强迫症(别名：强迫性神经症、)
挂号科室： 精神科
发病部位：头部
多发人群：15～44岁
治疗方法：心理治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：强迫思维、强迫行为
相关疾病： 精神病
相关检查：体格检查、精神检查
相关手术：无
相关药品：帕罗西汀、舍曲林
治疗费用：市三甲医院约（2000-7000元）
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盐酸氟西汀胶囊能治强迫症吗
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刘月
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怎样治疗强迫症最好
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程洪燕
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强迫症不治疗的后果
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程洪燕
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强迫症是精神病还是心理疾病
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李书剑
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怎样帮孩子走出强迫症
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张玉玲
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怎么治强迫症
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陈云春
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强迫症一直不好怎么办
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曲姗
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强迫症不用药能好吗
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曲姗反复洗手、反复联想、反复检查.....对强迫症患者而言，这些症状太熟悉不过了，明明自己知道这些行为不恰当，却还是不自觉地去做，所以生活很痛苦。但也别太焦虑，积极配合心理治疗、药物治疗及生活方式调整，强迫症还是可以治愈的。一、心理治疗专业的心理治疗对于治愈强迫症效果良好，比如认知行为疗法，可纠正患者对自己、他人及事物的正确看法和态度，从而改善强迫症状。其他还有森田疗法、精神动力学疗法、支持性心理治疗等。二、药物治疗药物治疗是治疗强迫症的重要措施，一般可以遵医嘱服用氟西汀、氟伏沙明、舍曲林等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，具有不错的抗强迫作用。三、生活方式调整努力调整自身的生活方式，可以理解为心理治疗的延续，对于治愈强迫症也很重要，尤其对早期和轻症患者效果良好。1.正确认识强迫症，建立自信心强迫症是一种较常见的心理疾病，生活中应正确认识它，不要紧张和焦虑，不要惧怕，不要觉得自己怪异，要有自信心。因为惧怕只会让强迫意识和行为出现得更频繁，让身体记忆形成条件反射，纠正难度增大。2.顺其自然，避免回避行为在面对强迫症时，不要去刻意关注，要学会忽视它，在强迫症已经发生时，面对恐惧的情境不去惧怕，不去回避，尽可能地在恐惧中暴露较长的时间，这样随后的焦虑和痛苦就会缓解，对于恐怖的情境就会慢慢脱敏。3.寻找适合自己的放松方式人体过于紧张会让大脑进入强迫思维的恶性循环，要找到适合自己的放松方式。比如运动在增加身体的新陈代谢时，脑部明显活跃，会分泌一些“愉快素”；看喜剧电影时可以明显改善自己的一些消极情绪等。4.加强沟通与人际交往要多和家长、老师、朋友等沟通，将自己的迷茫与痛苦告知他们，以寻求他们的帮助。平时还可以多参加各种集体活动，加强人际交往范围，得到更多相互模仿、互相学习的机会，不仅愉悦了身心，还减轻了心理压力，有利于强迫症的恢复及治愈。最后，强迫症是一种慢性疾病，患者一定要坚持治疗，定期去医院复诊，不但可监测自己的病情变化，也有利于医生根据病情调整治疗方案。参考文献[1]张理义,李光耀.实用心理医师手册[M].郑州:河南科学技术出版社,2020:137.[2]裴久国.青少年健康教育读本[M].北京:中国医药科技出版社,2020:115.
