下肢静脉血栓
挂号科室： 血管外科
发病部位：血管
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛、肿胀
相关检查：血管彩超、凝血四项
相关手术：股静脉切开取栓术
相关药品：肝素、华法林
治疗费用：市三甲医院约（80000-90000元）
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针灸治疗下肢静脉血栓的方法
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陈鹏
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下肢静脉血栓怎么自查
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下肢静脉血栓的预防保健措施
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小腿浮肿的原因有哪些
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张闻多（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者主诉入院前2天无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛，活动后明显，卧床休息后可缓解，经过体格检查结合彩超检查，综合诊断为下肢静脉血栓形成。建议患者入院进行手术治疗配合药物治疗，术后下肢肿胀以及疼痛症状明显好转。【基本信息】女、58岁 【疾病类型】下肢静脉血栓形成【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】药物治疗(利伐沙班片)+手术治疗(下腔静脉滤器植入术、下肢静脉机械吸栓、髂静脉球囊扩张支架植入术)【治疗周期】住院治疗3天，1个月后复查【治疗效果】下肢肿胀、疼痛症状明显好转一、初次面诊患者黄阿姨是一位中年女性，体型稍胖，2天前无明显诱因突然出现左下肢肿胀疼痛，活动后明显，卧床休息后可缓解。开始未予注意，今晨下肢肿胀明显加重，遂来院急诊科就诊。通过患者自述，以及体格检查，初步判断患者为下肢静脉血栓形成，急诊完善下肢静脉彩超检查验证了初诊结果，遂急诊收入住院。二、治疗经过入院后完善相关辅助检查，提示D-2聚体明显升高，其他血检无明显异常。心脏超声显示肺动脉无异常，初步排除肺动脉栓塞可能。因患者下肢肿胀严重，向患者及家属交代病情，建议行手术治疗，尽快解决肿胀问题。同时给予利伐沙班片治疗，嘱患者将患肢抬高30°，加快下肢静脉回流，尽量卧床，避免血栓脱落导致肺动脉栓塞。完善相关术前准备后急诊行手术，术中对股静脉完成下腔静脉滤器植入术，穿刺患侧肢体的腘静脉并留置血管鞘，造影见左下肢全程血栓形成。通过下肢静脉机械吸栓后股静脉通畅，髂静脉闭塞，行髂静脉球囊扩张支架植入术，造影见髂静脉通畅，术中患者下肢肿胀得到明显缓解。三、治疗效果患者术中便感觉下肢肿胀较前明显缓解，术后测量小腿腿围较术前缩小3cm，手术效果良好。嘱患者卧床休息，患肢抬高，继续给予利伐沙班片抗凝及消肿。术后穿刺点换药，见穿刺点愈合良好，肿胀、疼痛症状缓解，术后3日出院。嘱患者1个月后来院行下腔静脉滤器取出术，并继续口服利伐沙班片。四、注意事项很高兴患者经过治疗下肢肿胀、疼痛症状缓解。下肢静脉血栓形成是血管外科常见的静脉疾病，血栓脱落会导致肺动脉栓塞。患者平时注意卧床时将患肢抬高30°，可以促进下肢静脉血液回流，同时下肢避免用力活动，减少血栓脱落的风险。下肢静脉血栓形成进入慢性期后，患者可穿着医用弹力袜，改善下肢肿胀的症状。五、个人感悟下肢静脉血栓形成是引起肺动脉栓塞，造成猝死的主要原因之一，大约有50%的下肢静脉血栓形成没有明显诱因。随着医疗水平的进步，静脉血栓越来越受到重视，一旦确诊要及时进行治疗，根据血栓位置、范围确定合理的治疗方案。对于本例患者的下肢静脉血栓形成，手术治疗是一种很好的选择，可以快速减轻血栓负荷，减轻下肢肿胀，并避免血栓脱落导致肺动脉栓塞。
