偏头痛(别名：头偏痛、偏头风)
挂号科室： 神经内科
发病部位：头部
多发人群：女性
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：一侧的头部疼痛
相关检查：血尿常规、头部CT
相关手术：无
相关药品：麦角胺、舒马曲普坦
治疗费用：市三甲医院约（3000-5000元）
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偏头痛会有什么后果
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怎样治疗偏头痛
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前庭性偏头痛的症状
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薛爽睡着觉突然头疼得厉害，可能是由于睡眠过程中头部受到冷风刺激，导致头皮部位神经血管痉挛，引发疼痛，去除刺激因素、适当热敷后，症状可有所缓解。若症状严重，也可能与颈椎病、感冒、偏头痛、血管性头痛、脑出血等有关，建议患者及时到医院进行检查，查明病因，进行针对性治疗。1、颈椎病：由于长时间保持不当睡姿、低头工作学习或过量的颈部运动等原因，会对颈椎造成慢性损伤，引发椎间盘突出症、韧带增厚，导致神经根、血管等受压，当椎基底动脉供血不足时，会出现头晕、头痛等症状，睡觉时姿势不当可加重上述情况，导致睡着觉突然头疼得厉害；2、感冒：由病毒感染、受凉等引起，常可出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、发热等症状，当病毒侵犯脑部神经血管时，可引发头痛，如果在睡眠过程中头部受凉等，可能加重症状，导致睡着觉突然头疼得厉害；3、偏头痛：由遗传、神经系统异常、内分泌异常等因素引起，发病时表现为一侧或双侧头部搏动性疼痛，睡觉时头部受凉，或是睡前饮酒、服用血管扩张剂等可刺激病情发作，引发睡着觉突然头疼得厉害；4、血管性头痛：由于天气变化、过度劳累、大量吸烟饮酒、食用辛辣食物、情绪变化大等原因，导致头部血管舒张功能障碍、大脑皮层功能失调，会出现头痛症状，表现为跳痛、刺痛和搏动性疼痛，睡前若接触上述诱发因素，可出现睡着觉突然头疼得厉害的症状；5、脑出血：当患者出现了脑出血的情况，可能会因为血液压迫脑组织、神经等处，而出现头痛的情况，并且可能会伴有昏迷、肢体不利等症状出现。应立即就医，进行止血处理，尽早干预，以免出现后遗症。此外，脑栓塞、脑动脉硬化等，致使脑组织受压、大脑动脉硬化，形成血栓，导致脑局部组织因受压、缺血、缺氧而出现功能缺损，表现出严重头痛、口角歪斜、言语困难等症状，若在睡眠过程中发病，即可导致睡着觉突然头疼得厉害。
作者：王薇 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 5276
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因右侧头部疼痛4个月，近期加重就诊，主诉头痛发作时严重影响工作，且伴随恶心、呕吐症状，头部触诊未触及到包块，神经检查、核磁共振检查无异常，结合患者临床症状及相关检查判断为慢性偏头痛。给予患者天麻钩藤饮加减治疗，患者慢性偏头痛症状消失。【基本信息】男、28岁【疾病类型】慢性偏头痛【就诊医院】山东大学齐鲁医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】中药口服（天麻钩藤饮加减）【治疗周期】药物治疗22天【治疗效果】患者右侧头部疼痛症状消失一、初次面诊患者主诉右侧头部疼痛4个月，头痛发作时伴随恶心、呕吐症状，多为搏动性疼痛，当患者睡眠不好或者劳累后，发病较为频繁，每个月发病天数＞15天，自4个月前开始，持续至今。