巩膜炎(别名：深层巩膜炎)
挂号科室： 眼科
发病部位：眼
多发人群：女性
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛、视力下降
相关检查：体格检查、CT检查
相关手术：异体巩膜移植术
相关药品：醋酸可的松滴眼剂
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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刘冬梅巩膜炎临床上最常用的眼药水有两大类：一类是糖皮质激素类的眼药水，如复方妥布霉素滴眼液、氟米龙滴眼液等；另一类是非甾体类抗炎药，如双氯芬酸钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液等。巩膜是眼球壁的最外层，质地坚韧，呈乳白色，巩膜上的血管比较少，巩膜病的临床特点是病程比较长，愈合难，反复发作，发作时会伴有眼痛、畏光、流泪等症状，根据炎症的累及部位，巩膜炎可以分为表层巩膜炎和巩膜炎。
作者：陈佳佳 郑州大学第一附属医院 阅读量： 5077
病毒性巩膜炎实际上是病毒性的感染，所以会有眼睛发红、发涩，包括严重的会有视力的改变。原则上外用滴眼药水更昔洛韦，急性期可能20分钟滴一次是为了更好的抗病毒的治疗，而且病情需要全系统性的口服或者是静滴抗病毒的药物。因为病毒性的角膜炎、巩膜炎或者角膜炎也一样会引起视力有发涩、发疼、痒，严重也会有视力的改变。所以原则上是需要积极的抗病毒的治疗。
作者：陈辉 上海市第一人民医院 阅读量： 5117
患者：“医生，我眼睛好红，按了一下眼球好疼，是不是得了红眼病啊？” 医生：“我看看……你这不是红眼病，是巩膜炎。” 巩膜，就是我们俗称的“眼白”，是眼球外壁的主要部分，前方和角膜相连，维持眼球结构的稳定。 巩膜炎，就是巩膜发生的炎症性疾病，典型症状就是按压眼球出现疼痛，此外还会出现眼红、眼浮肿、视力下降、畏光流泪等，眼部的疼痛可能扩散到眼眶周围、面部、头部，并且随眼球运动而加重，当眼周组织水肿时还会出现眼球突出，严重者还可能发生巩膜坏死、穿孔等，不及时治疗可能失明。巩膜炎的病因目前还不明确，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、白塞病等全身系统性疾病患者容易出现，细菌、病毒、真菌、寄生虫感染也可能导致，此外眼部手术、外伤等也可能引起巩膜炎。 与我们常见的红眼病（即急性结膜炎）不同，巩膜炎不会有分泌物增多的情况，而且巩膜炎的眼红表现为睫状充血、明显的眼痛，充血集中在角膜周围、呈紫红色，而结膜炎的眼红则是广泛（即睑结膜与球结膜均受累）的鲜红色充血。 发生疑似巩膜炎的症状时要及时前往医院眼科就诊，检查确诊后医生会为患者选择相应的药物治疗，包括激素类、非甾体类、免疫抑制类药物，患者应在医生指导下滴眼药水、口服药物治疗，若病情严重出现巩膜坏死、穿孔者则需要进行手术治疗。巩膜炎早发现早治疗，预后效果好，一旦开始治疗不可贸然停药，需要按时复查，遵医嘱用药，此病容易复发，再次发病时切不可自己买药处理，以免耽误病情，造成严重后果。 日常生活中要避免过度劳累，保持良好作息，早休息不熬夜，多吃粗粮及新鲜蔬菜水果，少吃辛辣油腻刺激食物，远离烟酒，适当进行体育锻炼，增强免疫力，如果存在全身系统性疾病则需要结合内科进行相应治疗。
