腰骶部脊髓脊膜膨出怎么治疗_有来医生

贾贵军
主任医师

山西省人民医院

神经外科

腰骶部脊髓脊膜膨出怎么治疗

2023-03-03 17:30播放 :

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视频内容

腰骶部脊髓脊膜膨出通常在胎儿生下后就能发现，在腰背部、腰骶部会有囊状膨出，一开始时可能会比较小，会有波动，如果做透光试验是阳性。一旦发现出生的婴儿有腰骶部包块，需进行核磁检查。如果确实存在脊膜膨出，无论单纯的脊膜膨出还是脊髓脊膜膨出，这样的病人都建议早期进行手术治疗。如果膨出里有脊髓或神经根粘连或膨出，对腿部或大小便功能都有影响。所以越早解决脊膜膨出，把神经脊髓还纳，对以后的神经功能发育都很有帮助。建议患儿要早期进行手术，如脊膜膨出，可能会在1-3个月做手术，把没有开放或完整的脊膜膨出进行还纳，松解神经脊髓。如果患者皮肤很薄，可能会进行急诊手术，尽量让患者不发生脑膜炎或脊膜炎便解决脊膜膨出。

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"腰骶部脊髓脊膜膨出，目前的治疗方式，主要还是依靠手术进行治疗，但是也一定要趁早，因为如果是脊髓脊膜膨出，这说明整体的脊髓都有病变，只有较早的修复，才会减少后期的一些损伤，所以对于这方面，一定要及早的进行手术治疗。手术大体分为两个步骤，一、把原来膨出的脊髓进行适当的归位；二、将脊膜缝合，周围的软组织进行适当的回纳，有些情况下还需要通过植骨的方式进一步治疗。但是究竟治疗的效果如何，一定根据具体病情，具体看待。因为脊髓脊膜膨出是最难治疗的一种情况，往往效果不是特别理想，所以术后康复治疗也是必不可少的，而且及早的进行相应治疗，这样才能在后期有一个比较好的疗效。"

语音时长01:24''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/14收听(21592)

腰骶部脊髓脊膜膨出的治疗方法

"脊椎脊膜膨出以腰骶部是最常见的部位，所以它的手术治疗是比较常规的操作，而且一般腰骶部的脊椎脊膜膨出的治疗效果要好于颈部或者胸部的脊髓脊膜膨出。在治疗方法上，仍以手术治疗为主，通过术中切除膨出的囊壁，妥善地分离脊髓和神经根的粘连，还纳到椎管里边，除此之外，还需要进行硬膜囊的重建和修补，最大限度的避免神经功能障碍的加重"

语音时长01:01''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/08收听(29170)

什么是腰骶部

"在门诊很多患者说腰疼或者屁股疼，大夫查体之后会在病理描述腰骶部有压痛或者活动受限。什么是腰骶部？其实从字面上，腰骶部是指腰椎还有骶椎之间的位置，既包括腰椎，也包括骶椎。从老百姓来说什么是腰骶部？就是相当于是屁股沟上边这一巴掌的区域，包含的组织有腰椎、骶椎，还有骶骨，还有骨盆的连接的位置，比如骶髂关节。这些位置在受到外伤或者是长期的姿势不良、过度劳损，以及免疫系统的疾病，都可能会造成腰骶部出现问题，比如常见的腰扭伤，还有急性无菌性的结膜炎、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎，甚至有少见的肿瘤，都可能会发生在腰骶部。因此，只有对腰骶部的解剖结构有充分的认识，再结合患者的病史，还有临床检查，以及必要的影像学检查，才能判断是什么原因导致这个区域出现了问题。"

语音时长01:22''

李晔│北京协和医院

2020/04/10收听(55716)

腰骶部在哪里

腰骶部是一块比较大的面积，大概在臀部上面，腰眼附近，脊柱的正中，第四、五腰椎和第一骶椎附近，就是腰骶部。这个地方经常是患者容易造成腰痛的部位，患者如果经常弯腰负重、久坐、久站就会导致腰痛，而第四腰椎和第五腰椎的位置是比较容易造成腰椎间盘突出和腰肌劳损的部位，一般我们所说的腰痛就是指的这个部位疼痛。出现腰痛建议患者选择平躺休息，睡硬板床，避免受凉，局部可以做热敷，必要时可做按摩或者通过针灸、推拿、牵引等物理疗法来缓解症状。

语音时长01:09''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/04/12收听(86624)