开始认为是最近工作压力过大导致，自行服用佐米曲普坦片后，症状有所缓解，但并未得到彻底根治。最近几天，患者头痛症状加重，休息后不能缓解，劳累或者生气后症状加重，同时伴有口苦、咽干等症状，严重时甚至步行或上楼梯也可以导致疼痛，严重影响到工作和生活，于是来我院就诊。患者自诉无既往病史，但颈椎不适很好，无外伤，头部触诊未触及到包块，行神经检查、核磁共振检查，患者均无异常表现，结合患者自述情况，临床症状及相关检查，判断为慢性偏头痛。二、治疗经过明确诊断后，告知患者病情，患者自认为此前使用西药效果不好，因此较为希望采用中药进行治疗。结合患者的临床症状及相关检查，给予患者通窍止痛的天麻钩藤饮加减，该药物的主要组方有川牛膝、杜仲、天麻、茯神、黄芩、川芎、桑寄生、石决明、薄荷、益母草、柴胡、钩藤、夜交藤、栀子。嘱患者以水煎服，并定期复查。用药5天后二诊时，患者的头痛症状已经减轻，不至于影响正常工作，睡眠治疗也较前有所改善，恶心、呕吐等症状减轻，于是在原方中加入菊花、生石膏、郁金，继续水煎服。5天后三诊时患者头痛症状已经大部分的缓解，心情也不再那么烦躁，恶心、呕吐、口苦、咽干等症状基本缓解，于是嘱患者继续二诊时药物水煎服。再过5天后，患者主诉右侧偏头痛症状已经完全消失，嘱患者继续服药巩固1周，期间患者未再出现偏头痛的症状，给予停药处理。三、治疗效果患者右侧头部疼痛3月余，严重影响工作及生活，入院进行中药治疗，效果较好，患者疼痛症状消失。患者二诊时头痛症状减轻，可以进行日常工作，三诊时头痛症状已经大部分缓解，心情也不再烦躁，恶心、呕吐、口苦、咽干等症状基本缓解。治疗15天时，患者头痛症状完全消失，睡眠恢复了正常，回到正常的生活及工作中，心情变得舒畅，继续服药巩固，患者症状未再复发，顺利停药。四、注意事项经过药物治疗后，患者的慢性偏头痛症状消失，患者恢复了正常的生活和工作，我也由衷为患者感到高兴。在日常生活中，患者要注意自我情绪调控，避免太过激动，适当释放压力，保持愉快的心情，同时保持正常的睡眠，不要熬夜，避免过于劳累，充足的睡眠可以有效预防头痛的发生、发展。平时患者可以自己适当的按摩头部，有助于血液循环，气血运行的通畅，才不会发生头痛。如果有任何不适情况，一定要及时到医院就诊，避免不良情况的发生。五、个人感悟慢性偏头痛是临床中比较常见的一种疾病，随着现代社会的发展，人们的压力越来越大，不可避免的会有各种身体上的不适发生，通常大部分人并不重视，认为通过休息可以缓解，但就是因为自己的不重视，往往会导致疾病进一步发展。本病例患者起初并不重视自己的头痛，因此导致头痛继续发展，严重影响了工作和生活，但好在经过治疗患者的头痛症状痊愈，获得了满意的治疗效果。但后续患者仍需要多加注意，如有任何特殊情况一定要及时就诊，避免耽误病情。
作者：燕芳芳 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4822
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者为43岁男性，自述从20多岁上大学的时候开始有头痛的情况，表现为一侧胀痛，同时伴有眼睛胀痛、流泪等，严重时恶心、呕吐，当时考虑与长时间学习压力过大相关。现在40多岁了，还是有反复头痛的情况，来医院检查，考虑偏头痛。完善颅脑磁共振血管成像发现颈内动脉瘤，给予药物+手术治疗，治疗效果良好，无特殊不适。【基本信息】男、43岁【疾病类型】偏头痛、颈内动脉瘤【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2019年11月【治疗方案】药物治疗（氨基比林咖啡因片、尼莫地平片）)+手术治疗（颅内动脉瘤介入栓塞术）【治疗周期】住院治疗13天，1个月后门诊随访【治疗效果】治疗效果良好，无特殊不适一、初次面诊患者工作繁忙，常年在外出差，近期妻子要求患者来医院检查，起因为患者反复头痛症状已有20余年，最近工作压力大，头痛更加严重，并伴有高血压、恶心、呕吐等症状，休息后不能够完全缓解，熬夜、劳累之后明显加重。