切口疝

就诊指南


挂号科室: 普外科

发病部位:下腹

多发人群:手术患者

治疗方法:手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:腹壁切口处有肿物突出

相关疾病: 腹股沟疝 腹外疝 腹外疝

相关检查:血常规、CT检查

相关手术:切口疝修复术

相关药品:维生素C、维生素K

治疗费用:市三甲医院约(20000-50000元)

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32岁张女士发生切口疝,手术修补后痊愈

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者32岁,突然出现腹痛、恶心、呕吐等症状,之前腹壁手术切口处出现肿块凸出,通过询问病史得知患者在7年前有过剖宫产史,结合影像学检查以及体格检查,确认为腹壁中线位置大面积的切口疝,安排患者住院进行手术治疗。给予患者切口疝修补术治疗,1个月后患者伤口愈合较好,疝内容物完全还纳,腹膜修复完整。【基本信息】女、32岁【疾病类型】切口疝【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2020年8月【治疗方案】手术切除(切口疝修补术)+药物治疗(头孢克肟颗粒)【治疗周期】住院治疗1周,术后8天复查拆线【治疗效果】术后1个月时患者伤口愈合较好,疝内容物完全还纳,腹膜修复完整一、初次面诊患者张女士佝偻着腰,看起来疼痛难忍的样子,在丈夫搀扶下来到诊室。患者说今天突然出现腹痛、恶心、呕吐等症状,之前腹壁手术切口处出现肿块凸出。通过询问病史得知,患者在7年前有过剖宫产史,查体发现患者腹部切口处有肿块,用手可以触及,腹部可以看到肠型和蠕动波,按压时出现压痛,考虑切口疝,需要进一步通过影像学检查协助诊断,于是安排患者做了CT检查,进一步确认为腹壁中线位置大面积的切口疝,包含小肠袢、空肠、肠系膜、升结肠、横结肠,遂安排患者住院进行治疗。CT:腹壁中线大面积切口疝,包含小肠袢、空肠、肠系膜、升结肠、横结肠二、治疗经过我向患者解释,剖宫产切口表面的皮肤和皮下脂肪层虽然已经愈合,但是筋膜层裂开,在腹内压的作用下,内脏和组织向外疝出,切口疝发生后不能够自愈,要及时进行手术治疗,患者同意。麻醉、消毒后进行切口疝修补术,在皮肤和瘢痕结缔组织交界处切开,显露出切口疝外层覆盖的纤维结缔组织,将疝囊周围的结缔组织充分分离,将疝内容物送回腹腔,在腹内脏器无粘连和损伤的情况下,缝合腹直肌和腹膜,最后缝合皮下组织和皮肤,手术完成。手术治疗后给予头孢克肟颗粒进行消炎、抗感染治疗。住院后7天给予患者出院,回家休养,定时给伤口换药和消毒,避免伤口沾水出现感染,减少各种增加腹内压的因素,以免影响伤口愈合。三、治疗效果患者在手术后8天复查拆线,未发现有伤口感染,伤口情况佳,拆线后嘱其下床适当活动,1个月后再来复查。1个月后复查,患者的伤口愈合较好,疝内容物也完全还纳腹腔,腹膜修复完整,切口疝得以治愈,且未出现术后并发症。四、注意事项很高兴患者经过治疗痊愈出院,但在日常生活中依旧需要提醒患者注意以下事项:1、术后饮食上要注意清淡,易消化,可以从流质饮食逐渐过渡到半流质饮食,再慢慢恢复到正常饮食,正常饮食后尽量以优质蛋白和维生素食物为主,比如牛奶、鸡蛋、鱼、肉、新鲜蔬菜、水果等;2、保持大便通畅,避免出现便秘,便秘会增加腹内压,从而影响切口的愈合;3、术后要注意保暖,避免感冒引起剧烈咳嗽,使腹压增高;4、要注意切口处的干燥与卫生,按时换药,以免出现感染;5、术后短期内避免剧烈运动和提重物,以免导致伤口崩裂、渗血。五、个人感悟切口疝的主要原因是术后切口感染和腹内压突然升高,因此在腹部手术后,提醒患者要尽量避免相关诱发因素,以减少切口疝的发生,同时要提高对切口疝的认知。由于腹内压的存在,切口疝发生后不能够自愈,会随着年龄的增长而加重,因此一旦发现切口疝,要及时接受治疗,手术是唯一可以治愈的手段。