腰骶部是哪里

骶腰部主要位于腰椎和骶椎的连接部位，也就是在第5腰椎和第1腰椎的部位，并且腰骶部是脊椎活动量最大的部位，也是承重量最大的部位。因为上身的重量要压到腰骶部，并且通过腰骶部向两侧的髋关节分流，一直延伸到下肢来承受身体的力量。所以腰骶部是身体活动量最大，也是承重比较大的部位，很容易导致腰骶部的骨质退变及椎间盘突出的情况，从而就会引起腰骶部有明显的疼痛。腰骶部也是腰部的肌肉和筋膜的附着点，从而就会在劳损、受凉以后引起肌肉、韧带附着点的腰骶部有明显的疼痛。

语音时长01:28''

王富│济南市中西医结合医院

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脊髓脊膜膨出怎么治疗

"脊髓脊膜膨出属于显性脊柱裂的一个分型，因为脊髓脊膜膨出膨出物内含有脊髓神经组织，所以常常会引起神经功能受损症状。对于该类患者需要早期进行手术治疗，手术一般建议在出生后1-3个月内尽早实施。如果手术时囊壁破溃、存在感染或者有脑脊液漏者，应该积极抗感染，争取创面清洁或者接近愈合时再手术。手术主要的目的在松解脊髓和神经根之间的粘连，防止神经组织受牵拉，切除膨出的囊，取硬脑膜移植片，关闭硬脑膜下腔。如果伴发脑积水或术后脑积水进行性加重者，需要做脑脊液分流术。"

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"骶脊膜膨出应考虑手术治疗为主，一般建议由经验丰富的神经外科医生，在显微镜下仔细分离与脊膜膨出囊颈、囊壁粘连的神经根和脊髓组织，充分游离神经根的粘连后进行囊壁的大部分切除。然后仔细缝合囊颈，必要时以人工硬脑膜或自体囊壁组织加强囊部位的缺损，使硬脊膜腔恢复到接近正常的状态。如果骨性缺损范围比较大，还需要以人工材料进行骨缺损的修复，才能有效的避免脊膜膨出复发，达到比较理想的治疗效果。"

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"脊髓脊膜膨出是一种先天性的神经系统发育畸形，是由于先天性的椎管发育不全、椎板缺损，椎管内的脊髓以及脊膜由缺损的部位向外膨出，在背部皮肤形成一个囊状的突起，称之为脊髓脊膜膨出。脊髓脊膜膨出可引起严重的神经系统功能障碍，患儿可出现腰背部的疼痛，双下肢麻木、无力，大小便功能障碍，膨出部位的皮肤也有可能会发生破溃、感染，甚至发生颅内感染造成严重的后果。脊髓脊膜膨出，也是造成新生儿致残率和致死率原因之一，原则上应该早期手术治疗。"

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李沛│大同市第三人民医院

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"腰骶部是一个范围比较大的面积，包括了腰椎和骶椎，具体面积是包含5块腰椎以及1块骶椎在内的这一部分面积。在体表上来看大约在臀部以及臀部向上到达腰眼，然后再向上大约3寸的地方，这区域就是腰骶部。在临床上腰骶部可以引起很多疾病，最常见的就是疼痛。有很多疾病都会引起腰骶部的疼痛，最常见的就是腰椎间盘突出症，在临床上是比较常见的疾病，患者可以出现腰部的疼痛，并且有一侧肢体的放射性疼痛和麻木，在临床上非常多见，一般是由于久坐、久站所引起的。"

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"脊髓脊膜膨出的治疗以手术治疗为主，或者说手术治疗是唯一有效的治疗方法，药物治疗等其它治疗方法没有确切的效果。在临床上特别强调，对于脊髓脊膜膨出应做到尽早诊断、尽早治疗，这是因为没有经过手术治疗的脊髓脊膜膨出的患儿，在出生之后一年内的病死率高达80%-90%。主要是因为脊髓脊膜膨出之后造成的脑膜炎和脑室炎。所以，一般在新生儿出生之后12-24小时之内就进行手术治疗。当然对于囊壁菲薄，有继发感染可能性的患儿，应该进行急诊手术治疗。如果囊壁已经破溃，有感染或者有脑脊液漏的患儿，应该再积极的控制感染，争取创面清洁或者接近愈合的时候再进行手术。"

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"后天的脊髓脊膜膨出治疗方式的选择一定要根据具体的情况进行具体的对待，因为一般不会发生这种情况。如果发生这种情况，则说明整个脊髓处在相对异常的状态，一定要完善检查，有可能在颈髓，也有可能在骶尾部。如果是单纯的脊髓脊膜膨出，打开囊腔将脊髓进行细致分离和还纳，并且游离周围的神经，减少粘连发生，进行脊膜的修补，基本上手术就可以完成。但是如果期间还伴随着骨质的缺损，则需要进行植骨治疗。手术往往只是一部分，后期的内科营养神经治疗以及康复治疗，往往占更大多数，一定要相互结合、共同治疗才能够取得更好的临床预后。"

语音时长01:12''

高亦深│威海市中心医院

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