患者既往无特殊疾病病史，有抽烟史，早期诊断为偏头痛，服用布洛芬缓释胶囊等止痛药物后可缓解。神经系统查体未见明显阳性体征，门诊诊断偏头痛。考虑患者头痛较重，反复出现，建议完善颅内血管检查评估脑内情况，排除脑内器质性病变，患者表示理解并积极配合检查。二、治疗经过患者在门诊完善相关化验，包括：血常规、大便常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、离子、心肌酶、糖化血红蛋白等，发现尿酸、血脂偏高。完善颅脑磁共振及血管成像提示：颈内动脉瘤，脑内多发缺血灶。颅脑CT显示：平扫未见明显异常，副鼻窦炎。完善脑电图检查和发泡实验未见明显异常，可诊断为颈内动脉瘤。针对患者情况，给予氨基比林咖啡因片、尼莫地平片止痛，解除脑血管痉挛。服药第3天，头痛症状明显缓解。考虑到患者动脉瘤较大，有出血风险，建议积极考虑动脉瘤介入栓塞术治疗，详细和患者沟通病情，以及手术风险，做好术前评估后安排手术治疗，术后无特殊不适恢复好，住院13天后病情稳定出院。（颅脑CT）（颅脑磁共振及血管成像）三、治疗效果偏头痛目前考虑和中枢神经功能紊乱导致的可能性大，部分患者发作前有先兆，比如视物变形、闪光，声音和光线的刺激会导致头痛加重。该患者在临床症状上面符合偏头痛的诊断，门诊给予氨基比林咖啡因片、尼莫地平片解除脑血管痉挛和止疼治疗，效果较好，治疗第3天头痛完全缓解。但是在诊查过程当中血管检查发现动脉瘤，有出血的风险后期给予动脉瘤介入栓塞术治疗，嘱定期到医院复查，注意积极监控血压。1个月后，门诊随访患者无特殊不适，血压控制正常，血脂和尿酸均控制在正常范围，患者恢复良好，可见治疗效果良好。四、注意事项很高兴患者经过治疗头痛症状得到缓解。出院后，如果出现头痛发作应注意安静卧床休息，减少体力运动，避免情绪波动。饮食上，以清淡、营养饮食为主，注意低盐、低脂饮食，有利于避免血压、血脂升高；避免辛辣、刺激和油腻的食物。每天应该按时、按量吃饭，按时服药。日常生活中，为预防头痛发作，应减少脑力工作，避免脑疲劳，适当增加运动，增强体质。注意关注头痛的严重程度，以及血压情况，如果出现头痛加重，或者是血压明显升高，应该到医院就诊。手术治疗之后，患者应积极监测血压，半年后到医院复查头颈联合CTA，评估脑血管情况。五、个人感悟头痛是临床常见的症状，可以见于多种疾病，不能因诊断过是偏头痛就不再进行检查，就像该病例中的患者，偏头痛反复出现，结果是由于出现了颈动脉瘤。因此，出现反复的偏头痛，头痛症状加重，应该到医院进行详细的检查，排查有无其他疾病的可能。日常应养成良好的生活习惯，注意监测血压、血糖、血脂等高危因素，避免疾病的发生。脑力劳动者应注意补充营养，提高体质，增强体力运动，增强身体素质很有必要。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 4463
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者女，26岁，从小容易出现头痛症状，稍加不注意就会引起头痛，严重时难以忍受，伴有恶心、呕吐。近期来医院就诊，完善相关检查排除脑内病变，明确诊断为偏头风。在明确诊断后，给予患者中西医药物结合治疗，经过规范用药，患者病情稳定，头痛症状缓解。【基本信息】女、26岁【疾病类型】偏头风【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2019年5月【治疗方案】西药治疗(佐米曲普坦片、氨酚双氢可待因片)+中药调理(牵正散)【治疗周期】门诊服药2周，1个月后随访【治疗效果】病情稳定，头痛症状有所好转一、初次面诊一位年轻的女性刚参加工作不久，但是头痛一直困扰着她，其从小就有头痛的毛病，一吹风就头痛难以忍受，月经期更容易诱发，头痛严重的时候还会出现恶心、呕吐。