人流
挂号科室： 妇科
发病部位：生殖
多发人群：孕妇
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：终止妊娠
相关检查：B超、血常规检查
相关手术：人工流产术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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张婷在两性生活中，如何避孕一直是一个关注重点，那是否存在一种最有效的避孕措施呢？答案是肯定的，目前最有效的避孕措施当属使用宫内节育器，避孕成功率在99.6%以上。所谓宫内节育器放置，也就是大家常称的“上环”。之所以有这么高的避孕率源于其独特的避孕机制：宫内节育器（IUD）对于子宫颈属于异物，而子宫内膜表面长期受异物刺激，会引起一种无菌性炎性反应，表现为巨噬细胞布满子宫内膜表面，把胚囊和子宫内膜隔开，同时子宫液组成也有改变，从而干扰受精卵着床、生长和发育，达到避孕效果。而且，目前宫内节育器多联合避孕药物一并置入宫腔内，其缓慢释放的孕激素类药物直接抑制子宫内膜增生，干扰受精卵着床，并使宫颈黏液稠厚，影响阻止精子通过，以及抑制精子活动和输卵管蠕动，干扰受精，从而达到更高的避孕成功率。当然宫内节育器避孕也有一定缺点，比如其本质是一种手术，没有避孕套、避孕药使用方便，而且存在一定的不良反应。但总体上，宫内节育器是一种长效、安全、经济、可逆的避孕方法。放置在女性体内后长期有效，一般可有效避孕5-10年，需要妊娠时也可随时去医院取出而不影响生育，也不影响哺乳。如果选择宫内节育器避孕，应在月经干净后且无性生活3-7天放置。术后应全休3天，禁止行重体力劳动1周，禁盆浴、游泳、性生活2周，期间保持外阴清洁。同时，术后第一年的第1、第3、第6、第12个月进行随访，以后无特殊情况每年随访一次，若发现异常或不舒服随时就诊。最后还想提醒大家，避孕手段很多，包括避孕套、避孕药、宫颈帽等，也均有不错的避孕成功率，而宫内节育器虽好，但也不一定适合所有人，有避孕需求的人群，可根据自己实际情况进行选择最适合自己的避孕方式。参考文献[1]李卫平.女性常见病症科普手册[M].北京:中国科学技术出版社,2020:118.[2]陈子江.孕激素类药物的规范化临床应用[M].济南:山东大学出版社,2018:91.
作者：涂画 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 3610
左炔诺孕酮片是一种紧急避孕药，也称事后避孕药，只能对服药前72小时，也就是3天内发生的性生活有避孕作用。并不能对服药后的性生活再次产生避孕效果，所以本周期服药后性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。想要知道为什么，就得从它的避孕机制说起~左炔诺孕酮片的避孕机制是显著抑制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈黏液稠度增加，精子穿透阻力增大，从而发挥速效避孕作用，是用于避孕失误的紧急补救避孕药。正因为如此，它只能在性生活后应用，另外距离上一次性生活时间越近，效果越好，避孕成功率也越高，一般来讲有效期为72小时，也就是3天。另外，服用左炔诺孕酮片紧急避孕的女性还应注意以下几点：如服药后2小时内发生呕吐反应，应立即补服1片。左炔诺孕酮片可能使下次月经提前或延期，如逾期1周月经仍未来潮，应立即到医院检查，以排除妊娠。服用左炔诺孕酮片避孕失败而妊娠者，新生儿畸形发生率高，建议终止妊娠。左炔诺孕酮片在一个月经周期中只能服药一次，它只是一种临时性补救办法，绝对不能作为常规避孕方法反复使用。乳腺癌、肝功能异常或近期有肝病或高血压、糖尿病的患者，以及40岁以上妇女禁用。最后还想提醒各位女性，有避孕需求时可以进行避孕咨询，根据自己的情况采取宫内节育器、短效避孕药、长效避孕针、避孕套等方式避孕。参考文献[1]刘辉.常见疾病用药手册 药店专用版[M].广州:广东科技出版社,2018:131.[2]（中国）六层楼.女生呵护指南[M].杭州:浙江科学技术出版社,2019:317-318.
