小儿麻痹症(别名：脊髓灰质炎)
挂号科室： 小儿感染科
发病部位：神经
多发人群：儿童
治疗方法：药物治疗、理疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：发热、疼痛
相关检查：血常规、脑脊液检查
相关手术：无
相关药品：丙种球蛋白、干扰素
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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王江宁小儿麻痹症可分为四期：前驱期、瘫痪前期、瘫痪期，恢复期。各期表现不一样：一、前驱期，主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏，亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎，咳嗽、咽渗出物、腹泻等持续1-4天，如病情不发展，即为顿挫型。二、瘫痪前期，多数患者有前驱期进入本期，少数以前驱期症状消失数天后再次发热，亦可无前驱期症状。而从本期开始，患儿出现高热、头痛、颈背，四肢疼痛或变换体位时加重，同时有多汗、皮肤发红、烦躁不安等兴奋状态和脑膜刺激征阳性等神经系统体征。三、瘫痪期。临床上无法将此期与瘫痪前期分开，一般以起病后2-7天或第2次发热后1-2天出现不对称肌群无力或迟缓性瘫痪，随发热而加重，热退后瘫痪不在进展，多无感觉障碍，大小便功能障碍少见，是恢复期。在瘫痪后1-2周，瘫痪从肢体远端开始恢复，持续数周至数月，一般病程8个月内可完全恢复，严重者需6-18个月或更长时间。严重的患者受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形，部分瘫痪型病例在感染后数10年发生进行性神经肌肉萎缩、疼痛，受累肢体瘫痪加重，称为脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合症。
作者：朱芮 武汉大学中南医院 阅读量： 4973
小儿麻痹症的好发年龄是4个月到5岁，主要是因为4个月以下的宝宝婴儿，母体抗体保护多一些，然后超过四个月之后来自于母体的抗体就会减少。5岁以后也会减少，主要是因为宝宝长大了、体质强壮了，自身会产生一定的抗体。所以4个月到5岁之间，抵抗力是偏低一些的，而且年龄段的小宝宝爱吃手、活动范围也广了，容易接触病毒污染的玩具、食物、水源，或者是不小心接触了一些已经感染的人，或者是食用了有感染的东西。
作者：唐勇军 中南大学湘雅医院 阅读量： 4062
小儿麻痹症是不会遗传的，小儿麻痹症又叫脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒引起的传染病，主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主，引起的一系列神经症状，主要是神经的问题引起了肌肉的运动障碍，比如最常见的是股四头肌完全瘫痪，孩子成年以后手扶腿走路。小儿麻痹症以粪-口传染为主要传播途径，多发于1-6岁的儿童，所以小儿出生后要及时接种小儿麻痹减毒活疫苗。
作者：茅松 上海市第六人民医院 阅读量： 3747
造成小儿麻痹症肌肉萎缩的原因，是由于神经源性的肌营养不良造成的，神经可以具有营养肌肉的作用。如果儿童感染了小儿麻痹症，会引起运动神经的损伤，造成神经源性的营养不良。这种情况下肌肉的萎缩很难处理，主要通过早期的针灸、按摩等方法得到一定程度的改善。但是绝大多数儿童都会出现一侧肢体的肌肉萎缩，引起两侧下肢的肌肉不对称，影响儿童的运动行动，所以小儿麻痹症以预防为主，目前可以给儿童及时应用脊髓灰质炎疫苗。
作者：石清照 武汉大学人民医院 阅读量： 3456
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇患儿为2岁男孩，曾经确诊为脊髓灰质炎，出现了头痛、发热、咽痛等症状，随后又发现患儿出现发热、流鼻涕症状就诊于我院，体格检查发现患儿乏力、不爱走路，完善相关检查后，考虑患儿为小儿麻痹症。随后给予患儿相关药物治疗配合居家护理，患儿发热、流鼻涕症状好转，精神活力恢复，病情好转。【基本信息】男、2岁【疾病类型】小儿麻痹症【就诊医院】上海市第六人民医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】口服药物（布洛芬颗粒）+居家护理（注意休息，做好防护）【治疗周期】居家治疗7天【治疗效果】发热、流鼻涕症状好转，走路、跑步有力，步态正常，精神活力正常一、初次面诊患儿男，2岁，曾经因为头痛、发热、咽痛等症状在医院就诊，经过血清特异性抗体检查后，确诊为小儿麻痹症，随后给予患儿药物治疗，病情好转，叮嘱其居家隔离。随后患儿又出现发热、流鼻涕症状，前来我院就诊。家长表示患儿曾在出生后2月患重症肺炎，经住院治疗后贻误了脊髓灰质炎疫苗的接种。随后给予其体格检查时发现患儿肢体无力、不爱走路，患儿浅反射正常，肌张力正常，嘱患儿跑跳，未发现明显异常。随后给予患儿血常规检查，结果显示患儿嗜酸性粒细胞百分数偏高、嗜酸性粒细胞绝对值偏高、血小板体积分布宽度偏高，考虑与其小儿麻痹症发作相关。