慢性腹泻
挂号科室： 消化内科
发病部位：下腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：大便次数增多、不成形
相关检查：血尿便常规、B超
相关手术：无
相关药品：黄连素、蒙脱石散
治疗费用：市三甲医院约（1000-2000元）
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腹泻病程超过多久为慢性腹泻
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彭涛（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者反复腹泻1年余，近来加重，稍食辛辣食物及啤酒即大便次数增多，呈水样，伴乏力、气短、易劳累等症状，结合中医辨证考虑是脾虚湿困证导致。建议患者采用四君子汤加减治疗，经过1个月的治疗，获得较好疗效，患者腹泻缓解，齿痕舌改善，随访2月未再复发。【基本信息】男、38岁【疾病类型】脾虚湿困证【就诊医院】南昌大学第一附属医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】中药四君子汤加减治疗【治疗周期】1个月门诊治疗，随访2个月【治疗效果】腹泻缓解，齿痕舌改善一、初次面诊程先生反复腹泻1年余，主诉近1年来腹泻反复发作，多时约3-5次/日，近来患者自觉腹泻加重，稍食辛辣食物及啤酒即大便次数增多，呈水样，伴乏力、气短、易劳累、饮食减少，口不渴、小便正常，舌质淡、苔白、有齿痕，脉弱。胃肠镜显示慢性浅表性胃炎，B超显示脂肪肝，查体呈中心型肥胖体态，西医诊断为慢性腹泻、肠易激综合征，中医诊断为脾虚湿困证。二、治疗经过经诊断患者为脾虚湿困证，采用益气健脾、渗湿止泻的治疗方法，可使用四君子汤加减治疗，处方有党参、苍术、甘草、薏苡仁、茯苓、白扁豆、陈皮、砂仁、山药、莲子肉、鸡内金、炒麦芽。1周后再诊，腹泻转为软条状大便，精神见好，饮食稍改善，但时有腹痛，呈缠绵隐痛，形寒肢冷，考虑兼有里寒而腹痛；在前方基础上加干姜、肉桂以温中驱寒止痛。1周后患者面色红润，大便成形，腹痛缓解，饮食增多，原方减鸡内金、炒麦芽，继续服用。1周后患者大便基本正常，每日1次，晨起齿痕舌较前改善，随访2个月未再发作。三、治疗效果本例患者存在乏力、气短、易劳累、饮食减少等脾气虚证候，水样便、齿痕舌等湿困证候，初诊时无明显阳虚症候，故在“四君子汤”基础上，配以薏苡仁、白扁豆、陈皮、莲子肉渗湿止泻，砂仁芳香健脾。复诊时出现缠绵隐痛、形寒肢冷等阳虚证候，在补脾气渗湿基础上配以干姜、肉桂，患者再诊时饮食明显改善，减用鸡内金、炒麦芽，第4次就诊基本恢复正常，取得良好疗效，1个月门诊治疗后患者腹泻缓解，齿痕舌改善。四、注意事项很高兴经过治疗患者腹泻缓解，齿痕舌改善。患者嗜食生冷、长期嗜酒伤及脾气，导致脾失于运化，引起脾虚湿困证，表现为大便稀薄、完谷不化、饭后即大便的现象，是夏季爱喝冰镇啤酒的男性易出现长期腹泻、齿痕舌的原因之一，加之脾虚往往病程较长，极易损阳，会出现脾阳虚或肾阳虚的表现，诸如有些患者出现晨起腹泻、阳痿早泄情况，都与脾虚有关联。所以患者平时注意不要进食辛辣、刺激、生冷食物，注意戒烟戒酒，多进食清淡、易消化的饮食。五、个人感悟助脾益气的成方很多，常用的有四君子汤、参苓白术散等，由于脾虚的程度和症状兼挟不同，因而成方在临床上具体应用时，必须加减化裁，本例患者在脾气虚的基础上形成了“湿邪内聚”，其虚的程度较重，调护上应避免食用生冷瓜果，尤其是夏季，极易伤及脾阳，导致阳虚而阴盛。
