面瘫为什么耳后一直疼痛

李颖
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

神经内科

面瘫为什么耳后一直疼痛

2023-02-03 14:43播放 :

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视频内容

临床面瘫患者并不是均有耳后疼痛症状，通常在面神经炎导致的周围性面瘫中，患者常出现耳后部疼痛。因面神经出颅后从内耳孔走到面神经管到进颅孔，主要位置在耳后乳突下方，所以神经发炎时会出现耳后疼痛，且通常出现在疾病早期。

多数面神经炎均由于病毒感染而引起，疾病早期患者会出现乏力、困倦及耳后疼痛症状。疼痛1-3天可能会出现面神经麻痹症状，如眉毛高低不一、闭眼困难、爱流泪以及说话、鼓腮、吹气时患侧漏风、口唇向健侧歪斜、进食时患侧面颊内易存留残渣，也易咬到患侧颊黏膜。部分患者还会出现患侧味觉减退以及听觉过敏等症状。

为什么面瘫耳后疼痛

"面瘫是由病毒感染和血管痉挛引起的，也就是说发生面瘫之前多有上呼吸道感染。病毒侵犯面神经，特别是茎乳孔处的面神经，也就是相当于耳后部位，因此耳后部位会引起疼痛。面瘫时可导致口角歪斜、眼睑不能闭合而流泪，甚至引起流口水等。治疗上主要采取抗病毒、激素、扩血管、营养神经以及高压氧等治疗。可给予病毒唑、地塞米松、盐酸倍他司汀、维生素B1、维生素B12等，治疗疗程为10天。大多数经保守治疗，面瘫症状会消失，也有的因治疗不及时，保守治疗无效，可给予针灸、理疗等。"

语音时长01:10''

张道俊│淮北矿工总医院

2019/09/19收听(20478)

面瘫为什么耳后疼痛

"面瘫后，耳后疼痛是比较典型的面瘫症状。因为面神经出颅的位置就是在耳后，即乳突位置。面瘫又称为面神经麻痹，西医认为是病毒侵犯面神经而导致面神经受损而出现的症状，以口角歪斜、口眼歪斜、闭目无力、额纹消失、鼓腮不能、不能吹口哨为主要表现。中医考虑是由于风寒入表，侵犯太阳经和阳明经而出现的上述症状，因为耳后这个地方和穴位风池基本上一致，都是与受风受凉有关系。所以病邪从这个位置入里而导致的相关症状，无论是从西医的解剖学还是从中医理论都可以解释耳后疼痛。"

语音时长01:46''

靳元海│新泰市中医医院

2019/04/17收听(43626)

耳后疼痛是否是面瘫的前兆

耳后疼痛有可能是面瘫的前兆，面瘫临床上又称为特发性面神经麻痹，是由于各种原因引起的面神经脱髓鞘改变而导致，可能是由于病毒感染所引起。面神经一般出口位于耳突处，患者早期可能会出现耳后疼痛，随后也可能会出现面神经麻痹，可以表现为一侧眼睑闭合不全、额纹消失、鼻唇沟变浅、口角向病变侧歪斜、吹口哨时病变侧漏风等，可发生于任何年龄，青壮年发病率较高，可能与风吹着凉有关。发病后要及时给予正确的治疗，多数患者在发病后第二周开始恢复，两个月之内可以基本恢复正常，一部分患者可能会有一定的后遗症，如果患者耳后疼痛严重时，可以口服卡马西平、奥卡西平进行对症治疗。

语音时长01:19''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/08/21收听(37310)

面瘫耳后疼痛怎么回事

"面瘫患者出现耳朵后面疼痛的症状，这也是面神经损伤的一种临床表现。耳朵后面的这个位置，是面神经从头部里面出来的位置，所以面神经损伤以后耳朵后面会有疼痛的症状。可以服用活血止痛片、甲钴胺片、阿昔洛韦片这三种药物，如果疼痛比较重，也可以使用止痛药的，比如曲马多片，急则治其标。在药物治疗的基础上，更需要做面部、耳部后面针灸、推拿等传统治疗。当然最好是做头部CT检查、面部肌电图检查、耳朵方面的专科检查，根据这些检查结果使用药物更稳妥安全。在日常生活中，要注意面部的防风保暖，稍微多喝温热水，戴厚口罩，暂时不要冷水洗漱，面部尤其不能吹到冷风，否则症状会加重的要引起重视。"

语音时长01:15''

李定刚│内江市第二人民医院

2018/12/05收听(19764)

面瘫耳后疼痛怎么缓解

面瘫耳后疼痛，多数是由于面神经发炎所致，面神经发炎多数是由病毒感染所致。病毒感染后侵犯面神经引起面神经炎症状，表现为耳后疼痛、疱疹，面神经出现瘫痪的情况，闭眼不全，口角歪斜，喝水的时候漏水，吃饭的时候夹饭，闭眼不全长期不能缓解还会出现角膜炎、眼睛红肿、流泪的情况。针对这样的情况怎么缓解：1、需要抗病毒清除病根；2、消炎，在情况允许的时候可以使用激素进行消炎。除此之外，还需要改善血液循环、营养神经，并配合针灸理疗促进神经的修复。