作者:李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量: 4978

70岁大妈术后出现造口旁疝,分享微创手术方法

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:结肠造口易发生造口旁疝,造口旁疝指造口周围肠管疝凸出,发生造口部位隆起,还会引起肠梗阻,出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,轻者保守治疗好转,重者需要急诊手术。该病例患者就是确诊为造口旁疝、肠梗阻,通过保守治疗后肠梗阻消失,后予以造口旁疝修补术修复造口旁疝,术后患者腹痛、呕吐、腹胀症状消失,疾病治愈。【基本信息】女、70岁【疾病类型】造口旁疝、肠梗阻【就诊医院】东南大学附属中大医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】胃肠减压+营养支持治疗+腹腔镜造口旁疝修补术【治疗周期】住院治疗22天,门诊随访3个月【治疗效果】肠梗阻治愈,造口旁疝治愈,随访3个月无复发一、初次面诊患者多年前确诊为直肠癌,1年半前做过腹腔镜直肠癌根治术+乙状结肠造口术。术后1年,发生造口周围隆起,无明显不舒服,只是感觉造口隆起一半,肚子变大难看,并未重视。半年前发生腹痛、呕吐、胀气,造口部位隆起更加严重,伴有明显疼痛,并且造口不再排便,遂来我院就诊。门诊行CT检查,显示结肠造口旁疝引起肠梗阻,且造口旁疝里的小肠积液积气明显,诊断为造口旁疝、肠梗阻,后收入院治疗。二、治疗经过入院后具体询问患者病史,患者自诉以往有类似腹痛发作,但是病情较轻,半天后可自行缓解。而本次发作严重,腹痛、腹胀也较之前明显,只好就医治疗。了解到患者的自身情况后告知,肠梗阻要先进行保守治疗,如果保守治疗无效,可能需要急诊手术。患者同意,首先嘱患者禁食禁水,进行胃肠减压,并嘱营养支持治疗半个月。三、治疗效果通过半个月的保守治疗,患者自诉腹痛没有加重,腹胀也慢慢减轻, 同时恢复了造口排便,肠梗阻完全缓解。随后和患者交代,虽然肠梗阻缓解,但是造口旁疝还在,仍然会再次发生肠梗阻,因此需要及时进行造口旁疝修补术。患者及家属经过考虑后,同意接受手术治疗。随后采用腹腔镜造口旁疝修补术,手术比较满意。术后1周准予患者出院,嘱门诊随访3个月。综上:通过积极有效的治疗,患者的肠梗阻、造口旁疝治愈。四、注意事项很欣慰患者经过22天的治疗后顺利出院,整个治疗过程中比较幸运的是,患者的肠梗阻通过保守治疗能够好转。告知患者出院后仍要注意以下几点:1、回家后,每天注意观察伤口有无红肿、渗液、感染,如果出现上述情况,应及时就医复查;2、注意观察造口排便情况和造口周围皮肤黏膜的颜色;3、注意饮食规律,避免暴饮暴食,保持清淡饮食,进食时注意有无腹痛腹胀情况,以免肠梗阻复发。五、个人感悟造口旁疝是肠造口患者常见的并发症,而且属于比较棘手的并发症,造口旁疝很容易引起多种并发症,包括肠梗阻。因此,造口旁疝比较明显,尤其是发生腹痛的患者,要及时就医进行造口旁疝修补术,避免并发症的发生。好在多数的造口旁疝可以通过腹腔镜微创手术治疗,极大的促进了手术的恢复过程。如果同病例患者一样已出现肠梗阻,应及时治疗,以解除肠梗阻,然后再进行造口旁疝修补术,避免再次发生肠梗阻或出现其他并发症。

作者:李俊生 东南大学附属中大医院 阅读量: 4647

切口疝不动手术行吗?

