鼻出血(别名：鼻衄)
挂号科室： 耳鼻喉科
发病部位：鼻
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：鼻出血
相关检查：前鼻镜检查
相关手术：鼻中隔黏膜划痕术
相关药品：凝血酶、氨基已酸
治疗费用：市三甲医院约（300-20000元）
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王敏临床上鼻子痒揉揉鼻子出血，引起这种情况的原因较多，比较常见的有鼻腔干燥、过敏性鼻炎、鼻黏膜糜烂等，需要根据不同病因进行相应的治疗。1、鼻腔干燥：如果环境湿度较低，空气中存在较多颗粒物等，导致吸入的空气过于干燥，就容易导致鼻腔干燥，进而使鼻黏膜脆性增加，颗粒物进入鼻腔刺激鼻黏膜可引起瘙痒，如果此时揉鼻子且用力过大，就容易导致局部毛细血管破裂出血。建议放置空气加湿器，同时避免用力揉鼻；2、过敏性鼻炎：过敏性鼻炎患者容易出现鼻痒、打喷嚏等不适症状，在揉鼻子时会损伤鼻中隔黏膜，导致少量出血，还会伴随鼻塞、流清涕、鼻涕带血等不适症状，此时可遵医嘱选用抗过敏药物进行治疗，如盐酸西替利嗪滴剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，有助于缓解上述不适症状；3、鼻黏膜糜烂：鼻黏膜糜烂时鼻腔比较干燥，容易出现鼻腔发痒和干燥疼痛等症状，揉鼻时会加重鼻腔黏膜干燥的程度，继而导致鼻腔黏膜下的毛细血管破裂、出血，在出血阶段可以用手压迫鼻翼部，有助于止血，还可以用人表皮生长因子凝胶作用于鼻黏膜表面，可以促进鼻部黏膜修复，避免反复出血。此外，若存在鼻腔血管瘤，为鼻腔常见良性肿瘤，鼻腔前段的血管瘤容易刺激鼻腔黏膜，导致鼻腔瘙痒，揉鼻子时会压迫或损伤血管瘤，导致反复出血，此时比较常用的治疗方案是在鼻内镜下行鼻腔血管瘤切除术。因此，建议及时到耳鼻喉科就诊，可以通过血常规检测、鼻内镜检查、体外过敏原检测判断病情，同时在日常生活中也需要注意减少揉鼻子的动作，以避免反复出现鼻出血的症状。
作者：王琪 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 4268
儿童鼻出血是较为常见的现象，一般因为鼻黏膜干燥、鼻黏膜脆弱或鼻内血管畸形等等原因导致。儿童鼻出血是否可能存在白血病倾向需要进行详细鉴别，首先鼻出血频率是否一周超过3-5次，与空气、天气或儿童饮水过少有关，还包括出现鼻出血后是否可以通过简单止血得到控制。如果鼻出血频率过高，通过简单处理措施无法得到良好控制，需要到耳鼻喉科就诊，由专业耳鼻喉科医师进行鼻内镜检测，鉴别是否是由于鼻黏膜问题导致鼻出血，或因为其它问题导致。同时需要进行血液学检测，判断是否存在其它并发原因导致的鼻出血。
作者：王铮 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3163
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护李先生隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)摘要：本病例介绍的是40岁的李先生，因为“鼻塞、间断性鼻出血6个月，近期鼻出血量较前增多、频繁”来我院就诊，详细询问相关病情，建议李先生进一步完善鼻咽侧位片，最终诊断：鼻出血、鼻中隔偏曲，其中鼻出血亦称为鼻衄，经过手术+药物治疗，鼻塞及鼻出血得到控制，治疗效果良好。【基本信息】男、40岁【疾病类型】鼻出血【就诊医院】北部战区总医院【就诊时间】2021年4月【治疗方案】手术治疗（鼻内窥镜下鼻中隔矫正术）+注射药物治疗（注射用头孢呋辛钠）+口服药物治疗（桉柠蒎肠溶软胶囊）+外用药物治疗（布地奈德吸入气雾剂、盐酸氮䓬斯汀鼻喷雾剂）【治疗周期】门诊治疗，1周后门诊复诊【治疗效果】术后李先生鼻出血治愈，鼻塞好转，治疗效果良好一、初次面诊李先生于门诊自述病史，右侧鼻塞、鼻腔反复出血6个月，起初出血量比较少，一般出血5分钟，按压鼻翼之后即可停止，所以并未在意。但近日来鼻出血发病频繁，出血量较之前明显增加，出血时间延长，李先生开始担心自己身体，所以紧急来医院就诊。检查前鼻镜：鼻中隔明显向右侧有个骨嵴，局部与下鼻甲相接触，接触地方的黏膜可见破溃，局部渗血。完善鼻部CT：鼻中隔明显向右偏曲，双侧下鼻甲肥大，鼻窦未见异常，根据李先生症状及检查，目前诊断为鼻出血、鼻中隔偏曲，建议手术治疗。二、治疗经过入院之后，进一步做相关化验检查，主要包括：血常规、肝肾功能、凝血功能、免疫相关指标、心电图、胸片等排除手术禁忌证。