切口疝
挂号科室： 普外科
发病部位：下腹
多发人群：手术患者
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：腹壁切口处有肿物突出
相关检查：血常规、CT检查
相关手术：切口疝修复术
相关药品：维生素C、维生素K
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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切口疝补片放多久才不会痛
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杨慧琪
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王勇
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郭德超
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曹广
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周永坤
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杨慧琪
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左国杰
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切口疝好发因素
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杨慧琪（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者32岁，突然出现腹痛、恶心、呕吐等症状，之前腹壁手术切口处出现肿块凸出，通过询问病史得知患者在7年前有过剖宫产史，结合影像学检查以及体格检查，确认为腹壁中线位置大面积的切口疝，安排患者住院进行手术治疗。给予患者切口疝修补术治疗，1个月后患者伤口愈合较好，疝内容物完全还纳，腹膜修复完整。【基本信息】女、32岁【疾病类型】切口疝【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2020年8月【治疗方案】手术切除（切口疝修补术）+药物治疗（头孢克肟颗粒）【治疗周期】住院治疗1周，术后8天复查拆线【治疗效果】术后1个月时患者伤口愈合较好，疝内容物完全还纳，腹膜修复完整一、初次面诊患者张女士佝偻着腰，看起来疼痛难忍的样子，在丈夫搀扶下来到诊室。患者说今天突然出现腹痛、恶心、呕吐等症状，之前腹壁手术切口处出现肿块凸出。通过询问病史得知，患者在7年前有过剖宫产史，查体发现患者腹部切口处有肿块，用手可以触及，腹部可以看到肠型和蠕动波，按压时出现压痛，考虑切口疝，需要进一步通过影像学检查协助诊断，于是安排患者做了CT检查，进一步确认为腹壁中线位置大面积的切口疝，包含小肠袢、空肠、肠系膜、升结肠、横结肠，遂安排患者住院进行治疗。CT：腹壁中线大面积切口疝，包含小肠袢、空肠、肠系膜、升结肠、横结肠二、治疗经过我向患者解释，剖宫产切口表面的皮肤和皮下脂肪层虽然已经愈合，但是筋膜层裂开，在腹内压的作用下，内脏和组织向外疝出，切口疝发生后不能够自愈，要及时进行手术治疗，患者同意。麻醉、消毒后进行切口疝修补术，在皮肤和瘢痕结缔组织交界处切开，显露出切口疝外层覆盖的纤维结缔组织，将疝囊周围的结缔组织充分分离，将疝内容物送回腹腔，在腹内脏器无粘连和损伤的情况下，缝合腹直肌和腹膜，最后缝合皮下组织和皮肤，手术完成。手术治疗后给予头孢克肟颗粒进行消炎、抗感染治疗。住院后7天给予患者出院，回家休养，定时给伤口换药和消毒，避免伤口沾水出现感染，减少各种增加腹内压的因素，以免影响伤口愈合。三、治疗效果患者在手术后8天复查拆线，未发现有伤口感染，伤口情况佳，拆线后嘱其下床适当活动，1个月后再来复查。1个月后复查，患者的伤口愈合较好，疝内容物也完全还纳腹腔，腹膜修复完整，切口疝得以治愈，且未出现术后并发症。四、注意事项很高兴患者经过治疗痊愈出院，但在日常生活中依旧需要提醒患者注意以下事项：1、术后饮食上要注意清淡，易消化，可以从流质饮食逐渐过渡到半流质饮食，再慢慢恢复到正常饮食，正常饮食后尽量以优质蛋白和维生素食物为主，比如牛奶、鸡蛋、鱼、肉、新鲜蔬菜、水果等；2、保持大便通畅，避免出现便秘，便秘会增加腹内压，从而影响切口的愈合；3、术后要注意保暖，避免感冒引起剧烈咳嗽，使腹压增高；4、要注意切口处的干燥与卫生，按时换药，以免出现感染；5、术后短期内避免剧烈运动和提重物，以免导致伤口崩裂、渗血。五、个人感悟切口疝的主要原因是术后切口感染和腹内压突然升高，因此在腹部手术后，提醒患者要尽量避免相关诱发因素，以减少切口疝的发生，同时要提高对切口疝的认知。由于腹内压的存在，切口疝发生后不能够自愈，会随着年龄的增长而加重，因此一旦发现切口疝，要及时接受治疗，手术是唯一可以治愈的手段。
作者：李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量： 4978
