北京医院
风湿免疫科
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患者尿酸达到490μmol/L，需根据痛风关节炎急性发作情况及频率选择是否进行药物降尿酸治疗，具体如下：
1、如果患者痛风发作达到2次/年或2次/年以上，且患者同时合并脑血管疾病、高血压、糖尿病、血脂代谢异常等，需进行药物治疗；
2、如果患者无心脑血管疾病及痛风频繁发作，患者可通过改变生活方式，比如进行运动，尤其是有氧运动，控制体重。饮食上可进食新鲜蔬菜、水果，控制高嘌呤饮食，还需戒烟、戒酒，减少摄入含果糖的饮料。如果通过改变生活方式，尿酸能够下降到正常范围，无需使用药物进行降尿酸治疗。
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"尿酸490μmol\/L要从以下几个角度去看：第一、490μmol\/L的尿酸是高的。第二、病人有没有症状。所谓的症状就是看有没有痛风的急性发作病史，如果有痛风的急性发作病史，就不是单纯的高尿酸血症，就是一个痛风关节炎的患者。第三、看痛风关节炎发作的次数，一般来说发作一次就要给病人进行疾病教育，比如让病人进行饮食控制，去控制一些其他高危因素，有没有糖尿病高血压这些。如果病人能够做好，看1-3个月的血尿酸能够控制的怎么样，看有没有第二次痛风发作。不管病人控制的如何，如果有第二次发作，说明光靠饮食控制是不行的，所以这个时候建议病人进行降尿酸治疗，是这样的一个原则。"
王振刚│北京清华长庚医院
2020/06/17收听(46676)
"尿酸490μmol\/L算比较严重，因为已经高于正常值。尿酸高于420μmol\/L，即可诊断为高尿酸血症。长期的高尿酸血症，如果不予以治疗，容易导致尿酸盐逐渐沉积到软组织、关节和肾脏当中，尿酸达到490μmol\/L也有如此风险。如果沉积到软组织和肾脏当中，会导致痛风性关节炎。患者在发作的时候会有红、肿、热、痛，疼痛难以忍受。如果沉积到肾脏当中，则容易导致肾结石、肾功能不全。对尿酸达到490μmol\/L的人群，要给予生活方式干预，必要的时候应该给予药物治疗。在生活上主要是限制高嘌呤的食物摄入，多喝水，多吃新鲜蔬菜，另外要结合运动。如果确实血尿酸水平控制不理想，应该及时加用降尿酸药物来进行治疗。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/26收听(76794)
对于高尿酸血症和痛风的患者，血尿酸浓度的高低对于判断病情严重程度的作用不大。临床上主要根据患者... 刘爱华│北京医院 2021/02/19播放(80388)
对于高尿酸血症和痛风的患者，血尿酸浓度的高低对于判断病情严重程度的作用不大。临床上主要根据患者...
刘爱华│北京医院
2021/02/19播放(80388)
"尿酸值490μmol\/L，已经是明显增高，但也不用过度紧张和纠结。如果从未出现过关节炎的发作，仅处于无症状的高尿酸血症期，完全可以通过生活方式的改变和饮食习惯的改变，以及进行体育锻炼等来进行控制。要注意生活要有规律，适当的进行活动和锻炼，尤其是肥胖患者要减轻体重。也要多饮水，能够促进尿酸的排泄，还要避免大量进食含高嘌呤的食物，要严格戒酒和节制饮食，避免暴饮、暴食等。如果通过上述方式而尿酸值仍不能控制到正常，就需要应用降尿酸药物来控制，可选用非布司他或者别嘌呤醇、苯溴马隆等进行治疗，也要定期复查相关的指标。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/24收听(29466)
年轻人尿酸490μmol/L，一般不算太严重。但如果病人合并有痛风，尿酸490μmol/L也要... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/20播放(26965)
年轻人尿酸490μmol/L，一般不算太严重。但如果病人合并有痛风，尿酸490μmol/L也要...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/20播放(26965)