之前完善过脑部磁共振检查未见明显异常，考虑偏头风，这次来门诊治疗是想寻求长期预防性用药方案，减少头痛发作。患者诊断比较明确，神经系统查体无阳性体征，因之前的检查报告丢失，无可参考内容，谨慎起见建议入院完善检查，排除脑内器质性病变，患者表示理解并积极配合检查。二、治疗经过患者入院后完善血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖、心肌酶等抽血化验，除血脂偏高外，其他未见明显异常。完善颅脑CT检查未见明显异常，完善脑电图检查为正常脑电图，完善发泡试验检查为阴性。结合患者病史以及发作特点，初步诊断偏头风，西医病名为血管神经性头痛。建议给予佐米曲普坦片、氨酚双氢可待因片止痛。患者服药后第3天头痛症状完全缓解，但1周之后再次来门诊，还是有轻度头痛，反复服用止疼药对胃刺激比较大，出现胃痛情况，因此给予中药牵正散调理1周，头痛缓解效果较好。三、治疗效果偏头风又称为血管神经性头痛，是临床常见的原发性头痛之一，女性较为多见，部分与遗传相关。患者从门诊上服用止疼药物之后，头痛症状明显缓解，到第3天头痛症状完全好转，但该病的特点是在停药之后头痛症状容易反复。患者长期使用止疼药物对胃肠道刺激较大，容易诱发胃炎、胃溃疡等，因此后期再次复诊时，给予中药调理1周，患者症状好转。1个月后电话随访，患者无特殊不适。四、注意事项很高兴患者经过治疗头疼症状得到缓解。偏头风与遗传因素相关的可能性大，同时与内分泌以及代谢性因素相关，月经期或者月经来潮前容易出现。患者在服药期间应避免辛辣、刺激、油腻饮食，避免吹风、受凉，保持情绪稳定，保证良好的睡眠。服药期间注意头痛是否改善，在头痛的时候注意有无头晕、意识不清、重影等症状，如果出现，应到医院完善颅脑磁共振检查，排除脑内病变，如脑炎、脑梗死等。本例患者平素生活作息不规律，经过合理安排饮食、作息习惯后，头痛发作次数减少，症状减轻，中西医结合治疗效果不错。五、个人感悟偏头风是日常生活当中常见的疾病之一，如果反复发作也应该引起重视，积极药物治疗，可以改善症状。本例患者应用中西医结合的药物治疗方式，取得较为满意的效果。患者要定期到医院复诊，合理安排生活，避免病情加重。如果服药后还反复出现偏头痛，建议患者积极就医，排除脑炎、脑血管病变、先天性心脏病等。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 3796
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者38岁，自述从小有反复头痛的情况，吹风受凉休息不好、感冒，都会导致头痛难以忍受，患者母亲也有头痛病史，随着年龄增大，工作压力增大，头痛症状反复出现，终于决定到医院就诊。结合患者检查结果、症状、病史，考虑慢性偏头痛的可能性大，不排除遗传倾向，给予对症处理之后头痛缓解。【基本信息】女、38岁【疾病类型】慢性偏头痛【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗(盐酸普萘洛尔片+氨酚双氢可待因片)【治疗周期】门诊诊治，1个月后门诊随访【治疗效果】病情稳定，头痛症状减轻一、初次面诊患者从小长期受头痛困扰，吹风、晚睡，以及学习、工作时间长都会引起头痛出现，主要表现为一侧头胀痛，严重时还会有恶心、想吐，月经来潮的时候头痛会更加严重，其母亲也有头痛病史，为寻求进一步治疗，前来医院就诊。结合患者既往病史、发病症状及特点，门诊初步诊断为慢性偏头痛。建议进一步完善颅脑磁共振检查和脑电图检查，以及抽血化验，排除脑内病变，患者表示理解并积极配合检查。二、治疗经过患者于门诊上完善抽血化验，检查肝肾功能、离子、血脂、血糖、心肌酶未见异常，完善颅脑磁共振及血管成像未见明显异常，脑电图检查为正常脑电图，颈椎磁共振提示轻度颈椎病。