作者：黄强 南昌大学第一附属医院 阅读量： 4299
导致慢性腹泻的原因较多，其中有一些原因会引起发热。最常见的慢性腹泻可能是肠道的慢性感染性疾病，包括一些病毒、细菌和特殊的病原体，其中有肠道的结核与一些不常见的病毒，比如巨细胞病毒、EB病毒，以及现在越来越常见的HIV感染，这些感染性的腹泻，有一部分会导致患者发热。在发热的情况下，患者首先会进行病原学筛查，来明确病因。除感染之外，还有一些慢性腹泻会合并发热，溃疡性结肠炎与炎症性肠病会导致较长时间的腹泻，而且这种腹泻排出的非水样便，而是便中伴有黏液、血液，甚至脓液。更严重的时候，比如伴有肠道肿瘤、全身肿瘤，包括淋巴瘤、血液系统疾病的患者也会有全身发热的表现，而起始的时候，有时并不能摸到腹部的包块，或者发现有出血，而是以慢性的持续性低热为主，患者体温约37℃，或者<38℃，合并有慢性腹泻时，一定要到医院就医，明确腹泻合并有发热的原因。
作者：彭誉 中南大学湘雅医院 阅读量： 3666
急性腹泻和慢性腹泻，一般从三个方面进行区分，即腹泻时间长短、具体的病因、具体的表现。急性腹泻是在2个星期以内，近期急性发生，病因绝大部分是以感染性病因为主，比如进食不卫生的食物，或者广谱抗生素使用过多以后，肠道菌群失调，而产生近期内的腹泻，表现有腹痛、大便次数增多。如果是细菌性痢疾的腹泻，会有脓血便，甚至发烧、恶心、呕吐的症状。慢性腹泻一般是指超过2个月的腹泻，又分为感染与非感染两种情况。感染的情况相对比较少见，因为现在人们的健康意识比较好，都会及时就医。特殊的如肠结核类疾病也会产生慢性腹泻，有大便次数增多的表现。而非感染性腹泻，功能性腹泻、肠易激综合征、炎症性肠病，其中又包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等，属于慢性腹泻。其次，结肠多发性息肉病人也会出现大便次数增多，是一种慢性腹泻。但患者认为没有严重的问题，不及时就诊，拖延时间后才来。结肠肿瘤也会有近期性的腹泻，如2-3个月有大便次数发生变化，但其它方面没有不舒服，也没有及时就诊，就会出现慢性腹泻。
作者：彭杰 中南大学湘雅医院 阅读量： 4287
慢性腹泻吃什么中成药因人而异，需辨证论治，判断患者证型以选择中成药。具体用药如下：1、湿热证：枫蓼肠胃康、葛根芩连丸；2、脾虚有湿气：香砂六君丸、人参健脾、参苓白术，可以健脾益气止泻；3、脾肾阳虚：四神丸、五更泻；4、肝脾不和：痛泻要方。需由专科医生询问病史、辨证论治，根据个人情况用药，滥用药物可能造成疗效欠佳，甚至危害健康。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
作者：吴继全 中日友好医院 阅读量： 4927
这几年来，“牛奶蛋白过敏”这个名词越来越被人们熟知。宝宝反复呕吐、腹泻，大便带血丝，体重增长慢，甚至减轻，经过检查，原来是牛奶蛋白过敏！那牛奶蛋白过敏到底是怎么回事？真出现了我们该怎么办？ 在说牛奶蛋白过敏之前，我们先了解一下什么是牛奶蛋白。顾名思义，牛奶蛋白就是牛奶中所有蛋白的总称。其中主要是酪蛋白和乳清蛋白。溶解于乳清的叫乳清蛋白，沉淀凝集下来的叫酪蛋白。所以乳清蛋白更容易吸收，酪蛋白相对不容易吸收。因为母乳中大部分是乳清蛋白，所以这也是为什么母乳最易吸收的原因。 蛋白是怎么被人体吸收的呢？ 当然，吸收不是直接以蛋白质的形式吸收，蛋白质要在人体人经过复杂的消化过程，变成二肽、三肽的相对小分子，然后分解成氨基酸的形式被人体吸收利用。而孩子在婴幼儿时自身免疫系统发育还不是很完善，会错误的把这些牛奶蛋白成分当成有害物质，从而触发机体的免疫反应进行排斥，从而出现而形式各样、程度各异的过敏反应。