二、治疗经过本篇患儿所患的小儿麻痹症，症状较轻，仅有发烧、流鼻涕、轻度乏力症状，暂时未发现患儿神经系统症状，所以治疗方案是给予患儿退热药物对症治疗。与患儿家长商议治疗方案后，患儿家长表示同意，随后给予患儿布洛芬颗粒规范口服，发热停止后即可停药。同时叮嘱患儿家长注意做好患儿的居家护理，多注意休息，做好隔离。三、治疗效果患儿居家用药7天后，患儿家长带其来医院复诊，家长表示患儿用药治疗第2天，发热症状随即得到缓解，继续口服药物1天后，体温控制正常，流鼻涕症状基本消失，随后患儿停药。继续居家护理到第7天左右，给予患儿常规检查，患儿此时肌张力恢复，精神状态明显好转，可以正常跑跳，同时患儿食欲增强，睡眠正常，患儿家长表示感谢。四、注意事项很高兴患儿病情得到好转，但是还需要叮嘱患儿家长，日常生活中要注意以下几方面：1、注意保护好患儿，避免带其前往人群聚集的场所，注意饭前便后洗手；2、注意日常饮食主要以清淡、高营养食物为主，亦可适当增加蔬菜、水果的摄入，避免进食过于辛辣、油腻、生冷的食物；3、注意适当带患儿参加锻炼，多呼吸新鲜空气，有助于养成良好的体质；4、注意随时观察患儿的症状，若再次出现发热、乏力、意识模糊、嗜睡等症状，要及时前往医院复诊。五、个人感悟小儿麻痹症在临床上又称为脊髓灰质炎，通常在接种疫苗之后可以有效预防此疾病。但是本篇患儿由于出生后没有接种疫苗，导致不幸感染脊髓灰质炎病毒，进而引起小儿麻痹症发病。所幸本篇患儿所患疾病症状较为轻微，通过控制症状之后，做好居家护理，患儿逐渐自行好转。在此也要温馨提示各位家长朋友们，在孩子出生后要及时将脊髓灰质炎疫苗的接种安排上日程，可以有效预防此病。目前临床上常见的疫苗类型为减毒脊髓灰质炎疫苗和灭活脊髓灰质炎疫苗，可根据当地医院推荐及需要来选择疫苗接种类型。
作者：朱若尘 上海市儿童医院 阅读量： 4227
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇患儿为3岁小男孩，因为发烧、流鼻涕、鼻塞、无力等症状前往我院就诊，家长表示患儿是严重的过敏体质，未接种脊髓灰质炎疫苗，但是幼儿园有2位同学确诊了小儿麻痹症。随后给予患儿完善相关检查，初步诊断患儿同样患小儿麻痹症，随后给予患儿规范的药物治疗，同时做好居家护理。患儿病情逐渐好转，症状得到控制。【基本信息】男、3岁【疾病类型】小儿麻痹症【就诊医院】上海市第六人民医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】口服药物（布洛芬颗粒）+居家隔离【治疗周期】居家治疗7天【治疗效果】患儿发热症状好转，精神状态良好，病情恢复一、初次面诊患儿男，3岁，家长表示患儿有发烧、流鼻涕、鼻塞的症状，现场测体温38℃，同时患儿精神较差，行走无力，比较困倦。患儿家长自述患儿同班级中有2位同学已经确诊了小儿麻痹症，患儿体质为严重的易过敏体质，所以未接种脊髓灰质炎疫苗。随后给予患儿完善相关检查，患儿精神状态一般，四肢略显无力，同时患儿浅反射、深反射、肌张力正常。给予其粪便病毒分离检测，结果可见分离到脊髓灰质炎病毒，可基本确诊患儿患有小儿麻痹症。抽血检查结果见患儿白细胞计数增多，红细胞平均容量略高，淋巴细胞绝对值升高，考虑与患儿发热与小儿麻痹症相关。 二、治疗经过本篇患儿为非瘫痪型小儿麻痹症，属于轻症，针对此类患儿，一般只需要对症治疗即可，同时做好居家护理，患儿可自行好转。与患儿家属同步治疗方案之后，患儿家属表示同意。随即给予患儿布洛芬颗粒退热，叮嘱患儿多饮水。叮嘱家属注意患儿居家隔离，避免病情传染给其他孩子，同时注意多休息，健康饮食，加强营养。三、治疗效果患儿居家隔离用药加调养7天后，家长带着患儿来我院就诊，可见患儿精神状态已经好转，较为活泼，走路、跑跳恢复正常，体温正常且稳定。同时再次检查患儿肌张力及神经反射，未见异常。家长表示患儿在用药第2天时发热症状基本好转，直至复诊这天，患儿未再次发热，同时流鼻涕、鼻塞的症状基本消失，患儿食欲恢复。四、注意事项很高兴能及时发现患儿小儿麻痹症并给予及时干预，患儿症状好转。但是还需要叮嘱患儿家长注意以下几方面：1、注意日常生活中加强营养，可适当增加优质蛋白、维生素等物质的摄取，避免进食膨化食品及垃圾食品；2、患儿病情稳定之后，注意适当带患儿参加户外锻炼，如慢跑、游泳等，有助于增强体质，提高免疫力；3、注意帮助患儿养成良好的卫生习惯，从户外回家以及饭前便后要洗手，减少再次感染其他病毒的风险；4、若患儿再次出现肢体麻木、口齿不清、走路偏瘫等情况，需要及时前往医院就诊。五、个人感悟在我国，由于脊髓灰质炎疫苗的广泛应用，小儿麻痹症的发病率极低，但是本篇患儿因为体质特殊，所以未能按期完成脊髓灰质炎疫苗的接种，所以患儿感染脊髓灰质炎病毒的风险加大。所幸患儿在症状发作早期就诊，给予对症治疗后，病情逐渐缓解。所以在此要叮嘱各位家长，日常生活中要注意多关注孩子的症状及体征，若出现持续的肢体无力、精神萎靡、发热、食欲不振甚至意识模糊等症状时，要及时前往医院就诊，明确疾病类型，对症治疗，避免耽误病情。
作者：朱若尘 上海市儿童医院 阅读量： 3388
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