首都医科大学附属北京安贞医院
小儿心脏中心内科
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二尖瓣位于左心房和左心室之间，是人体4个心脏瓣膜中比较重要瓣膜。在心脏舒张期血液从左心房回流到左心室，在心脏收缩期血液由左心室打到主动脉，这时候二尖瓣关闭，以保证血液不会反流到左心房。如果二尖瓣在心脏收缩期不能够完全关闭，就会出现血液从左心室回流到左心房，从而出现二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全的严重程度根据病变轻重不一，可以分为轻、中、重。轻症二尖瓣关闭不全患者可以不予特殊治疗，但是一定要定期复查，做超声检查明确病变进展程度，病变引起心脏形态改变、血流动力学改变，根据影响轻重做相应治疗。
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二尖瓣反流的发生与多种因素有关，比较常见的是二尖瓣瓣膜、瓣环以及乳头肌、心室等因素，具体如下：... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/23播放(85218)
二尖瓣反流的发生与多种因素有关，比较常见的是二尖瓣瓣膜、瓣环以及乳头肌、心室等因素，具体如下：...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/23播放(85218)
"二尖瓣是左房和左室之间的瓣膜，血液在心脏正常运行的时候是从左房流到左室，在左心脏收缩时由于二尖瓣瓣叶不能对拢闭合，一部分血液如果反流回左心房，就称为二尖瓣反流。最常见的原因就是二尖瓣关闭不全，而二尖瓣关闭不全最常见的病因就是风湿性的病变，老年人可能会出现退行性变。另外有些病人如果是感染性心内膜炎感染，也可以累及二尖瓣导致关闭不全，再有病人如果出现缺血性心脏病，也可以引起二尖瓣关闭不全。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/16收听(70148)
张妮│北京医院 2023/03/29播放(49330)
张妮│北京医院
2023/03/29播放(49330)
二尖瓣反流主要与瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索以及左心室相关，多数二尖瓣脱垂患者会出现二尖瓣反流，二... 王晓彦│江南大学附属医院 2023/08/27播放(52774)
二尖瓣反流主要与瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索以及左心室相关，多数二尖瓣脱垂患者会出现二尖瓣反流，二...
王晓彦│江南大学附属医院
2023/08/27播放(52774)
二尖瓣反流也称为二尖瓣关闭不全，风湿性二尖瓣关闭不全是最二尖瓣反流的常见病因；也可见于亚急性细... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(85906)
二尖瓣反流也称为二尖瓣关闭不全，风湿性二尖瓣关闭不全是最二尖瓣反流的常见病因；也可见于亚急性细...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(85906)
"缺血性二尖瓣反流继发于心肌缺血、心力衰竭的功能性二尖瓣反流。特点是：有明确的心肌缺血及心功能不全病史，无器质性二尖瓣病变，反流呈动态变化(心肌缺血或损伤程度、心功能状态、负荷等)，普遍存在心梗后30天的检出率达50%，无标准化治疗方案。"
黄国倩│复旦大学附属华山医院
2018/08/08收听(13672)
二尖瓣轻度反流不影响寿命，也不影响生活。二尖瓣中度以上的反流，经过手术治疗，解决了二尖瓣的反流... 胡建明│江西省人民医院 2023/10/26播放(60208)
二尖瓣轻度反流不影响寿命，也不影响生活。二尖瓣中度以上的反流，经过手术治疗，解决了二尖瓣的反流...
胡建明│江西省人民医院
2023/10/26播放(60208)
二尖瓣反流的症状取决于二尖瓣反流的程度，需要从以下几个方面来看：1、如果是很轻微... 张清友│北京大学第一医院 2023/02/27播放(59212)
二尖瓣反流的症状取决于二尖瓣反流的程度，需要从以下几个方面来看：
1、如果是很轻微...
张清友│北京大学第一医院
2023/02/27播放(59212)
在美国最新指南当中，一般情况二尖瓣重度的关闭不全才需要外科干预的，当然要结合有没有其它的一些疾... 郝嘉│陆军军医大学新桥医院 2023/12/01播放(62364)
在美国最新指南当中，一般情况二尖瓣重度的关闭不全才需要外科干预的，当然要结合有没有其它的一些疾...