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：结肠造口易发生造口旁疝，造口旁疝指造口周围肠管疝凸出，发生造口部位隆起，还会引起肠梗阻，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，轻者保守治疗好转，重者需要急诊手术。该病例患者就是确诊为造口旁疝、肠梗阻，通过保守治疗后肠梗阻消失，后予以造口旁疝修补术修复造口旁疝，术后患者腹痛、呕吐、腹胀症状消失，疾病治愈。【基本信息】女、70岁【疾病类型】造口旁疝、肠梗阻【就诊医院】东南大学附属中大医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】胃肠减压+营养支持治疗+腹腔镜造口旁疝修补术【治疗周期】住院治疗22天，门诊随访3个月【治疗效果】肠梗阻治愈，造口旁疝治愈，随访3个月无复发一、初次面诊患者多年前确诊为直肠癌，1年半前做过腹腔镜直肠癌根治术+乙状结肠造口术。术后1年，发生造口周围隆起，无明显不舒服，只是感觉造口隆起一半，肚子变大难看，并未重视。半年前发生腹痛、呕吐、胀气，造口部位隆起更加严重，伴有明显疼痛，并且造口不再排便，遂来我院就诊。门诊行CT检查，显示结肠造口旁疝引起肠梗阻，且造口旁疝里的小肠积液积气明显，诊断为造口旁疝、肠梗阻，后收入院治疗。二、治疗经过入院后具体询问患者病史，患者自诉以往有类似腹痛发作，但是病情较轻，半天后可自行缓解。而本次发作严重，腹痛、腹胀也较之前明显，只好就医治疗。了解到患者的自身情况后告知，肠梗阻要先进行保守治疗，如果保守治疗无效，可能需要急诊手术。患者同意，首先嘱患者禁食禁水，进行胃肠减压，并嘱营养支持治疗半个月。三、治疗效果通过半个月的保守治疗，患者自诉腹痛没有加重，腹胀也慢慢减轻， 同时恢复了造口排便，肠梗阻完全缓解。随后和患者交代，虽然肠梗阻缓解，但是造口旁疝还在，仍然会再次发生肠梗阻，因此需要及时进行造口旁疝修补术。患者及家属经过考虑后，同意接受手术治疗。随后采用腹腔镜造口旁疝修补术，手术比较满意。术后1周准予患者出院，嘱门诊随访3个月。综上：通过积极有效的治疗，患者的肠梗阻、造口旁疝治愈。四、注意事项很欣慰患者经过22天的治疗后顺利出院，整个治疗过程中比较幸运的是，患者的肠梗阻通过保守治疗能够好转。告知患者出院后仍要注意以下几点：1、回家后，每天注意观察伤口有无红肿、渗液、感染，如果出现上述情况，应及时就医复查；2、注意观察造口排便情况和造口周围皮肤黏膜的颜色；3、注意饮食规律，避免暴饮暴食，保持清淡饮食，进食时注意有无腹痛腹胀情况，以免肠梗阻复发。五、个人感悟造口旁疝是肠造口患者常见的并发症，而且属于比较棘手的并发症，造口旁疝很容易引起多种并发症，包括肠梗阻。因此，造口旁疝比较明显，尤其是发生腹痛的患者，要及时就医进行造口旁疝修补术，避免并发症的发生。好在多数的造口旁疝可以通过腹腔镜微创手术治疗，极大的促进了手术的恢复过程。如果同病例患者一样已出现肠梗阻，应及时治疗，以解除肠梗阻，然后再进行造口旁疝修补术，避免再次发生肠梗阻或出现其他并发症。
作者：李俊生 东南大学附属中大医院 阅读量： 4647
因为切口疝是由于手术后局部肌层愈合不完全导致,皮肤下方出现腹腔内组织所引起的。切口疝一旦诊断清楚，如果想达到彻底治愈，肯定要通过手术治疗，这是唯一的方法。但是，如果不通过手术，通过腹带绑起来这种治标不治本的方法也可以，对于晚期肿瘤病人，不能耐受切口疝的手术，只有通过带腹带的姑息治疗方法。但如果想把它治好，肯定通过手术才能得到彻底的治愈。
作者：张祁 中南大学湘雅医院 阅读量： 3627
切口疝的危害如下：1、导致腹壁凹凸不平，部分切口疝较大，突出比较明显，会影响外观，导致生活不便；2、切口疝缺损周围的肌肉组织非常强硬，疝出去的腹腔脏器，包括肠管，容易受到肌肉的卡压，导致嵌顿，甚至会导致肠坏死；3、随着切口疝越来越大，危害可能会越来越大，可能会导致整个腹壁的功能不全，影响腹腔的排便、呼吸，包括影响脊柱的稳定性，导致整个躯干、腹壁不稳定；4、肠管、腹腔脏器如果长期大量突到切口疝以外，长时间适应体外的状态，手术修复将疝到外侧的腹腔脏器放回腹腔内，会导致腹腔压力急剧升高，导致严重的并发症，所以切口疝应该及早治疗。
作者：张祁 中南大学湘雅医院 阅读量： 4850
腹部切口疝的原因主要有先天性、后天性，具体如下：1、先天性原因：腹部切口疝是在整个发育过程中，腹壁存在缺损情况，比如脐疝患者；2、后天性原因：主要原因是切口感染，因为有些腹壁切口是污染状态，切口很容易造成感染，切口感染以后很容易造成组织未愈，形成切口疝；患者腹壁组织病毒感染，比如腹壁病毒感染，造成整个腹壁神经缺损，腹壁神经缺损以后造成整个组织的肌肉萎缩、胶原代谢障碍，这也是切口疝发生的原因；腰疝，近年有这种患者就医，过去患者没有意识到该病就没有就医；随着怀孕腹压增加，咳嗽患者、便秘患者亦很容易造成切口疝。
作者：黄耿文 中南大学湘雅医院 阅读量： 4260
切口疝手术以后腹带戴2-3周即可，但是也需要根据具体情况而定。如果病人手术以前的切口疝相对比较大，因为做完手术以后腹压也比较高，所以可能要戴的时间相对要长，可能需要1-2个月。但是普通的切口疝在做完手术出院以后再戴上一段时间即可。选择腹带比较重要，尽量选择相对正规的腹带，即医院里互相交叠压的腹带，相对可能对手术以后的保护更好。如果切口疝特别小，出院以后不戴腹带也可以，大多数手术以后可能还需要戴一段时间腹带观察。带上腹带的好处就是可以减轻腹部的压力，保护伤口，这样对手术以后伤口的恢复有一定好处。
作者：黄耿文 中南大学湘雅医院 阅读量： 4789
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