作者：涂画 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 3422
长期避孕药在临床多指长效避孕药，主要包括长效口服避孕药、长效注射型避孕药、长效埋置型避孕药、含药阴道环、含药宫内节育器这5类。因其种类不同，所以维持避孕效果的时间也从1个月到5年不等，具体如下：长效口服避孕药由人工合成孕激素及长效雌激素配伍制成，口服后很快在消化道内吸收进入血液循环并维持在血液内的高浓度，然后储藏于脂肪组织中缓慢释放，可以防止子宫内膜增生并转化为分泌期内膜然后脱落，抑制卵泡发育及排卵过程。遵医嘱正确服药后，每服1次，可达到避孕1个月的目的。长效注射型避孕药多由长效雌激素和长效孕激素合成，能有效地抑制促卵泡生成素和黄体生成素的周期性分泌高峰，使卵巢不排卵，达到避孕的目的。同时亦影响子宫内膜的抗着床作用，使输卵管蠕动减弱，影响受精卵的运送，增加宫颈黏液的黏稠度，不利于精子穿透。每月注射1次，可避孕1个月，有效率达98%以上。另外，单用庚炔诺酮或甲羟孕酮大剂量注射可相应避孕2个月或3个月，但不规则出血和闭经较多，目前较少应用。长效埋置型避孕药左炔诺孕酮通过抑制生殖轴进而抑制排卵或使黄体功能不良；宫颈黏液量减少变稠，不利精子穿透；子宫内膜变薄萎缩，不利于受精卵着床等综合作用而达到避孕目的。而左炔诺孕酮埋植剂可以以低量恒定缓慢释药，因此避孕维持时间较长，埋植一次可避孕5年。含药阴道环含药阴道环是通过载体携带甾体激素避孕药，制成环状放入阴道，阴道黏膜上皮直接吸收药物，产生避孕作用。国产的硅胶阴道环也称甲硅环，一次放置，避孕1年，经期不需取出，有效率达97.3%，具有取、放方便的优点。含药宫内节育器主要是指左炔诺孕酮宫内释放系统——曼月乐，能缓慢释左炔诺孕酮，并具有提高避孕有效率，降低脱落率等优点。放置1次，避孕有效期为5年。虽然长效避孕药具有作用持久、安全、有效、可逆、依从性和耐受性良好等特点，但不应盲目使用，以免出现阴道出血、头晕、恶心等副作用，应在医生的指导下选择合适自己的避孕方式。参考文献[1]覃裕旺,赵兰江.全科医师用药速查基层医师的案头必备书[M].北京:人民军医出版社,2015:422.[2]安力彬,陆虹.妇产科护理学.第6版[M].北京:人民卫生出版社,2017:433-436.
作者：涂画 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 3974
因为避孕药中含有一定量的性激素，所以用药后会有一些副作用。但一般情况下避孕药带来的副作用会在停药后自行消失，而具体会持续多长时间，与药物的类型有关，可从几天到几个月不等。下面将以避孕药的种类，分别介绍短效避孕药、长效避孕药和紧急避孕药的副作用持续时间。一、短效避孕药短效避孕药包括复方左炔诺孕酮片、炔雌醇环丙孕酮片等，这类药物能够抑制卵巢排卵，从而实现避孕的目的。但此类避孕药中含有的激素含，量相对其他避孕药来说比较小，因此需要连续服用。但因为短效避孕药内的激素含量较少，因此副作用少而轻，多数只有恶心、食欲不佳、头晕乏力等，且药物成分代谢很快，一般在停药后几天内，副作用就会消失。二、长效避孕药长效避孕药主要是指左炔诺孕酮炔雌醇片，这类药物的有效成分被人体吸收后，会储存在脂肪中缓慢释放，从而实现长效避孕的效果，因此不需要每天吃。但因为药物成分释放很慢，所以代谢很慢，副作用持续的时间也会比较久，一般在停药1个月后副作用才会逐渐消失。但如果自己的代谢速度较慢，可能停药3个月后或更久副作用才会消失。三、紧急避孕药紧急避孕药比较常见的是左炔诺孕酮片，其中含有大量孕激素，服用后会迅速使宫颈黏液变得更黏稠，阻止精子通过，还会促进子宫内膜脱落，避免受精卵着床，达到避孕的效果。这类药物含有大量孕激素，不仅副作用更加明显，也不能长期或频繁使用。如果只是内偶尔吃一次，那么副作用持续时间比较短，一般1周内就会消失，若服药后导致当月的月经不调，一般会在第2个月恢复正常；但如果经常吃紧急避孕药，副作用的持续时间也会延长，具体持续时间因人而异，且不适症状也会更加严重。参考文献[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:370.[2]严滨,吕恽怡.妇产科学 高级医师进阶.第1版[M].北京:中国协和医科大学出版社,2016:399.