作者：禹华良 浙江大学医学院附属第二医院 阅读量： 5611
不同颜色的物品不能混放，有未读消息一定要点开，看到没对齐的瓷砖就不舒服……说到这些大家肯定会自然而然的想到强迫症。但是真正的强迫症可比这个复杂多了，需要及时进行针对性治疗。目前常用的治疗药物包括选择性五羟色胺再摄取抑制剂、五羟色胺再摄取抑制剂、抗精神病药物这3大类。一线治疗药物：选择性五羟色胺再摄取抑制剂舍曲林：治疗强迫症较为有效，常见的副作用是头疼、失眠、恶心、腹泻、性欲下降和食欲下降。氟西汀：大多数患者对氟西汀的耐受性较好。约40%～60%的强迫症患者使用氟西汀治疗有效，但需要根据病情变化，遵医嘱不断调整剂量。常见的副作用有口干、头晕、性欲降低、嗜睡、颤抖、打哈欠、出汗；偶尔有食欲缺乏，体重下降。氟伏沙明：治疗强迫症具有良好的耐受性，常见的副作用括恶心、困倦、无力、头疼、口干和失眠，与其他药物合用时需要注意药物之间的配伍作用。老年人使用氟伏沙明时剂量与年轻人并无显著差异，如果症状稳定一段时间后，可以减低剂量。一线治疗药物：五羟色胺再摄取抑制剂氯米帕明：使用时应在医生的指导下逐步加量，直到达到最大有效剂量，巩固治疗一段时间后，再遵医嘱根据症状缓解情况逐渐减药。常见的副作用是口干、头晕、抖动、嗜睡、便秘、射精延迟、困倦、恶心、头疼和出汗。增效治疗药物：抗精神病药物阿立哌唑：是一种具有稳定多巴胺-5羟色胺特性的非典型抗精神病药物，可以起到辅助治疗的作用。利培酮：应用选择性五羟色胺再摄取抑制剂或五羟色胺再摄取抑制剂类药物的治疗12周而无疗效的强迫症患者，有些合并利培酮治疗后会起效。喹硫平：是较早用于强迫症增效治疗的药物之一，要小剂量开始服用，个体化确定治疗方案。强迫症患者除了遵医嘱进行药物治疗外，还需要配合认知行为治疗、心理动力性治疗、家庭治疗等心理治疗。而且强迫症的治疗是一个长期的过程，患者和家属都要做好打持久战的准备！参考文献[1]司天梅.中国强迫症防治指南2016解读:药物治疗[J].中华精神科杂志,2017,50(4):4.[2]亓高超.新编临床精神病学.第1版[M].西安:西安交通大学出版社,2015:279-281[3]李凌江,陆林.精神病学.第3版[M].北京:人民卫生出版社,2015:352-353.
作者：禹华良 浙江大学医学院附属第二医院 阅读量： 4470
1、基本认识强迫症的主要特征是强迫思想和强迫行为。强迫思想是指挥之不去的念头，这些念头或是想法是个人不能控制的，个人会深以为苦和焦虑。强迫行为是指个人无法控制的无效行为，如反复洗手、检查门窗、计数等。在强迫思维上，最典型的是“怕污染的强迫思维”、“与伤害有关的强迫思维”、“与身体相关的强迫思维”，在强迫行为上，最主要的是“清洗或清洁的强迫行为”、“检查的强迫行为”、“重复的仪式行为”。2、症状表现强迫性思考让强迫症患者很焦虑，不得不执行某些特定行为以减少焦虑，久而久之强迫行为不断地增强，而养成一定得执行强迫行为的坏习惯。主要伴随着以下几种不合理思考或负向的自动化思考。（1）过度估计危险性与伤害性：高估事情的危险性和严重性，即使只有极低的概率会发生不幸的事，当事者仍必须保护自己、家人或者重要他人。（2）过度完美主义：相信事情总有完美的解决办法，做得完美不仅是可能而且是必须的，因此除非我把每件事都做到完美，否则无法容忍。（3）过度要求控制：当事者必须能够绝对控制自己的想法和行动，如同完全控制生活中的每件事，否则是不道德的，或者会导致心理和行为的严重后果。（4）过度责任感：我必须保持警觉，以避免自己会犯下错误，因而伤及无辜。（5）无法容忍不确定性：我必须百分之百确定每一件事，而且百分之百确定每件事都是正确无误的。假如对于任何事有一点点不确定，那将是无法忍受的。（6）思考和行动混淆：假如我有一个不好的、甚至想要伤害某人的可怕想法，那就好像我实际上已经去做了。怀疑自己可能做出一些违反道德、法律或者伤害他人的行为，即使它没有意义或不合乎事实。（7）迷信的想法：深信某些仪式、颜色、数次、图腾等，认为具有特殊的意义（好运、灾难），即使它不合乎事实。