"尿酸490μmol\/L会引起痛风，只要血尿酸的水平超过420μmol\/L，都有可能会诱发痛风性关节炎的发作。对于血尿酸水平升高所引起的痛风，最重要的是需要进行持续的降低血尿酸水平治疗。临床上面可以选择的降尿酸药物，主要有两大类：第一、促进尿酸排泄的苯溴马隆；第二、抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他。可以根据患者的病情，选择以上药物中的一种，来进行持续的降尿酸药物治疗。同时，对于血尿酸水平升高的患者，要想减少痛风的发作，在生活中还需要低嘌呤饮食，多喝水、勤排尿。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2021/05/24收听(51512)
"男性的血尿酸水平超过490μmol\/L，如果不能得到有效控制，长期发展会引起比较严重的后果。在临床上，血尿酸水平超过420μmol\/L，可以诊断为绝对性高尿酸血症。高尿酸血症长期发展，可以引起尿酸盐结晶，如果结晶沉积于关节腔内，再遇到一定的诱发因素，比如过量食用高嘌呤食物、大量饮酒时，会导致痛风急性发作，出现关节局部的红、肿、热、痛。如果尿酸盐结晶沉积于肾脏，还可能会引起尿酸盐性肾病、尿路结石，甚至会出现肾功能不全、肾脏衰竭等。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2023/03/23收听(18345)
痛风是由体内尿酸升高导致的晶体性关节炎，但是尿酸升高并非一定会导致痛风。每个人体... 李学义│西安交通大学第二附属医院 2020/04/22播放(75632)
痛风是由体内尿酸升高导致的晶体性关节炎，但是尿酸升高并非一定会导致痛风。
每个人体...
李学义│西安交通大学第二附属医院
2020/04/22播放(75632)
"尿酸达到490umol\/L并不一定会引起痛风，因人而异，有些患者会引起痛风发作，有些患者不会引起通风发作。因为尿酸高有不发作的痛风性尿酸偏高，也有发作性痛风尿酸偏高，所以不一定会出现有痛风症状。如果尿酸偏高没有症状的情况下，可以不使用药物治疗。但是如果有痛风发作的患者，要进行降尿酸、排尿酸以及止痛治疗。一般选用碳酸氢钠碱化尿液，使用苯溴马隆、非布司他排泄尿酸，使用别嘌醇片抑制尿酸分泌，使用秋水仙碱、双氯芬酸钠进行止痛治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/28收听(39410)
如果痛风或者高尿酸血症的患者，或是肾功能不好的患者，如果血尿酸＞420μmol/L，通常需要开... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/09播放(51398)
如果痛风或者高尿酸血症的患者，或是肾功能不好的患者，如果血尿酸＞420μmol/L，通常需要开...
2021/08/09播放(51398)
尿酸多少需要吃药，应根据病人的具体情况进行具体分析，具体如下：1、如果患者没有痛... 刘爱华│北京医院 2021/08/12播放(63896)
尿酸多少需要吃药，应根据病人的具体情况进行具体分析，具体如下：
1、如果患者没有痛...
2021/08/12播放(63896)
"尿酸超过了正常值应当考虑药物进行治疗，但是引起尿酸增高的原因有很多，如果尿酸高得不是很明显，此时应当严格的控制饮食，例如不要喝酒，不要吃含嘌呤过高的食物，同时注意适当的增加饮水量，促进尿酸的排泄，如果通过严格的控制饮食，可以将尿酸控制在正常范围内，此时可以不使用药物治疗，只需要定期的控制饮食就可以了。如果通过严格控制饮食，血尿酸仍然比较高或者出现继续增高的情况，应当通过药物进行治疗。降尿酸的药物大致分为两种类型，一种是促进尿酸排泄的药物；另一种是抑制尿酸生成的药物。可以进行血尿酸以及24小时尿酸定量的检测，明确具体尿酸增高的类型。如果血尿酸和24小时尿尿酸都比较高，考虑为尿酸生成增多型，如果血尿酸比较高，24小时尿酸不是很高，考虑为尿酸排泄障碍型，在严格用药治疗后还要定期的复查血尿酸，以此评价药物的治疗效果。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/02/28收听(64516)
"若患者尿酸轻度升高，没有痛风发作，且高尿酸病史较短，若能严格控制饮食，不进食动物内脏、海鲜、牛羊肉等高嘌呤食物、不饮酒，同时通过适当运动，严格控制体重，则有可能在不吃药的情况下将尿酸控制在稳定水平。若患者血尿酸升高幅度较高，且已经多次出现痛风发作，甚至已经有痛风石形成，对于此类患者一般都需要通过口服药物将尿酸控制在稳定水平。具体治疗药物有中药也有西药，需要根据患者血尿酸升高幅度以及个人身体状况加以选择。但在服药的同时，患者应当依旧控制饮食与进行适当的体育锻炼，这样才能使药物逐渐减量。"