语音时长01:23''

鲍毅│十堰市太和医院

2019/01/17收听(76476)

面瘫耳后根疼痛怎么回事

"耳后根也就是乳突部位，以及外道周围的皮肤黏膜的感觉，由面神经发出的躯体感觉纤维支配。这部分神经纤维损伤之后，可以出现耳后根的疼痛感。面神经炎是由于面神经的损伤所导致，面神经是一种混合性神经，其不同成分的损伤会产生不同的临床症状。面神经主要含有躯体感觉成分，躯体运动成分以及特殊内脏感觉成分。面神经最主要的成分是运动神经，其损伤后最主要的临床表现是面瘫。表现为口角歪斜，闭目不全，鼓腮时漏气，不能皱眉，不能吹口哨。面神经还发出特殊内脏感觉纤维，支配舌前2\/3的味觉，损伤之后可以出现同侧的味觉障碍。"

语音时长01:08''

毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/02/11收听(30322)

01:52

耳后疼痛是面瘫前兆吗

部分面瘫患者，刚开始的时候耳朵先疼，甚至是耳周疼痛，或者当天，甚至数天以后出现面瘫，所以耳后疼...

朱庆文│河北医科大学第二医院

2023/08/22播放(80792)

面瘫耳后根疼痛如何缓解

面瘫耳后部的疼痛是由于炎症导致的，面瘫引发的机制目前认为是病毒感染，是面神经出颅处，在一个狭小的骨缝中行走，这个地方刚刚能够容纳面神经。面神经一旦有病毒感染、炎性水肿，就压迫面神经，导致面神经出现功能障碍，引发一侧面部表情肌全部的麻痹。耳后的疼痛，面神经走行的部位就是耳朵跟着后面后下方的部位，这个地方的疼痛说明这面有炎症，所以第一时间应该到医院进行抗病毒治疗，吃糖皮质类固醇激素减轻炎性水肿，大概一个星期左右，这种症状就能够缓解。

语音时长01:16''

国红│北京医院

2020/07/09收听(99078)

面瘫耳后疼痛多久恢复

"面瘫是临床的常见疾病，有数据统计显示，约有83%的面瘫患者会有耳后疼痛症状。疼痛的部位一般在耳后的乳突内，呈隐痛，对于有些感觉灵敏的患者，会觉得是一种胀痛。大多数患者的耳后疼痛感会持续3-5天，之后就会慢慢消失。随后面肌运动也就开始逐渐恢复，一般在三周左右就基本恢复正常。如果这种疼痛持续一周以上就要引起重视，临床发现大约10%的患者疼痛剧烈，还会向患侧的头皮、肩膀放射，需要口服镇痛药物来缓解疼痛。出现这种剧痛，建议及时到医院进行头颅核磁共振检查，以及面神经的电生理检查。如果有面神经变性坏死的情况，建议及时到医院进行微血管减压手术，以迅速改善面神经的水肿、缺血，以免留下严重的后遗症。"

语音时长01:47''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/08/11收听(12178)

01:45

面瘫针灸后耳后疼痛加重的原因

面瘫针灸后耳后疼痛加重的原因是早期表现就是耳后疼，面瘫针灸的穴位有耳后的翳风穴、瘈脉穴，如果出...

王栋│银川市第二人民医院

2023/07/30播放(65680)

面瘫热敷脸还是耳后

"面瘫的热敷治疗，可以敷耳后部位也可以热敷面部。因为面瘫主要是因为面神经功能受到影响以后所导致的一系列临床症状，面神经是从耳后茎乳孔的解剖位置发出，从颅内走到颅外，分布到面部，支配不同的肌肉。面神经从耳后出来以后分布在面部，主要分为五组，也就是支配额部、眼部、颊部、口部和颈部不同的表情肌。所以，在面瘫的热敷治疗过程中，敷耳后也就是在敷面神经的起源部位，敷面部也是在敷面神经的分支部位。所以，面瘫的热敷治疗，最好是耳后和面部同时进行，可以达到最好的临床疗效。"

语音时长01:11''

张维│中国中医科学院广安门医院

2019/01/02收听(86106)

01:49

耳后疼引起的面瘫怎么治疗

耳后疼痛引起面瘫，常见治疗方法如下：

1、抗病毒：口服阿昔洛韦、伐昔洛韦等药物进行...