（8）灾难性的预言：总是将事情向最严重的方向思考，而且认为一定会发生，即使它没有意义或不合乎事实。不断地担心未来可能有不好的事情发生。（9）不寻常的因果推论：物体居然不可思议出现反常现象。例如：电冰箱会自动打开、门锁会自动打开等。3、诊断标准一个人如果具有强迫思想或强迫行为，极有可能罹患强迫症。强迫思维的定义如下：（1）个案因为反复、持续地经验到一些闯入的、不适宜的思想、冲动或头脑画面，而感到明显的焦虑或苦恼。（2）这些思想、冲动或画面不仅是对现实生活问题的过度担忧而已。（3）个案会企图忽视它们或利用某些想法或行为来消除它们。（4）个案知道这些现象都是自己心中所产生的，而非外在所加给他的。强迫行为的定义如下：（1）个案感觉被驱使去反复从事某些行为（如洗手、排序、检查）或心智活动（如祈祷、计数、重复默念字句），或必须严格遵守某些规定的行为。（2）这些行为或心智活动，是为了避免或减少焦虑和苦恼，但是这些行为和想要避免和消除的事物之间，并没有明显的、现实的关联。区别诊断：强迫症除上述的基本症状之外，还有一些常见的情感性症状，例如害怕、焦虑、担心、忧郁等，因此在诊断强迫症时，还要考虑患者是否伴随其他症状或其他诊断。与适应障碍和创伤后压力症的区别：如果患者的焦虑症状有明显的外在压力源的话，比较有可能是属于适应障碍或创伤后压力症。4、可能的病因（1）生物化学：生化学的主张来自“血清素失调假说”，从1970年开始，发现三环抗郁剂能够改善强迫症状，因而发现它对于强迫症的疗效。再由疗效反推其药理学作用，而推论强迫症可能和神经传导物质中的血清素失调有关。（2）在行为学派中，认为强迫症是通过古典制约形成的，后来通过操作制约而增强和维持的。原本中性的刺激物（比如刀子）和想法（头脑中的画面），一开始经常和引发焦虑的对象成对出现（比如害怕伤害人、怕被认为是变态）等，因而逐渐引起“害怕”的感觉（古典制约）。个案使用逃避行为来降低焦虑，因此，之后就不断且重复地使用逃避策略，因而增强了这个思考或行为。（3）森田疗法认为，所谓强迫观念症，是患者把由某一机会下的感觉或念头，看作是病态的异常。由对它的既无感知、又不加思考的抗拒心理引起精神上的冲突而命名的。也就是说，没有精神上的冲突，就没有强迫观念。导致强迫的是背后的“精神交互作用”。5、心理治疗方法（1）认知行为流派强迫症的认知行为治疗，采用认知疗法和行为改变技术的结合共同来治疗。认知治疗是针对强迫思考的非理性信念与认知扭曲的思考，提出较为理性、合理、健康的思考模式。行为治疗的主要原理是透过焦虑减除程序，来中断患者进行的仪式或行为，来削弱原来的增强模式，其中以“暴露/不反应法”最为有效。暴露不反应法，亦即引导个案故意暴露在害怕的情境下，但是不要有任何逃避的行为反应。在行为治疗的过程中，实际的实施步骤包括如下：a、观察自己每日强迫症状出现时的情形：包括引发强迫症症状的刺激或情景、强迫思考或行为的内容或形式、执行强迫症状前后的焦虑分数变化、花费的时间；b、归纳出所有引发强迫症的刺激或情境，并评估每一个引发刺激或情境的焦虑分数：焦虑分数的范围为0分（完全平静、没有任何不舒服）至100分（非常沮丧、焦虑到极点）；c、由低分至高分，一次排出“引发强迫症状的情境登记表”；d、选择焦虑最低登记的刺激或情境，开始进行“暴露/不反应”练习，并记录焦虑分数的变化情形；e、达成后，再逐一上升焦虑等级，并配合认知治疗以强化“暴露/不反应”的练习效果，直至焦虑等级最高的刺激或情境。（2）森田疗法：对于强迫症治疗的着眼点，首先是要取消复杂的精神冲突，将他还原到单纯的痛苦或恐怖，也就是要交给患者学会“唯有顺其自然地忍耐下去”，或“想否定痛苦、恐怖，或者想逃避它，或者借题转移目标，或者打算忘掉等，这都不行的”。森田先生说，强迫观念对于单纯、理解力较好、比较温顺、又有勇气的患者，只根据上述着眼点进行说服，也能够治愈。强迫观念的患者，如果经常反抗自己的恐怖，就越发使恐怖强化，并加重精神冲突，这就会构成对症状的预期恐怖。因此靠他自己一个人进入恐怖就十分困难。这时，要有医生的坚强信念做后盾，在医生的鼓励和命令下，才有可能坚决照此执行。理论上的深刻说教，只能使怀疑、不顺从的患者，永远不会照此去实践。倘若一旦愿意坚决进入这一恐怖，这时出自一种所谓舍身的心境，这才能够有自行排除和绝对服从自然规律的体验。一般患者，是渐渐获得对恐怖的自信和勇气的。但是，至少要有一次能获得突入恐怖地心情的体会，才能得到不致复发的治愈效果。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）