因为切口疝是由于手术后局部肌层愈合不完全导致,皮肤下方出现腹腔内组织所引起的。切口疝一旦诊断清楚,如果想达到彻底治愈,肯定要通过手术治疗,这是唯一的方法。但是,如果不通过手术,通过腹带绑起来这种治标不治本的方法也可以,对于晚期肿瘤病人,不能耐受切口疝的手术,只有通过带腹带的姑息治疗方法。但如果想把它治好,肯定通过手术才能得到彻底的治愈。

作者:张祁 中南大学湘雅医院 阅读量: 3627

切口疝的危害

切口疝的危害如下:1、导致腹壁凹凸不平,部分切口疝较大,突出比较明显,会影响外观,导致生活不便;2、切口疝缺损周围的肌肉组织非常强硬,疝出去的腹腔脏器,包括肠管,容易受到肌肉的卡压,导致嵌顿,甚至会导致肠坏死;3、随着切口疝越来越大,危害可能会越来越大,可能会导致整个腹壁的功能不全,影响腹腔的排便、呼吸,包括影响脊柱的稳定性,导致整个躯干、腹壁不稳定;4、肠管、腹腔脏器如果长期大量突到切口疝以外,长时间适应体外的状态,手术修复将疝到外侧的腹腔脏器放回腹腔内,会导致腹腔压力急剧升高,导致严重的并发症,所以切口疝应该及早治疗。

作者:张祁 中南大学湘雅医院 阅读量: 4850

发生腹部切口疝的原因

腹部切口疝的原因主要有先天性、后天性,具体如下:1、先天性原因:腹部切口疝是在整个发育过程中,腹壁存在缺损情况,比如脐疝患者;2、后天性原因:主要原因是切口感染,因为有些腹壁切口是污染状态,切口很容易造成感染,切口感染以后很容易造成组织未愈,形成切口疝;患者腹壁组织病毒感染,比如腹壁病毒感染,造成整个腹壁神经缺损,腹壁神经缺损以后造成整个组织的肌肉萎缩、胶原代谢障碍,这也是切口疝发生的原因;腰疝,近年有这种患者就医,过去患者没有意识到该病就没有就医;随着怀孕腹压增加,咳嗽患者、便秘患者亦很容易造成切口疝。

作者:黄耿文 中南大学湘雅医院 阅读量: 4260

切口疝手术后腹带要戴多长时间

切口疝手术以后腹带戴2-3周即可,但是也需要根据具体情况而定。如果病人手术以前的切口疝相对比较大,因为做完手术以后腹压也比较高,所以可能要戴的时间相对要长,可能需要1-2个月。但是普通的切口疝在做完手术出院以后再戴上一段时间即可。选择腹带比较重要,尽量选择相对正规的腹带,即医院里互相交叠压的腹带,相对可能对手术以后的保护更好。如果切口疝特别小,出院以后不戴腹带也可以,大多数手术以后可能还需要戴一段时间腹带观察。带上腹带的好处就是可以减轻腹部的压力,保护伤口,这样对手术以后伤口的恢复有一定好处。

作者:黄耿文 中南大学湘雅医院 阅读量: 4789

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杨慧琪主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院  普外科

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个人简介: 杨慧琪,女,首都医科大学附属北京朝阳医院,普外科,主任医师,博士。擅长治疗食管裂孔疝及胃食管反流病,成人及青少年腹股沟疝,切囗疝,脐疝,产后腹直肌分离,造口旁疝及肥胖症合并腹壁疝等。中国医师协会疝与腹壁外科青委副主委,美国疝外科协会会员,中华疝和腹壁外科杂志(电子版)通讯编委,医促会胃食管反流分会委员,中华胃食管反... 展开
个人擅长: 治疗食管裂孔疝及胃食管反流病,成人及青少年腹股沟疝,切囗疝,脐疝,产后腹直肌分离,造口旁疝及肥胖症合并腹... 展开
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