疗、抗感染治疗等。出现头疼的症状是由于颅内压增高引起，可应用药物降颅压治疗，常用的药物有甘露醇等。脑膜炎的起病急，出现头疼、发热、呕吐等症状，最好尽早到医院进一步检查确诊，如进行头颅核磁、血常规、脑积液细菌培养等检查，并积极治疗，以免留有后遗症。"

语音时长01:14''

陈瑜│湖北省第三人民医院

2020/03/16收听(80404)

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潘栋超│中国医学科学院整形外科医院

2018/09/20播放(73996)

脑膜炎能治好吗

"脑膜炎是指软脑膜弥漫性炎性改变，它的具体病因可以包括细菌、病毒、真菌、肿瘤等各种原因。一般来说，以细菌性脑膜炎最为常见，脑膜炎是一种随时有可能危及生命的疾病，一旦诊断应立刻进行治疗。如果能够根据脑脊液涂片和培养得到明确细菌，根据药物敏感试验，选择有效的抗生素及早治疗，患者还是很有希望能够治愈的。当然，对于就诊延迟，已经发生高热、抽搐、严重脑水肿的患者，治疗机会就明显降低，除此之外，对于肿瘤引起的脑膜炎或者类似脑膜炎样的改变，治疗起来也就更加困难，必要时需要辅助化疗药物才能有效治愈。而对于脑膜炎严格意义上来讲，应该是称作肿瘤软脑膜转移或者脑膜癌病，而并不是典型的脑膜炎，在临床上应该特别予以重视和区分。所以脑膜炎是临床上一种比较严重的疾病，甚至可能随时危及患者生命，只有尽早诊断，选择切实有效的针对性治疗，才能有希望治愈。"

语音时长02:10''

范存刚│北京大学人民医院

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脑膜炎在大多数情况下预后较好，可以治愈，这是根据它的感染类型、感染部位以及患者的就诊早晚相关。...

刘春岭│郑州大学第二附属医院

2018/12/18播放(51864)

脑膜炎如何治疗

脑膜炎的治疗方法如下：

1、病因治疗：以适、全、早、规、联为原则，病毒性脑膜炎，可...

林剑国│广东省第二人民医院

2018/04/27播放(81215)

脑膜炎治疗

脑膜炎的治疗主要依靠药物治疗，如果病情需要，同时可以考虑进行腰椎穿刺以及腰大池引流治疗。脑膜炎是一种比较严重的中枢神经系统感染，主要包括病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及真菌性脑膜炎。如果一旦发现患者患有脑膜炎，还要进一步做腰椎穿刺脑脊液化验检查，以及大脑核磁共振检查，进一步甄别究竟是哪一种病原体感染所引起的脑膜炎。如果是病毒感染引起的，需要进行抗病毒治疗；细菌性和化脓性的需要进行抗感染治疗；结核性的要抗结核治疗；真菌性的需要抗真菌治疗，同时还需要营养神经，脱水降颅压综合治疗。

语音时长01:17''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/23收听(87363)

脑膜炎如何治疗

"脑膜炎的治疗主要分为对因和对症，对因要根据它是不同类型的细菌、病毒或者真菌而导致的炎症，来进行进行抗病毒、抗生素或者抗真菌的治疗。对症，由于脑膜炎可以导致颅内压的升高，脑部剧烈疼痛，如果累及到脑组织可以发生癫痫发作、意识水平下降等相应症状。如果出现了颅内压增高，给予甘露醇进行脱水、降颅压。如果出现了剧烈的疼痛，可以对症给予止疼治疗。如果出现了抽搐发作，这时候要给予抗癫痫的药物治疗。同时还应该注意有没有合并症，比如肺部感染、下肢静脉血栓等。所以要规范、足疗程、综合性的进行治疗。"

语音时长01:31''

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/22收听(49854)

脑膜炎怎么治疗

"脑膜炎是指各种病原微生物感染，所引起的脑膜急性炎症的一种感染性疾病，临床是以发热、头痛、脑膜刺激征为主要表现。根据感染病原菌的不同，脑膜炎可以分为病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎以及结核性脑膜炎。脑膜炎的治疗首先要通过腰椎穿刺术进行脑脊液的化验，明确感染的病原菌，并进行相对的治疗。例如病毒性脑膜炎是以抗病毒为主，临床上常用更昔洛韦或者阿昔洛韦治疗。化脓性脑膜炎往往是以细菌感染为主，根据腰穿药敏试验，选用敏感抗生素进行治疗。结核性脑膜炎是结核菌感染所导致，临床上需要以抗结核治疗为主，常用的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。"

语音时长01:14''

吕昕│宝鸡市中医院

2018/10/01收听(25102)

脑膜炎怎么治疗

"脑膜炎泛指软脑膜的弥漫性炎症性改变，常急性或亚急性起病，由嗜神经病毒、化脓性细菌引起，有发热、头疼、脑膜刺激征等症状。脑膜炎患者如果及时治疗，一般预后良好，脑膜炎的治疗主要是病因治疗、对症治疗、支持治疗和防治并发症的治疗。脑膜炎急情期时应及时抗病毒、抗细菌或抗结核治疗，并降颅压、降温治疗。一般治疗包括呼吸道通畅保持，对于发热病人进行物理降温、营养支持治疗，低盐、低脂、高蛋白、高热量的饮食，维持水电解质平衡，加强护理，预防褥疮、下肢静脉血栓和泌尿系感染。对于病毒感染的病人进行抗病毒治疗，对于化脓性脑膜炎，根据药敏试验进行有针对性的抗菌素治疗。对于结核性脑膜炎，则应该遵循早期、联合、足量和长期的用药原则最有效的抗结核治疗，治疗分为初始强化期和巩固期。对于治疗药物治疗无效的脑积水患者，可进行脑室腹腔分流术。"