作者：张仲成 有来心理诊室 阅读量： 4930
睡前尿频这种情况被称为“神经性尿频”，这种情况无器质性病变，只是心理作用而已。睡前尿频就是刚躺上床的时候，马上就有尿意了，但是去上厕所的时候，却没有几滴尿。躺床上，又有尿意了，往返于床和厕所之间。非常困了，却睡不着，甚至造成严重失眠。有的人不敢去坐长途汽车，因为害怕在汽车上面憋不住尿。他们上车之后，尿意马上来了，但是去厕所的时候却没有几滴尿。坐车上的时候，老是觉得尿憋不住了，真的害怕尿裤子，也让自己下次不敢乘坐长途汽车了。还有的人在考试的时候尿意特别浓，整个考试注意力严重涣散，从而害怕考试。在考试之前，很紧张，多次上厕所，但是尿意还是很浓。上述的例子非常多的，它们都有一个共同的模式。就是害怕排尿这种行为影响到了重要的事情。下面就单拿睡前尿频来分析“神经性尿频”。有部分睡眠不好的人，在入睡的过程中突然想上厕所，好不容易等到的睡意突然烟消云散，懊恼不已，怪自己睡觉之前不去上厕所，现在又要失眠了。这个时候他们的大脑里面就把自己的失眠与上厕所联系起来了，这是错误的归因。错误的归因导致对尿意的关注提高，慢慢在睡前就会提高对尿意的关注度，就会多次去上厕所。然后在入睡的过程之中，就会去感受自己的尿排干净没有，正是这个过程，导致尿频的感觉。正是去感受是否有尿意这个动作，才造成的尿频的。这种现象很常见的，比如有的人站在高楼上，觉得自己会不自觉地跳下去。还有的人在开车的时候，想象自己丢掉双手，就好像自己真的不受控制的马上会丢掉双手一样。当我们去想象一些动作或者感觉的时候，这些动作就像要发生一样，这种感觉具有真实感。如果多次去感受自己有无尿意，尿意的感觉就会出现，并且随着次数的增多，感觉越来越浓烈，这个有点像练习的过程。由于经常去感受有无尿意，导致尿意的感觉增加，而尿意增加的感觉，让人无意识的把注意力集中在尿意上面，形成了一个恶性循环。而大脑里面有个错误的观念，认为只有没有尿意的时候才能够安心的睡觉，但是尿意一直不会消失的，就会导致了失眠。失眠了之后，就更加在意尿意，然后尿意的感觉就更加强了。上面分析了睡前尿频出现的原因，下面来提出解决的方案。首先要明白，睡觉之前不是喝了太多水，并且睡觉之前上过厕所，那么就算入睡之前，尿意再怎么浓，也不要去上厕所。神经性尿频，虽然感觉上面尿意很浓了，但是实质上面膀胱里面根本没有多少尿，也就是说你就忍着，也不会憋不住。当忍受着尿意不去上厕所之后，躺床上的入睡的概率增大。并且明白了尿意的本质之后，也不会再去那么主动的感受尿意，也就是会降低了对于尿意的敏感程度。然后改变那种有尿意就不能入睡的观念，本质上尿意并不会太影响睡眠的，影响睡眠的是因为有尿意了不停上厕所的这种行为。困意再浓，如果起来上厕所，也会让自己的睡意全无的。影响自己失眠的根本不是尿意这种感觉，而是感觉到有了尿意，然后起来上厕所这种行为造成的失眠。如果再进行睡眠限制，就会让自己睡觉的时候困意增加，这样就会容易入睡，然后就会慢慢的不太在意这种感觉了。睡眠限制是CBTi中最有效的一个方法，如果安全按照规定的来，难度比较大。可以执行一个简单版的，这个简单版的如下。1、当睡着的时间超过6个小时，卧床的时间就是实际睡眠时间+1个小时。但是无论睡着的时间有多长，总的卧床时间不超过8个小时。举例一下，比如，你一周的平均睡着时间为6个小时30分钟，那么卧床时间就是7个小时30分钟，如果你晚上11点上床，你早上6点30分之前必须起床。如果你的平均睡着时间为7个小时20分钟，那么卧床时间也只能是8个小时。