结合患者发作病史、症状，以及家族史，考虑慢性偏头痛。因此给予患者非甾体抗炎药，如氨酚双氢可待因片对症处理头痛。考虑患者平时头痛发作次数频繁，建议规律生活习惯，避免高强度的脑力劳动，避免熬夜劳累，平日可以服用盐酸普萘洛尔片预防头痛发生，患者在服药后第2天头痛明显减轻，无特殊不适。三、治疗效果慢性偏头痛是临床比较常见的疾病，需要与其他特殊类型的头痛相鉴别，包括丛集性头痛、紧张性头痛等。经过用药后，患者头痛症状明显缓解，检查结果无明显异常，建议继续服用止疼药物氨酚双氢可待因片，3天后电话随访患者表示头痛症状完全缓解。嘱患者如头痛反复发作，服用盐酸普萘洛尔片预防慢性偏头痛的发生。1个月后门诊复诊，患者头痛发作次数减少，头痛程度较前明显减轻，治疗效果较好。四、注意事项很高兴患者经过对症治疗，头痛症状得到明显缓解。由于慢性偏头痛大多预后较好，通过服用药物之后，症状可以完全好转，一般没有后遗症。但患者在服药期间应戒烟、戒酒，避免熬夜、劳累，保证8-10小时睡眠，根据自身状况进行运动锻炼。同时注意保暖，避免接触冷空气、冷水等。患者在日常生活中应多喝水，清淡饮食，避免辛辣刺激、油腻饮食。五、个人感悟如同该患者一样患有慢性偏头痛的人群，应该保证良好的作息和生活习惯，做好宣教工作，树立正确合理的生活习惯，以及防治观念较有必要。健康的生活习惯，保证良好的睡眠和情绪，有利于头痛症状的减轻和头痛发作次数的减少。在治疗该患者时应该同时进行宣教工作，辅助其养成良好的作息习惯，避免头痛发作。同时应该完善颅内相关检查，排除由于脑内器质性疾病导致的头痛发生，避免延误病情。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 4007
西比灵又称为盐酸氟桂利嗪胶囊，属于非选择性钙拮抗药物，治疗的适应证为偏头痛的预防性治疗，也可以用于治疗脑供血不足，能够扩张脑部局部的血管，改善脑部的血液循环，缓解脑供血不足患者头疼、头重、眩晕的症状，提高患者的生活质量。但是引起脑供血不足的原因有很多种，有的患者是由于长期紧张、焦虑、抑郁的情绪而诱发的。在这种情况下，使用西比灵治疗的同时，患者自身还需要注意心理状态调节。另外，高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病患者引起的脑供血不足，在用西比灵治疗的同时，还要进行降压、降糖、降脂等综合治疗，以达到更好的治疗效果。因此，虽然西比灵对于治疗脑供血不足有一定的效果，但脑供血不足的治疗不仅仅局限于用西比灵来治疗，也可以口服一些中成药，如复方丹参片等。脑供血不足患者平时也要注意改善不良的饮食、生活习惯，注意低盐、低油、低脂饮食，多吃青菜水果，保持良好的作息习惯。由于该药物可能会引发锥体外系症状、帕金森、抑郁等，因此使用药物治疗时，应遵医嘱按时、按量服用药物，不可私自用药或增加剂量。如在服药期间出现不适，如静止性震颤、运动调节障碍、抑郁情绪等，请及时联系医生，由医生根据具体情况决定停药还是更换药物等。
作者：王薇 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 6176
孙庆利 副主任医师
北京大学第三医院
神经内科
"女性偏头疼的原因有很多，例举如下：\n第一、部分患者有遗传家族史，也就是其父母患有偏头痛病史。\n第二、部分女性患者在月经期前后出...
刘建丰 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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"经常偏头痛的原因包括内因和外因，内因主要是遗传易感性和内分泌紊乱，偏头痛有60%的患者有阳性家族史，本病女性多于男性，多在青春期发...
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