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/04/20收听(99194)
"不论男性还是女性，尿酸480μmol\/L属于高尿酸血症，检查出尿酸480μmol\/L要不要吃药需要根据患者是否会出现症状决定。尿酸高的患者会出现有痛风性关节炎，表现在关节有红肿、疼痛、发热，有些患者还会伴随血尿、急性肾绞痛的症状。当患者只是尿酸的数值偏高了，但不会出现有症状，可以先通过饮食的改善和多饮水去降低尿酸。如果尿酸数值高伴随有症状，之前也有发作过痛风的患者，就需要通过药物去减轻症状了。尿酸的增高跟平时的饮食习惯、少饮水会有关系，患者需要在平时生活中多注意，尽量避免痛风反反复复发作，以免给身体带来不适。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/28收听(95664)
血尿酸降低以后，还需继续服药。具体需要根据患者，在血尿酸下降以后，是否达到治疗要求，即达标治疗... 刘爱华│北京医院 2021/06/04播放(87458)
血尿酸降低以后，还需继续服药。具体需要根据患者，在血尿酸下降以后，是否达到治疗要求，即达标治疗...
2021/06/04播放(87458)
尿酸降到正常范围后，避免急于停药，建议继续监测血尿酸水平，再逐渐减少用药。对于高尿酸血症的患者... 刘爱华│北京医院 2023/08/09播放(47042)
尿酸降到正常范围后，避免急于停药，建议继续监测血尿酸水平，再逐渐减少用药。对于高尿酸血症的患者...
2023/08/09播放(47042)
血尿酸为440μmol/L不一定需要马上吃药，这是根据具体情况来决定的。人的生理指标中女性的正常尿酸值应该<357μmol/L，男性的正常尿酸值<416μmol/L，超出这个指标就会引起高尿酸血症。没有症状的高尿酸血症暂时不进行药物治疗，而是要进行基础生活方式改变，包括低嘌呤饮食、不饮酒、适当的运动、减轻体重等。如果上述没有症状的高尿酸血症又合并心血管危险因素或者心血管疾病。危险因素包括高血压、糖耐量异常、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中等等，血尿酸>480μmol/L就要给予药物治疗。如果没有痛风发作，且没有心血管的危险因素或者心血管疾病，440μmol/L的尿酸值可以先进行生活方式改善。3-6个月之后如果还是没有达标，需要进行药物治疗。如果血尿酸很高，高过540μmol/L，一开始就要用生活方式改善联合药物治疗。
徐倍│上海市第十人民医院
2020/04/28收听(21684)
血尿酸540μmol/L需要吃药。高尿酸血症治疗的原则，包括无症状性的高尿酸血症，所谓无症状性... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/20播放(48186)
血尿酸540μmol/L需要吃药。高尿酸血症治疗的原则，包括无症状性的高尿酸血症，所谓无症状性...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/20播放(48186)
尿酸535μmol/L的水平，建议需要进行药物降尿酸治疗。根据目前痛风以及高尿酸血症的治疗指南... 刘爱华│北京医院 2021/03/15播放(90866)
尿酸535μmol/L的水平，建议需要进行药物降尿酸治疗。根据目前痛风以及高尿酸血症的治疗指南...
2021/03/15播放(90866)
尿酸545μmol/L，患者需要吃药进行降尿酸治疗。对于血尿酸升高的患者而言，选择药物治疗的时... 刘爱华│北京医院 2023/12/27播放(40868)
尿酸545μmol/L，患者需要吃药进行降尿酸治疗。对于血尿酸升高的患者而言，选择药物治疗的时...
2023/12/27播放(40868)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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