作者：涂画 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 3962
左炔诺孕酮片是常见的紧急避孕药，也叫做探亲避孕药或事后避孕药，相比短效避孕药来说，其副作用更加明显。常见的副作用有类早孕反应、月经改变、异常出血等，因此需按照医嘱或说明书服用，避免长期多次服用，以免影响身体健康。1、类早孕反应由于一次性摄入了大量的孕激素，部分女性吃了左炔诺孕酮片后，会有类似妊娠反应的症状，例如恶心、呕吐、食欲不振、反酸等。这是因为药物可能会刺激胃肠道平滑肌，导致出现胃肠道不适，一般无需特殊处理，症状明显者可以在医生的指导下口服多潘立酮片、枸缘酸莫沙必利片缓解症状。还有部分女性会有头晕、头痛、疲劳、乳房胀痛、乳晕增大等症状。这些反应一般也会随着药物成分的代谢而自行消失。2、月经改变左炔诺孕酮片中含有大量的孕激素，能够迅速使女性身体不易受孕，从而达到避孕的效果，但这些孕激素也会对女性的生理周期造成一定影响，使月经发生变化。常见的改变是服药当月的月经会提前或推迟，部分女性还会发现当月的月经量变少、增多或有明显的血块。少数女性后续几个月的月经也会受到影响，但通常都会在停药后逐渐恢复正常。3、异常出血少数情况下，女性服用左炔诺孕酮片后，会有少量子宫异常出血，表现为浅粉色或浅棕色白带，或看起来像月经，但出血量比月经少很多，颜色也较深。这是由于子宫内膜在大量孕激素的影响下，有少量出血情况，大多能自行停止，如果出血持续几天后还是没有停止，需要及时去医院就诊，避免发生异位妊娠或其他情况。此外，在极少数情况下，左炔诺孕酮片会导致药物过敏，用药后会有皮疹、风团、皮肤瘙痒的症状，严重时甚至会有面色苍白、手脚冰冷、呼吸困难的危险情况，应该立即前往医院救治，以免造成不良后果。参考文献[1]覃洪,黄春平主编.常用非处方药用药指南.广西科学技术出版社.2016.111.[2]杨宝峰,陈建国.药理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.323-325.[3]安力彬,陆虹.妇产科护理学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2017.435.
作者：涂画 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4559
左炔诺孕酮片避孕药属于紧急避孕药，顾名思义，就是遇到临时的突发情况时，可以用它来避孕。那么什么时候吃有效呢？这个问题在药品的说明书中就给出了具体答案：应该在性生活后的72个小时内吃，越早服用效果越好，否则可能会避孕失败。左炔诺孕酮片中含有大剂量的孕激素，女性服用后能够很快改变宫颈黏液和子宫内膜的状态，从而紧急避孕。一方面宫颈黏液会变得更加黏稠、厚实，使精子不易通过宫颈进入子宫；另一方面子宫内膜很快会提前脱落，能够阻止受精卵着床，达到避孕的效果。从它的原理不难看出，左炔诺孕酮片需要在性生活后尽快尽早吃，如果吃药太晚，可能精子已经进入子宫腔内，甚至受精卵已经着床，避孕就很容易失败。因此大多数左炔诺孕酮片的说明书会写出，需要在性生活后72小时内服用，越早越好。部分药品说明书还会给出建议，如果服用时间较晚，可以在服药的第二天再补服一片，以此来加强避孕的效果。此外，有时左炔诺孕酮片还可以在医生指导下服用，正确、合理地应用其中的孕激素，能够治疗子宫内膜异位症、子宫出血等病症，这种情况下吃药时间要按照医嘱，与性生活时间无关了。需要注意的是，由于左炔诺孕酮片中含有大剂量孕激素，吃药后可能有恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应；而且这些激素代谢也需要一定时间，因此不建议为了避孕而频繁吃，可能会导致月经不调、腹痛、子宫异常出血或其他不良反应。可以考虑改用避孕套，或者吃复方短效口服避孕药，如复方炔诺酮片、炔雌醇环丙孕酮片等方法避孕。参考文献[1]覃洪,黄春平主编.常用非处方药用药指南.广西科学技术出版社.2016:111.[2]杨宝峰,陈建国.药理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018:323-325.
作者：涂画 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4587
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