李先生检查之后未见明显异常，之后便安排在全麻下行鼻内窥镜下鼻中隔矫正手术，将两侧增生肥大的下鼻甲消融，将双侧下鼻甲骨折外移，使双侧鼻腔变得通畅了，凸起的骨嵴已经处理，不会与下鼻甲相接触，这样便不会再次出血。手术之后，给予李先生鼻腔填塞，防止鼻腔粘连，防止鼻腔出血，给予注射用头孢呋辛钠预防感染。此外，建议同时口服桉柠蒎肠溶软胶囊，促进鼻腔内分泌物向外引流。并应用鼻腔冲洗器进一步清洗鼻腔，如果鼻甲水肿明显，可以使用布地奈德吸入气雾剂、盐酸氮䓬斯汀鼻喷雾剂，改善鼻塞，减轻流鼻涕的症状。三、治疗效果手术之后第2天，患者于门诊将鼻腔内填塞的膨胀海绵取出，查体：鼻中隔偏曲的骨嵴已去除，鼻中隔无明显偏曲，鼻中隔无血肿，无感染迹象，鼻腔内少量血痂附着，但无活动性出血。李先生自述：鼻腔通气良好，同时没有活动性鼻出血发生，偶尔鼻涕里面带一些陈旧性血丝，建议日常使用鼻腔清洗器好好清洗鼻腔，但是避免过度用力，因鼻出血和鼻腔通气的问题同时得到了解决，疾病治愈，李先生对治疗效果十分满意。四、注意事项很高兴经过手术治疗+药物治疗，李先生的鼻出血症状消失。术后建议清淡饮食，避免吃辛辣、刺激、坚硬的食物，避免过度咀嚼，防止鼻腔术后出血。避免吸烟，减少对鼻腔黏膜的刺激。因术后应用头孢类抗生素，避免饮酒，以免发生双硫仑样反应。药物方面可以继续口服桉柠蒎肠溶软胶囊，促进鼻腔内分泌物向外引流，应用鼻腔冲洗器进一步清洗鼻腔。如果鼻甲水肿明显，可以用布地奈德吸入气雾剂、盐酸氮䓬斯汀鼻喷雾剂，改善鼻塞，减轻流鼻涕的症状。日常生活中避免用力擤鼻涕，以免导致鼻中隔血肿，治疗1周后建议再次于门诊复查，明确鼻腔有无感染，明确术区黏膜恢复情况。五、个人感悟鼻出血亦称鼻衄，是耳鼻喉科临床上常见的疾病，如果长期反复少量的出血，应积极寻找病因；大量的出血，一般需要到耳鼻喉科门诊立刻止血，再进一步查找病因。鼻出血时尽量不要将血液咽下，以免刺激胃部产生恶心、呕吐，出血时候可以用双手捏住双侧鼻翼，起到压迫止血的作用，或者是将鼻腔里面填塞上棉球，如果出血量大、出现休克，应该及时按低血容量休克进行急救。通过本病例可知，如果出现鼻出血，不要拖延，应立即就诊，寻找原发病因，积极治疗后，亦可收获良好的治疗效果。
作者：刘滢 北部战区总医院 阅读量： 3983
患者出现流鼻血的情况，要采取坐位或者半卧位，然后用手指压迫出血的部位，主要的做法就是用手指捏紧双侧鼻翼，或者将出血的一侧的鼻翼压向对侧，主要是压向鼻中隔的位置，压迫的时间一般是10-15分钟。也可以用手指横形压迫上嘴唇的部位，可以压迫到血管。同时，还可以用冰袋、冷毛巾湿敷前额或后颈部，来收缩血管。这种方法对于出血量比较少、前壁腔出血的病人，效果都比较好，适用于家庭处理。另外，也可以用鼻腔填塞的办法，可以用干净的棉球或者纱布来填塞出血的鼻腔，可以在纱布或者棉球上加少量的肾上腺素、加双氧水，再填塞鼻孔，几小时以后就可以达到止血的目的。如果效果不理想，就需要前往医院进行鼻孔的填塞，还可以用全身的止血药物或者激光烧灼出血部位等。
作者：刘军 河南省人民医院 阅读量： 3737
对于出血点非常明确的鼻出血，建议鼻内镜下电凝止血，这种速度是最快的，而且患者痛苦最少，在鼻内镜下看到明确的出血点，用电凝将出血点凝固，止血效果非常好。如果出血部位不明确或者患者不配合，可以用膨胀海绵或者气囊进行鼻腔填塞止血，止血效果也特别好，但是患者比较痛苦，而且鼻腔填塞需要填塞2-4天左右，会导致患者出现头疼、牙疼、发烧等全身不舒服。另外，有部分患者有血液方面疾病，鼻出血的时候可以局部用明胶海绵进行局部贴敷止血，都是局部处理。对于高血压的患者建议降低血压，当血压降低之后鼻出血就能停止。
作者：张秋静 中国人民解放军总医院 阅读量： 3156
鼻出血最好的止血方法是及时就诊，也可以自行采取应急的止血措施，具体如下：1、应急止血措施：可以直接按压鼻翼或者使用身边的清洁棉球等材料填塞入出血侧鼻腔内，然后再进一步按压鼻翼，能够起到一定的止血或者缓解止血的效果；2、及时就诊：患者到医院进一步就诊检查，通过鼻内窥镜检查的方式，进一步明确出血部位和具体病因，如果能够查看到明确的出血点，可以酌情采取电凝或者射频手术止血的措施。部分患者如果难以寻找到明确的出血点或者出血过于凶猛，可以先行采取膨胀海绵或者凡士林纱条等材料进行鼻腔填塞止血处理。
作者：张秋静 中国人民解放军总医院 阅读量： 3681
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