2、当一周的平均睡着时间不超过6个小时的时候，统一卧床时间为7个小时。3、必须按时睡觉，按时起床，就算整夜失眠也不赖床，白天最多卧床半个小时，尽量少打盹。其次，不要试图消灭尿频的感觉很多人明白了自己尿频的感觉就是太过于关注尿意造成的，所以他们就想办法让自己转移注意力，避免出现尿频的感觉，这种方法是错误的。有个规律是如果避免一种感觉的出现，那么其实是在加重这种感觉。转移注意力试图去避免尿意出现，那么关注的核心还是尿意，所以本质未变，反而会因为多次转移注意力失败而气馁，更加在意尿意的。这种与情绪有类似之处，如果去通过转移注意避免负面情绪的出现，结果是对负面情绪越来越敏感，负面情绪越来越多。正确的方法是对尿意的感觉不予理睬，也就是说它没有什么实际意义，所以不需要理睬。它带来的不适感，肯定得忍受，而不是逃避，因为无法避免的。这也就是说睡觉就躺着睡觉，虽然感受到了尿意（忍受不适感），但是也不起床上厕所（不理睬），等待着睡意的到来。最后，等待时间去解决这个问题这个问题的解决不是一天两天的，而是在无数次你有尿意了，但是不去上厕所，慢慢的也睡着了的经历下，这种感觉会消失的。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）
作者：王东 有来心理诊室 阅读量： 4612
那个时候，上海的房子还是很好转手的，挂在中介，不到一个星期，就有不少人来电咨询，最后，我们以160万成交，还掉银行贷款，我们净赚30万。也才2年不到的时间，房价溢价了。这样我们一下子有足够的现金流了，我们拿到这笔钱，我们回到了我的老家城市抚州市，那里算得上全国四线城市，房价也才5000元不到，于是我们全款一套120平方米左右的三室一厅房子，即使这样，我们手里还有将近30万可以支配生活。面对这样的安排，我觉得自己压力少了很多，于是，我开始想着在老家找份事业做，投资不大，可以稳定赚钱的项目。此时我的强迫症症状还是依然存在，那个时候，我开始计划，先把自己的强迫症治疗好，再好好的计划下后面的生活和事业。就这样，我开始了我的治愈强迫症的阶段了。第一次知道自己患上强迫症这种障碍的时候，还是去当地一家医院看病，我把自己的情况告诉了精神科医生，医生跟我说，我这个是神经官能症，强迫症的一种。主要是强迫症症状和思维，医生说这种障碍难治，需要长时间的去药物治疗和心理治疗才能有所好转，建议我可以吃药和心理治疗为辅的方式。就这样，我开始了吃药，医生给我了一些抗抑郁的药物，每一个月来一次做一次心理治疗，那种心理治疗，也是不外乎就是改变我的这种认知，但治疗后，我觉得依然还是有这种症状，吃药的过程中，我最大的体会就是药物是可以能缓解下有时候焦虑的心情，减少这种思维插入，但吃药久了，自己明显感觉到晕乎乎的，特别容易嗜睡，萎靡不振的感觉。药物多少有些副作用，甚至自己觉得性生活都有些疲惫，可能也是吃药太多的缘故，容易抑制神经系统。大概吃药一年左右，我发现自己的症状还是依然存在，我决定不再吃药了。于是，我转向了接受咨询的道路。在这治疗的过程中，我也找到了自己的事业方向，考虑到自己曾经做过IT，自己对排版，设计还是很在行的，于是，我就创办了打印设计公司，给当地一些企业做门楼LOGO和一些公司彩页，名片等打印业务，后来发展到给一些公司提供室外布置业务，当然，也是后来我强迫症好的时候，开始扩大业务的。为了找到合适的治疗师，我开始了网络上寻找能治疗我的强迫症，那个时候，主要是用聊天为主，时常加入到强迫症有关的，发现网络上很多人都和自己类似的情况，看他们的分享和对强迫症障碍的处理方法。在一个深圳地区的群里面，找到一个说自己是治疗强迫的老师，对方是一个女咨询师，我们也视频了，我把自己的一些症状告诉她，她也给我诊断是属于强迫症障碍，后来，我就尝试加入她的咨询，她这边的咨询方式是单次，就这样，我在她的咨询下，大概咨询了七八次，每周一次那种，开始的几次，我觉得效果还是不错的，让我改变了自己的认知，主要还是通过行为认知和厌恶疗法之类的方式，通过很多举例子，改变我的固有的不合理认知，但因为咨询过程中，我的症状也是不断地产生，她这样的挨个去解决，我感觉到远远不能完全断这种症状的来临，我发现没有过多久，我的症状还是依然那么多，她看到我这种情况，可能也觉得不好康复，也就让我找别的咨询师。