郝嘉│陆军军医大学新桥医院
2023/12/01播放(62364)
" 二尖瓣反流就是指血液由左心房通过二尖瓣到左室时，有一部分由二尖瓣又反流到了左房，所以二尖瓣反流就是逆流。二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，左心房的血通过二尖瓣到达左心室，这时二尖瓣关闭。左心室的血再由左心室射到主动脉以及全身各处，给全身各个重要的脏器进行供血和供氧。 如果二尖瓣关不严，这时左心室的血就有一部分没有通过主动脉射出去，而是通过二尖瓣反流到左房，就出现了血液逆流的情况。如果出现了轻度的二尖瓣反流，不会影响到心脏的结构和功能，也不会影响其它各个重要脏器的供血。如果是中度以上甚至到了重度二尖瓣反流，建议大家一定要第一时间到心内科门诊进行就诊。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/10收听(29542)
"二尖瓣反流根据反流的血液量分为轻度二尖瓣反流和重度二尖瓣反流。轻度二尖瓣反流患者在安静状态下没有症状，在劳累、运动的时候表现为呼吸困难或者胸闷、胸痛，这些症状在休息之后就可以缓解。重度二尖瓣反流最明显的症状就是呼吸困难和浮肿，患者在安静状态下就会有呼吸困难表现，活动之后呼吸困难会加重，患者日常活动会因此受限。重度二尖瓣反流患者会有夜间睡觉时憋醒或者夜间不能平卧入睡，并且伴有咳嗽、咳白色泡沫痰。重度二尖瓣反流伴随左心房扩大，当增大的左心房压迫到支气管时就会引起干咳，重度二尖瓣反流另一个症状就是下肢浮肿、胃肠道淤血、肝区疼痛、恶心、呕吐等症状。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/05/28收听(25148)
"二尖瓣反流的危害与二尖瓣反流发生急缓，以及反流的程度相关。如果是急性的二尖瓣反流，可以造成左心房和左心室的压力突然上升，这时候就可以导致肺淤血，甚至肺水肿，也就是说会造成急性的心功能不全。如果二尖瓣反流是缓慢发生，由于心脏在舒张期反流的血液，再次经过二尖瓣充盈左心室，所以时间长了就会造成左心室容量负荷增加，也就是负担加重，这时候只有通过左心室的扩大或者肥厚来代偿。时间长了之后左心室功能衰竭，出现肺淤血，最终出现肺动脉高压和右心衰，主要表现的是早期症状不明显，而晚期会出现心力衰竭，表现为劳力性呼吸困难、乏力、活动耐力下降，晚期会出现右心衰竭的表现，比如水肿。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/06收听(82248)
"二尖瓣反流是一种瓣膜性疾病，但引起二尖瓣反流的病因很多，任何损害二尖瓣结构，比如二尖瓣瓣环、瓣叶、腱索和乳头肌的因素，均可以导致二尖瓣反流。风湿性的心脏病和二尖瓣的黏液样变性是二尖瓣反流最常见的病因，但是对于老年人退行性的改变、二尖瓣瓣环的钙化也是目前二尖瓣反流最常见的病因之一。临床上通过超声心动的检查经常会提示有二尖瓣的反流轻度，也会看到二尖瓣环钙化的描述，通常这种情况就认为是慢性的二尖瓣反流，是轻度的，大部分是长期没有临床的症状，这个跟年龄有一定的关系，定期复查就可以，但是也会存在二尖瓣因为风湿性心脏病原因导致的关闭不全或者有急性的二尖瓣关闭不全，比如感染性的心内膜炎、腱索断裂、乳头肌的功能失调等引起的急性二尖瓣反流，这种二尖瓣反流时急性的，由于左房的适应性比较差，左房压和肺淤血的阻力急剧升高，通常会表现为急性的肺水肿。肺动脉压力明显增加时可出现右心衰表现为肝大、腹胀、水肿等，病人有的时候是在数小时后或数天内就会出现左室功能的衰竭、前向心排血量降低、体循环血压下降、休克等表现，慢性的二尖瓣反流中到重度，因为有之前的左房的变化，左房因为顺应性比较显著的增加，左房压可以没有明显的升高，所以有时候在肺动脉压和肺血管阻力相当长的时间内可以保持正常。随着病情的进展，左房压逐渐的升高，就可以引起肺淤血、肺动脉高压，最终会波及右心系统，临床上就会出现呼吸困难和肺水肿。"
2020/06/30收听(66472)
二尖瓣反流又叫二尖瓣关闭不全，二尖瓣是位于心脏左侧，左心房和左心室之间的单向阀，保证心脏在舒张... 纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/06/11播放(58626)
二尖瓣反流又叫二尖瓣关闭不全，二尖瓣是位于心脏左侧，左心房和左心室之间的单向阀，保证心脏在舒张...
纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/06/11播放(58626)
"左心房的血液通过二尖瓣膜流向左心室，正常血液是不能倒流的，但因为二尖瓣膜关闭不紧密，左心室部分血液在心脏收缩时通过二尖瓣反流回左心房，这种临床现象成为二尖瓣反流。主要病理改变就是二尖瓣的关闭不全，而引起关闭不全的原因有：1、风湿性二尖瓣膜心脏病，多见于男性，占该疾病患者的三分之一；2、冠心病引起的心肌缺血从而累及到乳头肌功能障碍；3、随着年龄的增大，长期高血压或继发性甲亢的患者，引起的二尖瓣的钙化；4、左心室的扩大引起的二尖瓣关闭不全；5、二尖瓣脱垂综合征，体格检查听诊时在心尖区有典型的吹风样收缩期杂音，并合左心室和左心房的扩大，这个疾病可以通过做心脏彩超明确诊断。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/29收听(71426)
"心脏彩超可以诊断二尖瓣关闭不全，定量诊断标准分为三度有轻度、中度和重度。轻度二尖瓣关闭不全射流面积小于4cm²，每搏反流量小于30ml，反流的分数是小于30%。中度关闭不全的程度射流面积在4-8cm²，每搏反流量在30-59ml之间，反流的分数在30-49%之间。重度关闭不全的程度，射流面积大于8cm²，每搏反流量大于60ml，反流分数大于50%，这是超声心动图的标准。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/12收听(11428)
"二尖瓣反流是二尖瓣关闭不全的一种表现，二尖瓣反流的病人能够存活多久，每个人的情况是不一样的，要根据每个人的反流程度、是否接受内科保守治疗或外科手术治疗而定。急性严重的反流，伴有血流动力学变化的病人，如果不及时通过手术来治疗，死亡率是很高的。如果不接受手术，慢性重症二尖瓣关闭不全即使接受了内科保守治疗，大多数人只能存活5年，约有一半的人能够存活10年。单纯的二尖瓣脱垂，如果没有明显的反流或反流程度很轻，大多数的预后都很好。对于年龄大于50岁的病人，并且有明显的收缩期杂音，还有二尖瓣反流的情况的病人，预后则会很差。有左心房左心室增大的病人，预后也很差，存活时间都很短。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/09收听(89588)
轻度二尖瓣反流的患者，主要需要注意预防感冒、发烧疾病，因为感冒、发烧疾病有炎症，会引起心内膜炎... 李帮清│北京大学人民医院 2023/04/28播放(37145)
轻度二尖瓣反流的患者，主要需要注意预防感冒、发烧疾病，因为感冒、发烧疾病有炎症，会引起心内膜炎...
李帮清│北京大学人民医院
2023/04/28播放(37145)
"二尖瓣反流是因为二尖瓣的关闭不全而导致的反流出现，最常见于风湿性心脏病的患者，也可以见于老年退行性瓣膜性疾病的患者。轻度的二尖瓣反流可以引起轻微的劳力性呼吸困难。严重的二尖瓣反流可以造成急性左心衰、肺水肿，或心源性休克的出现。慢性的二尖瓣轻度反流可以终生没有任何临床症状的出现，而严重的慢性二尖瓣反流可以引起心脏排血量的减少，出现疲乏、无力等症状，而呼吸困难的症状则出现较晚。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/05收听(47292)
"二尖瓣反流的治疗应该综合性地考虑，取决于二尖瓣反流的程度，以及诱发二尖瓣出现反流的基础病因，具体如下：一、各种心脏的退行性的瓣膜疾病，有可能会引起二尖瓣出现反流，这种退行性的改变所造成的二尖瓣反流，多半是轻中度的反流，患者往往没有什么症状。这种情况无需过多地干预，只需定期的随访观察，可能这种瓣膜的反流并不会有严重的进展。二、如果是由于一些病理性因素导致的二尖瓣反流，比如冠心病、心肌缺血、心肌梗死、高血压、心肌炎、风湿性心脏病，或者心肌病等，这些心脏的基础疾病都可能会累及到二尖瓣，诱发二尖瓣出现反流。这些病理情况下，有可能这种反流会达到中重度的水平，一方面有可能会造成患者出现心功能不全的症状，而另一方面有可能会导致瓣膜反流严重，诱发严重的血流动力学的不稳定。所以，这种情况就需要考虑行二尖瓣的修补，或者是置换手术来治疗。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/22收听(42475)
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