冯艳梅│上海市第六人民医院

2023/01/09播放(93234)

面瘫耳后疼怎么回事

"对于面瘫耳后疼考虑是面神经肿胀导致的，必要的时候可以给予病人热敷缓解疼痛，也可以配合着中医的针灸、放血、拔罐等疗法减轻耳后疼痛。面瘫耳后疼痛也要注意是否是由于带状疱疹引起的面瘫，观察耳后及耳周是否有疱疹，必要的建议就诊皮肤科，给予治疗疱疹的药物涂抹。面瘫耳后疼的也要注意是否由于病毒或者细菌，同时导致了腮腺炎的发生，必要的时候可以给予病人查局部彩超排除腮腺炎。面瘫耳后疼大约过了急性期，一周左右之后耳后疼痛就会消失，积极治疗面瘫和减轻面神经水肿的同时，耳后疼痛会逐渐减轻，也可以配合着营养神经的药物口服，比如甲钴胺或者维生素B12，对于缓解面瘫耳后疼痛都有一定的效果。"

语音时长01:14''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/09/08收听(31890)

01:43

耳后疼痛怎么回事

耳后疼痛情况有多种可能，如果疼痛为偶尔发...

袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/11/17播放(28923)

耳后疼痛怎么回事

"患者耳后疼痛，主要可以从三个方面考虑：第一、炎症，比如常见的耳后感染、耳后淋巴结炎、面神经炎、外耳道炎或者是中耳炎，累及到耳后疼痛，或者是大疱性的鼓膜炎。第二、患者受到了外伤，比如耳廓的外伤、鼓膜受到外伤或者是合并有颞骨骨折，常常需要依靠耳内镜，还有颞骨的CT确诊。第三、肿瘤患者、中耳癌或者是耳腺样囊性癌，也会出现耳后疼痛，需要完善中耳增强的三维CT才能确诊，不管是以上的哪一种病因，都需要到医院详细的检查，确诊之后再考虑进一步的治疗。"

语音时长01:10''

刘滢│北部战区总医院

2019/08/05收听(29222)

耳后疼痛是怎么回事

"耳后疼痛临床上主要见于以下疾病：第一种，炎症性的疾病，常见的有急性外耳道炎、大疱性鼓膜炎、急性中耳炎等诱发的耳朵后面的疼痛，有的患者如果抵抗力比较低，形成急性中耳炎的并发症比如耳后骨膜下脓肿，也会出现耳朵后面疼痛。第二种，患者有耳朵周围的外伤，常见的有颞骨骨折，也会引起耳朵周围疼痛。第三种，有的患者有中耳癌症，癌症侵犯耳朵周围的骨质以及周围淋巴结出现疼痛。第四种，其他因素，有的患者比如有耳朵周围三叉神经痛、耳大神经痛等等，也会表现为这种情况。个别类型的患者，出现耳朵周围皮肤的带状疱疹感染，或者皮肤炎症感染，也会有疼痛的表现。"

语音时长01:15''

石彬│北部战区总医院

2019/08/02收听(23632)

耳后疼痛的原因有什么

"耳后疼痛的原因很多，最常见的是耳后淋巴结炎。主要是耳周围的炎症引起的淋巴结肿大而造成局部的疼痛，可以触及到肿大的淋巴结。也可能是急性乳突炎，主要是急性化脓性中耳炎或者慢性化脓性中耳炎引流不畅，引起乳突气房的化脓性感染，会引起局部的红肿、热疼，而且会伴有全身的症状，局部压疼。还可能有乳突部皮脂腺囊肿的感染引起局部的肿块疼痛、红肿，还有耳后的神经疼或耳大神经疼，也比较多见。"

语音时长01:15''

霍亚平│郑州颐和医院

2019/07/25收听(43612)

01:43

耳后按压疼痛是怎么回事

患者耳后按压疼...

王琳│河南省人民医院

2023/02/17播放(85426)

耳后按压疼痛怎么回事

"患者耳后部位出现按压疼痛时，常提示存在耳后区域淋巴结炎症肿大。此种淋巴结发炎常与周边区域皮肤发生感染有关，也可能与呼吸道炎症感染性疾病有关，比如鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等，都可能会引发耳后区域，或者下颌角附近区域淋巴结炎症肿痛。此外，也有部分患者可能会出现耳后局部区域皮脂腺囊肿，囊肿若继发感染，就会导致局部肿痛发生。还有一些患者可能会出现耳后乳突区域压痛，可能与中耳乳突炎症有关，需要注意进一步检查鉴别。"

语音时长01:09''

滕华│江苏省中西医结合医院

2021/05/17收听(49026)

耳后疼痛吃什么药最好

患者生活中耳朵后面如果出现疼痛，一般是耳后淋巴结发炎，治疗上可以用头孢地尼分散片消炎，因为头孢类抗生素抗菌谱比较广，而且头孢地尼分散片属于三代的头孢，作用效果会更好而且副作用小。建议患者用药之后多喝水促进药物的吸收与代谢，但是如果患者对头孢过敏，可以应用罗红霉素胶囊进行消炎也有很好的疗效，而后局部可以涂抹百多邦乳膏进行消炎、消肿，治疗期间一定不要用手反复触摸，必要时可以到医院去进一步检查，拍耳后的彩超或者耳部CT观察患者病情变化，生活当中一定要多锻炼身体，增强抵抗能力。

语音时长01:10''

刘滢│北部战区总医院

2020/04/03收听(90234)

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