后来给我介绍一个武汉那边的心理师，这次是一个男咨询师，还是医院的医生，这次给我做咨询的方式跟前面不同，他很少给我解决症状，让我去接纳，不用管它，让我按照目前想的事情去做，这种方式，开始的几次咨询是有一定的帮助，但几个月后，我发现自己也难以做到接纳，那种症状来了，我还是依然去处理它，不处理依然会感觉到内心有焦虑。这次的咨询持续了半年，然后，我主动结束的，我知道他的这种咨询理念不适合我。就这样，两次的心理咨询我都尝试过了，我觉得心理咨询也不是灵丹妙药，感觉到这种心理障碍，心理咨询估计治不好，就这样，我暂停了一段时间。但生活要继续，在不断地忙碌中，自己感觉还好些，特别是不忙的时候，我的强迫思维也是时常不断地来找我，让我疲于应付，我最后还是承受不了这种无休止的折磨，继续在网络上寻找适合的咨询师。就这样，这一次我找到现在的心理咨询师，我把我的平时困惑，以及症状的特征都跟老师说了，他给我评估的结果也是强迫，然后给我说了治疗的方式，以及目前治疗技术，也发一些相关的文章和介绍给我看。我后来看了他们的收费方式和咨询方式，我开始犹豫了下，因为他们不是单次，是属于疗程，我考虑万一咨询不好，费用岂不是都交了，单次咨询，不好我就不去咨询了，后来那个助理跟我解释，为什么要长程咨询的原因，我也能接受她说的这样，因为我也知道，强迫、几次咨询，估计很难康复，看到他们的收费介绍，我开始也觉得有些贵，后来那个助理给我推荐其他不同收费标准的咨询师，我又开始矛盾了。因为咨询费用仅仅是一方面，主要还是希望能找到一个适合的咨询师，这几年去医院和社会上的公司也花了不少钱，但也没有彻底治疗好，考虑到这个，我也把自己担心的事情告诉了助理，后来，他们给我看了咨询前的一些相关信息，让我先了解下情况，和不同咨询师的资质，让我考虑好，在看是否需要加入咨询。后来，我考虑了一段时间，也是对比一些其他心理机构，我还是依然选择了这个老师给我做咨询。这次的咨询，跟前面几个咨询师又不同了。咨询师采用了森田疗法，让我一下子感觉到找到了感觉，我通过自己看森田相关的书籍，也觉得自己适合这种疗法，后来经过实践，我发现这种疗法确实很少很神奇，大概三个月后，我就找到了克服强迫症的基本方法，认知方面也有很大的突破，特别是森田说的一些理论，我都认真的去领悟了。经过内观疗法，我感受到了亲人的关爱和自己的努力方向，让我更多的懂得了感恩，也让我发现自己是需要更好的去处理自己的症状，更好的去服务家人和做好自己。对于精神分析的心理技术，让我更好地了解了自我，尤其是对症状产生的一些因素，让我联想到很多过去的一些事情，从过去的生活经历里面领悟到自己人格方面的不足，通过长达半年的精神分析治疗，我对自己更加的了解自我了。这种了解，是深层次的自我了解，人格方面的完善，也为自己后面从事多元发展提供了理论方向。开始加入的是一年模式，后面，为了更好地探索自己，自己又要求再做一年的咨询，我觉得有个老师给予我专业的指导很重要，我也怕跟前面的老师一样，中途要是出现反复就不好了，也是基于这样的心理，希望一次到位，但我的想法是多余的，其实，第一年我的强迫症已经就治疗好了，我不再焦虑，不再纠结症状。后面的一年，我基本也是解决我其他的心理问题为主，职业问题，人际关系问题，当然，还是注重自己的人格成长方面的心理咨询。再后来，我事业也做得风生水起，老婆也生了二胎，这次是儿子，让我更加地觉得人生是有盼头的。这几年虽然是遇到疫情的影响，但即使如此，我没有再焦虑，跟曾经的失业相比，我显得很淡定和从容。因为我找了人生方向和精神寄托。活着，需要坚强，不抛弃，不放弃。注：案例征得咨询者的书面同意，愿意公开发表，为了保护案例隐私做了专业伦理技术处理。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）
作者：王东 有来心理诊室 阅读量： 3420