语音时长02:01''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/29收听(71688)

脑膜炎要怎么治疗

"脑膜炎的治疗主要是抗感染治疗，不同感染病原微生物所导致的脑膜炎，治疗方案也不完全一样。一旦怀疑为脑膜炎，首先建议进行脊髓穿刺，抽取脑脊液进行常规生化等以及病原微生物检查，根据检查结果，给予抗感染治疗。病毒感染给予抗病毒治疗，细菌感染给予头孢等对症治疗，结核性脑膜炎进行抗结核治疗。如果患者存在比较严重的全身炎症反应，可以短时间使用糖皮质激素，进行抑制炎性细胞的释放，稳定血脑屏障治疗，以及降颅内压、防止离子紊乱、营养支持、防止压疮、呼吸道感染等对症治疗。有的脑膜炎严重的可以危急生命，需要监护室监护等。在治疗过程中，需要让患者平稳情绪，增加营养，以提高自身免疫能力。"

语音时长01:20''

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

2019/04/22收听(36805)

脑膜炎怎么治疗

脑膜炎主要有以下诊断和治疗：

1、血常规、血生化、特殊的病理学检查及药敏检查等；<...

路永刚│郑州大学第一附属医院

2019/11/27播放(91813)

脑膜炎应该如何治疗

脑膜炎的治疗，一般分为特异性治疗和非特异性治疗。特异性治疗主要是针对病原体的治疗。如果是病毒性脑膜炎，要选用抗病毒的药物。细菌性脑膜炎，一般选用敏感的抗生素治疗。结核性脑膜炎，需要规范的抗结核药物治疗。真菌性脑膜炎，一般选用抗真菌药物治疗。非特异性治疗，包括退热、降低颅内压，控制抽搐等。严重的患者有时候需要使用激素，以降低脑内的炎症粘连，避免以后发生脑积水。规范抗生素治疗一定是敏感抗生素，足量、足疗程治的疗。细菌性脑膜炎的抗生素疗程，一般是14天以上。如果是结核性脑膜炎，规范抗结核治疗分为强化期和个稳定期，总疗程一般在6-9个月以上。

语音时长01:17''

杨建豪│珠海市人民医院

2018/05/11收听(81701)

脑膜炎如何治疗

脑膜炎，首先，你要搞清楚它的病因，对因治疗是很重要的，比如病毒感染，我们要抗病毒治疗，比如细菌...

杨松林│湖南省脑科医院

2019/04/10播放(64197)

患了脑膜炎能治好吗

"患脑膜炎以后能否治愈，这和病人所患脑膜炎的类型、病人的基础状况以及治疗是否及时均有明确的关系。对于大部分病毒性脑膜炎来说，及时给予抗病毒及对症支持等治疗，患者的脑膜炎症状恢复相对良好，很多病人可以被治愈。但如果病人发热、头痛持续的时间较长或者做影像学检查时已经发现了颅内有明确的片状病灶，又或者病人已经出现了很严重的精神症状和意识障碍，即使治疗后病人的头痛、发热、意识障碍得以恢复，也会遗留一些后遗症。再比如结核性脑膜炎，结核性脑膜炎的患者如果能够确诊后及时的给予抗结核治疗，病人恢复也相对良好，但如果病人已经出现了颅内高压症状或者脑组织已经出现了粘连，那么死亡率是非常大的。如果是艾滋病引起的脑炎，这种脑炎是没有办法被治愈的。朊蛋白病（即疯牛病）所导致的神经系统感染引起的脑炎，也是没有办法治愈的。"

语音时长01:29''

吕昕│宝鸡市中医院

2018/09/25收听(83275)

婴儿脑膜炎能治好吗

"婴儿脑膜炎只要早期诊断、早期发现，彻底治疗，可以治愈。关键就是发病以后，一定要及时到医院经过实验室检查、体格检查以及特殊检查，给予早期诊断、早期治疗，也能够治好，同时也不至于留有后遗症。如果脑膜炎发现的比较晚，治疗又不规范，很可能脑膜炎也会留有后遗症。有些后遗症有很多，比如智力低下或者抽筋，另外有些个别孩子的后遗症还会是语言障碍等，这样就对宝宝健康不利。所以说宝宝一旦发现有脑膜炎，一定要在正规的医院配合医生积极治疗。"

语音时长01:23''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2021/05/20收听(43296)

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对于成年人，如果是一般的病毒性感染，非特异性病毒散发导致的脑膜炎，如果较早发现，并且经过3-4...

黄世昌│北京大学第一医院

2021/04/21播放(88620)

小孩脑膜炎能治好吗

"绝大部分小孩脑膜炎经过及时有效的治疗可以治好。引起小儿化脓性脑膜炎常见的原因有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌。出现化脓性脑膜炎时需要尽早、足量给予有效敏感的抗生素治疗，如果及时治疗则可以没有并发症。如果没有经过及时治疗，可以出现硬膜下积液、脑积水、脑室管膜炎，有的会出现听力损害，严重的可能会引起脑瘫，甚至死亡的可能。所以小孩化脓性脑膜炎需要及早诊断，尽早治疗，可以完全治好。"

语音时长01:11''

杨保旺│兰州大学第二医院

2020/02/01收听(37203)

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