消化系统的腹泻、呕吐，呼吸系统的哮喘，皮肤的过敏，甚至一些过敏性紫癜，都有可能与牛奶蛋白过敏有关。 如何确定是不是牛奶蛋白过敏？ 牛奶蛋白过敏可能引起的症状检测手段 1、皮肤点刺试验：这个试验方法就是在宝宝前臂皮肤上做点刺、划痕，然后将牛奶滴在划痕处，观察是否会出现红、肿，就是类似做皮试。这种试验简单易行，但是由于孩子比较痛苦，家长大多不愿接受，因此这种方法现在也很少应用。 2、血清IgE检测：现在大多数医院都可以查血清IgE，是通过查血来确定是否过敏。但是容易出现假阴性或者假阳性，而且也不能完全根据结果就轻易诊断，目前只是作为一种参考依据。 3、回避实验：这是目前最安全、也是最能说明问题的方法。就是让宝宝回避过敏原，也就是回避牛奶蛋白。那怎么才能回避呢，总不能不给孩子喂奶吧。那么，水解奶粉就解决了这个问题。 什么是水解奶粉，水解奶粉是用人工的方法，把牛奶中的蛋白质部分或全部水解成人体能直接吸收的氨基酸，这样就避免了过敏反应的发生。目前市面上的水解奶粉有氨基酸奶粉、深度水解奶粉和部分水解奶粉。氨基酸奶粉成分完全是游离氨基酸，不含大分子蛋白；深度水解奶粉还有二肽、三肽和少量游离氨基酸；部分水解奶粉则只是一部分蛋白被分解，仍含有大分子蛋白质。 所以，氨基酸奶粉不具免疫原性，因此是不会引起过敏反应的。对于严重过敏反应，首选氨基酸奶粉。深度水解奶粉较一般奶粉大大降低了免疫原性，可应用于轻度过敏反应者，也可以作为过渡应用于严重过敏反应替换氨基酸奶粉。 当您的孩子，特别是1岁以内的宝宝，出现反复呕吐、腹泻，皮肤过敏，甚至反复哮喘，怀疑与牛奶蛋白过敏有关时，请及时到医院，在医生的指导下正确使用水解奶粉。
作者：刘永蛟 滨州医学院附属医院 阅读量： 4769
小儿腹泻是多种病原菌、多种症状引起的，以大便次数增多，性状改变可能还会伴有发热呕吐以及不同程度的脱水的一类疾病的总称。 1、肠道感染性的腹泻：一般由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，而且以细菌病毒最为常见，秋冬季以肠道轮状病毒感染最为常见疾病，以发热呕吐后腹泻为主，腹泻次数可达每日十几次。 2、非感染性的腹泻：比如消化不良，治疗其他疾病的药物导致的菌群失调，都有可能会引起小儿腹泻的发生。还有过敏性的腹泻，如对牛奶或大豆制品过敏而腹泻，包括原发性的继发性的乳糖不耐受，还有气候突然变化，腹部着凉或者是天气过于炎热，消化液分泌减少，或者是由于口渴饮奶过多等诱发的消化功能紊乱而导致的腹泻。 治疗原则： 1、合理饮食，维持营养，迅速纠正电解质紊乱控制场内感染，然后给予相应的调理菌群失调的药物以及止泻的药物。 2、为了防止脱水，在患儿出现腹泻之时给予相应的补液盐溶液，每公斤体重20~30毫升，4个小时之内喝完，如果出现严重的脱水症状需要给予输液治疗。 3、如果长时间腹泻长达半个月以上，考虑是乳糖不耐受的，可给予防腹泻奶粉予以处理。
作者：田建东 北京中医药大学东方医院 阅读量： 19966
彭涛 副主任医师
北京大学人民医院
消化内科
"慢性腹泻是指各种原因导致持续腹泻超过两个月，腹泻按照发病机制可以分为四种类型，不同类型的腹泻症状并不尽相同，具体如下：\n1、动力...
彭涛 副主任医师
北京大学人民医院
消化内科
"慢性腹泻是指腹泻患者病程超过两个月，慢性腹泻按照发病机制可以分为动力性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻。动力性腹泻是各种原...
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