挂号科室： 矫形骨科
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（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本文患儿因膝内翻入院诊治，经检查其膝间距为7cm，双膝分离明显，故建议患儿进行手术治疗。患儿家属在充分了解手术过程及风险后同意接受手术，遂在全麻下行胫骨近端楔形截骨术，术后予以石膏固定，并对症使用抗炎、活血化瘀、止疼的药物。最终患儿恢复情况良好，未出现其他不适。【基本信息】男、11岁【疾病类型】膝内翻【就诊医院】南方医科大学南方医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】手术治疗（胫骨近端楔形截骨术）+物理治疗（石膏固定）+注射用药（注射用头孢呋辛钠）+口服用药（布洛芬混悬液、三七片）+下肢康复运动【治疗周期】住院治疗10天，1个月后复查【治疗效果】患儿手术过程顺利，术后恢复良好一、初次面诊患儿今年7岁，站立时明显存在“O”形腿。家属表示患儿小时候就感觉其腿部站不直，予以矫形鞋和支具矫形后效果不佳，现为寻求诊治来我院就诊。查体：患儿体温36.3℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压98/63mmHg，双膝明显分离，膝间距为7cm，测下肢轴线见髌骨位于髂前上棘与第一、二趾间连线外侧而不在连线上。给予患儿X线检查，结果提示膝内翻。结合患者体征及检查结果，膝内翻诊断明确，建议入院进行治疗，患儿家属表示同意，遂收入院。 二、治疗经过患者入院后我与其家属交流病情，我告诉他们考虑现在孩子年龄及症状均已达到手术指征，为保证治疗效果，建议进行手术治疗，患儿家属表示知情同意。遂完善术前检查，排除手术禁忌证，于全麻下行胫骨近端楔形截骨术，术中用骨刀在胫骨前凿出楔形截骨线，后切断胫骨，使截骨面对合，并用钢板螺钉固定断端，术后给予石膏固定。术毕患儿安返病房，予以注射用头孢呋辛钠静脉滴入预防感染、布洛芬混悬液口服止痛、三七片口服活血化瘀。术后3天，我指导患儿进行下肢康复运动，以促进血液循环，防止水肿及血栓。患儿住院10天后，一般情况好，予以出院，嘱其1个月后复查。三、治疗效果患儿手术过程顺利，术后石膏固定良好。术后第3天，患儿术后疼痛减轻，可在床上进行简单的下肢活动。术后9天患儿伤口愈合好，未出现红肿、破溃等感染症状，体温正常，精神佳，睡眠可，下肢活动力以及末端血运良好。复查X线，结果提示对位良好，骨质愈合佳。患者未诉特殊不适，于入院后的第10天顺利出院。1个月后患儿复查，手术伤口已经愈合，复查X线骨质愈合良好，予以拆除石膏，并指导患儿进行关节功能训练，嘱其可尝试下地行走，并逐渐增加活动量，后续不适随诊。四、注意事项患儿手术过程顺利，术后恢复良好，对此我与其家属都感到十分开心。由于患儿年纪较小，因此未给予患儿过多的药物，但为了其骨骼能尽快愈合，我让患儿家属注意以下几点：1、注意饮食，多让患儿食用富含蛋白质、维生素D、钙类的食物，比如排骨汤、牛奶、鸡蛋等，以促进骨细胞的分泌，使骨质尽快愈合；2、回家后继续进行康复运动，并可带患儿出门晒晒太阳，以促进体内维生素D的吸收，加快恢复；3、注意观察患儿的情绪，如果产生低落、难过等不良情绪需及时进行心理疏导，保证患儿以良好的心态面对生活；4、出院后如果出现其他不适，如伤口化脓、膝关节严重疼痛等，需及时复诊。五、个人感悟膝内翻也称“O”型腿，是临床常见疾病，主要是由于胫骨变形导致膝关节远端向内侧偏斜。一般来说，5岁以下以及膝内翻较轻者可不进行手术治疗，可通过支具进行矫正。但若是年纪较大且保守治疗无效的患者，则建议进行手术治疗，具体的手术方式则需要根据患者临床情况制定。本文患儿年纪为11岁，且双膝间距为7cm，已经达到手术指征，结合患儿情况，予以胫骨近端楔形截骨术，术后石膏固定，最终患儿恢复情况良好。
作者：陈永和 南方医科大学南方医院 阅读量： 4691
膝内翻最常见的原因有先天性的膝内翻、后天性的膝内翻。后天性膝内翻最常见的原因是老年人的膝关节骨性关节炎，引起内侧间室的磨损。如果膝内翻没有引起疼痛及活动受限的症状，无需特殊治疗。如果有症状，尤其是引起膝关节内侧间室的疼痛、反复肿胀、关节积液，甚至引起活动受限，根据具体情况可采取保守治疗，关节镜下的关节清理术、截骨矫形治疗、关节置换术，包括单髁置换术和全膝关节表面置换术。
作者：高曙光 中南大学湘雅医院 阅读量： 4701
膝内翻的X线，主要表现为内侧关节间隙随着软骨的磨损逐步变窄甚至消失，内侧胫骨平台内缘和股骨内髁出现增生的骨赘。进行力线测量时，需要对双下肢全长拍片检查，在股骨头到踝关节中心连一条线，称为力线，根据力线偏移的多少，进行角度测量。矫正时需选择比较理想的位置进行角度测量，一般定位在中外62.5的位置。如果超过5度，一般需进行手术矫正。
作者：张亚平 中南大学湘雅医院 阅读量： 3324
秦国强 副主任医师
临汾市中心医院
骨科
在正常X光片上，下肢力线应通过股骨头中心、膝关节中心、踝关节中心，该力线与人体中垂轴线成约3度夹角。股骨干自身所形成的轴线与下肢力线...
陈安富 副主任医师
内江市第一人民医院
骨科
膝关节内翻，可能是因为缺钙引起的，多见于小孩，也可能是退行性骨关节炎导致的，多见于中老年人。还有就是长期受力不均匀有关系。如果是小孩...