大概简历投过去一周后，我接到一家面试通知，我趁工作的空隙时间去了面试单位，对方是一家做仓储软件的公司，我应聘的售后部门，因为考虑到自己培训的专业是计算机软件方面的，自己也希望能在软件行业有所发展，可以从最基础的售后服务，然后工作后再继续从编程入手。面试的人事经理，看我只有初中学历，也觉得我很有自信，表示来面试的一般都是大专学历以上，很多还是专业对口的应聘者，而我仅仅是通过培训拿到了相关技能证书，就来应聘，对我的自信是赞扬的，我也很真诚的跟他们说，我希望能从最基础工作做起，在工作中不断地学习，不断地成长，也希望能给与一个施展自己才华的平台，人事经理和技术经理看我说完后，问了几个技术方面的问题，我也回答的很好，然后他们让我等通知了。回去后，我内心觉得估计因为自己学历不够条件，也没有下文了，就在我沮丧的时候，大概一周后，我接到他们公司的电话，说已经录取，让我来报到。那一刻，我很激动，我觉得，自己的人生开始转变了。于是，自己迅速辞掉了原先的工作，为新工作做好准备。人生往往如此，遇到一个机会需要抓住，或许这样的机会出现的次数不多，能抓住便是人生的逆转。为了上班的便利，我也在新入职的公司附近找了个房子，方便出行。就这样，我开始了我的新的工作，人生也因此而有质的变化。在IT公司工作的第五个5年头，从原先的售后工程师，做到了资深程序员，付出终究有回报，我的收入也是从开始的入职的2500元到每月三四万，软件公司加班是家常便饭，五年中，我为此也付出了很大的代价，就是身体上透支比较大，不到30岁，我的头发似乎少了许多，肝病，胃病也有了，时常熬夜写代码，缺少睡眠，也让我神经极度的衰弱，视力也下降许多，为此，还配了一副近视眼睛。自己也从军队中磨练出吃苦耐劳的精神，执行力比较强，深得公司领导器重，后来我负责公司研发部项目经理。在这几年的工作中，我也积攒了不少钱，谈了对象，然后在上海松江区购买了人生的第一套房，作为婚房，我拿出了这几年的工作攒下的钱作为首付，对象也从自己的工资里拿一部分，我们凑齐首付，剩下的银行贷款，因为我们都有公积金，相对贷款压力也不是很大，就这样我终于在上海立足了。就在自己买房结婚后，第二年自己的女儿出生了，我初次做父亲的喜悦，让我更加的卖力工作，孩子一岁的时候，老婆辞职带的，后来，考虑老婆工作需要继续，跟老婆商量后，就让老婆的妈妈来上海带孩子，我们都努力上班赚钱。IT工程师吃的青春饭，虽然，我已经做到项目经理，但这个时候，我感觉到自己有些疲惫。因为公司的战略调整，有一部分的业务卖给别的IT公司，我负责的项目公司开始不重视了，也听到高层说要裁员一部分人，我感觉到一些紧张，因为我知道裁员，像我这种没有什么学历，接近35岁的老员工，也是被裁对象，我那个时候开始了一些焦虑，这个时候的强迫症也是异常严重，以前可能没有爆发出来，被我投入的工作热情所掩盖，但这个时候，我发现精神压力与日俱增，一方面公司的业务转型，从仓库软件发到到税务软件，再到游戏软件的开发，需要新的技术人才，那些每年新招聘过来的新员工，对我来说也是一种压力，他们学的快，我负责的项目又开始淡化，这让我一时产生了焦虑。晚上睡眠也差了，甚至想到这样的情况，我异常焦躁不安，工作如履薄冰，职场的残酷现实，让我再一次觉得自己很失败，随时都有可能被替代的现实人，让我一度产生了自我怀疑。预料中的事情，终于还是来了，我也是被裁的对象。虽然补偿了好几个月的工资，但我只感觉到沮丧和愤慨，但仅此而已，我不能做什么，毕竟，公司也要转型，也要发展，我这样的老员工雇佣代价大，也产生不了多大的价值，不能一直在这个位置上阻碍了新人的晋升之路。被裁后，我陷入了焦虑中，因为此刻，我有房贷压力，有养孩子的压力，老婆虽然也上班，但她从事的是物流行业，工资不高，因为老婆的学历仅仅是高中毕业，这样我一下子陷入了后面如何维持开支的忧虑，毕竟，在大城市的生活成本很高，我这个时候，陷入了严重的焦虑不安，自己也想着自己的现实条件，以前能进这个软件公司，是赶上了这个公司的初创期，对学历不是很在意，但我这样的学历，和现在的年纪已经不允许我再有机会去类似的单位谋取一份像样的工资，这个现实摆在这里，让我产生了一种挫败感。