作者：冯庆阳 广东省妇幼保健院 阅读量： 4775
1、眼部表现眼部病变可以是白塞病仅有的表现，也可以与其他系统病变尤其是中枢神经系统病变同时存在，眼部病变通常开始侵及一眼，最终累及双眼，但其中一眼发病更重些，1/3患者有无菌性前房积脓，Behcet将此描述为典型的眼部表现，一般出现在疾病的晚期，并很快消失，无菌性前房积脓与感染性前房积脓的区别在于前者不发生凝结，并可随体位的变化而移动，前葡萄膜，视网膜和视神经血管性病变比前房积脓更多见，前葡萄膜炎可引起白内障，虹膜后粘连和继发性青光眼，视网膜血管炎一般累及动静脉的小分支，出现血管白鞘，以及视网膜内出血，水肿和渗出，视网膜中央静脉或分支阻塞，小动脉变细和静脉迂曲扩张，有时可发生浆液性视网膜脱离，视神经血管炎可引起视盘充血或水肿及永久性视神经萎缩，视网膜和视神经血管炎可导致失明。 （1）巩膜炎：白塞病性巩膜炎罕见，同样巩膜炎伴发白塞病也是罕见的，巩膜炎患者白塞病的发生率0.68％，巩膜炎可是白塞病仅有的症状，引起患者的重视而就医，经进一步检查诊断为白塞病，也可以与视网膜血管炎和视盘炎同时发生，对双眼复发性视网膜血管炎相关的年轻巩膜炎患者，要重点考虑到白塞病的可能，进行详细的全身黏膜和皮肤检查有助于本病的诊断，巩膜炎活动可以与全身疾病的活动同步。 （2）巩膜外层炎：巩膜外层炎在白塞病患者也是罕见的，常在视网膜血管炎和视盘水肿等眼病之后发生，像其他眼部异常一样，在白塞病的活动期可出现巩膜外层炎。 2、非眼部表现临床表现除口腔溃疡，生殖器溃疡和眼部炎症外，还有侵及皮肤，关节，大血管，胃肠道和中枢神经系统的表现。 （1）口腔黏膜溃疡直径2～10mm，呈圆形和卵圆形，基底中央黄色，周围有红色晕轮，溃疡常不止1个地方出现，好发于颊黏膜，唇，齿龈，舌和咽部，溃疡3～30天愈合，溃疡易复发，通常不遗留瘢痕，女性外生殖器，阴道，甚至子宫颈和男性阴囊，阴茎的黏膜溃疡与口腔溃疡相类似，但复发率低，溃疡较深，通常遗留有瘢痕，生殖器溃疡比口腔溃疡少见，非黏膜性生殖器溃疡的特征为出现中央溃疡的结节病变。 （2）白塞病典型的皮肤受损包括结节性红斑，脓疱，痤疮样丘疹及皮肤过敏，针刺试验(pathergytest)即针刺，皮内注射空气或生理盐水24～48h后出现显著的红色肿胀，皮疹，顶端小脓疱或毛囊炎，是为阳性，这些均是皮肤血管炎的非特异性表现，针刺试验反应阳性，在日本和土耳其患者的阳性率为90％，我国患者阳性率为62.2％，该试验特异性很高，很少在其他疾病和正常人中呈阳性。 （3）白塞病的60％患者可出现类风湿因子(RF)阴性的非游走性复发性关节炎，不留畸形，好发于膝，踝，腕关节，尤其膝关节最多受累，心血管受累主要是动静脉阻塞和动脉瘤，几乎不同部位的大，中，小血管皆可受累，发生静脉病变是动脉病变的2倍，表现为深静脉阻塞(常见于上下腔静脉，锁骨下静脉，股静脉，髂静脉和肝静脉等)和浅表血栓性静脉炎，动脉病变多发生锁骨下，肾，颈和股动脉的狭窄或阻塞，白塞病发生心血管异常者预后不良，可发生胃肠道溃疡，特别是回肠下端和右结肠，部分患者的肠道溃疡进一步发展至穿孔，需进行部分结肠切除和远端回肠切除术，10％的白塞病患者中枢神经系受累可引起感觉，运动和神经精神异常，脑膜脑炎可引起头痛，发热，颈项强直，脑脊液细胞增多和局部神经功能障碍。
作者：崔志军 安阳县总医院 阅读量： 4188
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