IT技术更新换代很快，我以前学的那些技能，已经慢慢被淘汰，我深刻意识到自己已经落后于时代了，虽然有几年的软件开发经验，但项目不同，经验再多有什么大的作用呢，我觉得自己陷入了自我纠结的思维中。屋漏偏遇连夜雨，这个时候，老婆的母亲患病了，胃癌，幸好是早期，后来做了手术，考虑到休养问题，岳母就回到老家去疗养了，面对孩子的照顾，我又陷入了焦虑，因为我还没有找到合适的工作，去投了几家IT 公司，基本都石沉大海，我不得不面对现实，我本想让自己母亲来带孩子一段时间，但母亲的啰嗦和话多，跟媳妇也是时常拌嘴，我不得不让母亲回老家，之后，面临着这种局面，只能让老婆先辞职，我积极的再去找份事情做。为了养家糊口，我干起了快递员的工作，因为没有什么技术含量，只要勤快，一个月也能挣个七八千元，我每天早出晚归，因为我知道自己辞职公司补偿的几个月工资，支撑不了多久的，我需要尽快弥补这种差额，需要先找份事情做，维持家用，然后再找到合适的工作。做快递员的时候，自己心态也变了，很多同事也都是高中毕业，也有大学毕业的，自己想想自己才是初中毕业，这份工作再适合不过了，虽然做过白领，但那是侥幸，刚好遇到需要我的单位，这种想法，让我一度怀疑起自己曾经的清高，面对如今的现实，我不得不正视自己的短处。老婆虽然在家带孩子，她也没有闲，做淘宝业务，给人刷单赚点小钱，为了生活，我们都被动的是适应这种节奏。此时，我的强迫症障碍开始泛化起来，我不得不正视我的这种障碍，因为我发现，这种障碍已经影响到我的工作状态和效率了。很多次送快递的过程中，我开着电瓶车，因为分神时常跟别的车辆发生碰撞，几次的这种遭遇让我感觉到我不适合做这个行业了，因为强迫症障碍的突然插入，我不得不去想这件事和这个症状，那种刹那的想法，让自己分神，送快递的过程中都是开着电瓶车大街小巷去跑，稍不留神就会容易磨蹭到行人和车辆。经过几次的磨蹭事故，我自己意识到这种工作不能持续做，否则，这种事故还会继续发生，我于是就辞职了。我没有跟老婆说自己的辞职原因，因为她也不知道我的强迫症障碍影响我工作的事情，或许，这种隐瞒也是内心觉得有必要，毕竟，考虑到婚姻的稳定。再次没有了工作，我感觉到自己很无用。我也深深体会到人活着很不容易，或许在外人眼里，觉得自己有房有车，但自己也清楚，这种是表面的繁荣，经不起一点的意外发生，这种在外漂白的日子，也是一种煎熬，即使上海有房，又代表什么呢？一样还是屌丝一枚，没有正式的工作，失业都感觉到害怕，提心吊胆，没有安全感，说到底还是自身缺乏竞争力。没有工作的时候，自己在家跟老婆商量，老婆也感觉到压力，看到我的这种沮丧的表情，老婆却很乐观，她总是说，那是以为再生活在上海才有的压力，建议我们离开上海，去老家的城市，就没有怎么多的烦恼，我听她这么一提醒，我也感觉到有道理。我们计划把上海的房子转手卖掉，这样我们就能拿到一笔钱，还完银行的房贷还多多有余，还有一个离开上海的原因，也是考虑到孩子后面上初中，高中，没有上海户口，也是需要回去读书，既然如此，何必熬到那么久，我们学历都不高，没有什么其他特殊技术才能，也拿不到那些入沪指标，这样我们一合计，我们内心都感觉到一些舒坦。就这样我们开始了卖房行动。注：案例征得咨询者的书面同意，愿意公开发表，为了保护案例隐私做了专业伦理技术处理。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）
作者：王东 有来心理诊室 阅读量： 4496
张卫华 副主任医师
北京大学第六医院
精神科
"强迫症怎么自我调节，强迫症治疗需要比较高的专业性，每个患者的具体病情表现不一样，所以要结合患者特殊的情况，制定相应有针对性的治疗方...
肖春玲 主任医师
北京回龙观医院
临床心理科
"强迫症患者引起焦虑症、神经衰弱等，还易对身心健康造成严重影响。强迫症是一种以强迫症状为主要临床表现的神经症，多数在青少年起病，特点...
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