作者：彭程 兴安盟人民医院 阅读量： 3495
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位62岁中年男性患者因左下肢肿胀1个月来门诊就诊，主诉下肢肿胀，伴疼痛，经过检查确诊为下肢静脉血栓形成。建议患者入院治疗，经过和患者、家属商议，确定采用AngioJet机械吸栓术进行治疗，配合口服利伐沙班片。患者经过治疗，下肢肿胀、疼痛消失，造影检查显示大部分血栓清除。【基本信息】男、62岁【疾病类型】下肢静脉血栓形成【就诊医院】辽宁省人民医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】AngioJet机械吸栓术+药物治疗（利伐沙班片）【治疗周期】住院治疗10天，3个月后门诊复查【治疗效果】下肢肿胀、疼痛消失，造影检查显示大部分血栓清除一、初次面诊一位62岁中年男性患者因左下肢肿胀1个月来门诊就诊，患者1个月前无明显诱因出现左下肢肿胀，伴疼痛，久站或劳累后明显，休息及抬高患肢后症状好转，于门诊完善彩超提示左侧髂总静脉及髂外静脉血栓形成。患者表示饮食、睡眠尚可，二便如常，体重无明显减轻。追问病史，患者自诉既往无高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病史。查体：左下肢均匀一致性肿胀，皮温高于对侧，皮色略红，胫前指压痕（+），腓肠肌握痛（+），足背动脉搏动可及。完善血常规、凝血功能、D-2聚体等检查，提示存在急性期血栓。因此，结合患者的症状体征及检查，最终诊断为下肢静脉血栓形成。二、治疗经过建议患者及时住院，通过手术清除血栓。患者及家属同意后，决定采用介入微创的方法清除血栓，在局麻下行下腔静脉造影滤器植入，通过左下肢静脉造影完成AngioJet机械吸栓术。该手术是采用穿刺介入的方法，将吸栓导管插入血栓后，采用负压吸引的方式将血栓吸出体外，是目前最为先进的一种手术手段。三、治疗效果患者手术顺利，术后症状明显缓解，下肢肿胀、疼痛消失，造影显示左侧髂总静脉及髂外静脉血栓完全清除。术后观察3天，患者表示无不适症状，于住院10天后准予出院。嘱患者出院后依然长期口服利伐沙班片抗凝治疗，并建议患者3个月后复查。复查时患者表示肿胀症状明显缓解，腓肠肌握痛（-），造影检查提示大部分血栓清除，效果显著。四、注意事项很欣慰患者经过手术治疗后，症状得以有效缓解，病情虽然已控制，但仍需要注意以下事项：1、AngioJet机械吸栓术后患者易出现血红蛋白尿，因此建议患者大量饮水，有助于排尿，加速破碎的红细胞排出体外，一般会持续1-3天，不需特别紧张；2、建议患者术后至少3个月依然要使用利伐沙班片抗凝，因为即使血栓被完全清除，也可能会造成瓣膜功能损坏，不足量足疗程抗凝会有血栓复发的风险。五、个人感悟下肢静脉血栓，尤其是左侧髂总静脉及髂外静脉血栓患者，建议在血栓急性期（2周）内尽早清除血栓，以改善临床症状，预防远期并发症。AngioJett机械吸栓术是新兴的微创介入手段，已逐渐成为首选的手术方式，但并非所有患者都适合采用此手术，血栓形成时间越短，治疗的效果越好。对于病程大于2个月的血栓，由于血栓与血管壁的黏附，已不适合进行血栓清除。所以出现静脉血栓，要及早就医并积极治疗。
作者：沈世凯 辽宁省人民医院 阅读量： 3566
得了下肢静脉血栓以后，首先，建议卧床休息，抬高患肢，可以酌情使用利尿剂，减轻肢体的肿胀。如果病情允许，可以穿医用弹力袜或者弹力绷带起床活动；可以口服阿司匹林等祛聚的药物来降低血液的黏稠度，防治血小板的聚集；也可以应用华法林等药物进行抗凝，可以用尿激酶等进行溶栓。在溶栓时，要注意预防出血的并发症。有些病人也可以选择手术治疗，手术一般有两种方式：取栓术和经导管直接溶栓术。
作者：兰勇 北京医院 阅读量： 4421
下肢静脉血栓的护理是非常重要的一件事情。首先，下肢静脉血栓会出现腿部的肿胀，往往有的病人家属就会给病人进行腿部的按摩，这是非常不可取的一种方式，因为你在按摩的过程当中，血栓就可能在受到挤压脱落，随着血液的流动进入到肺动脉，这就形成了肺拴塞。所以下肢静脉血栓一定要制动，不要动，也不要按摩，也不要去热敷，要把患肢抬高，高于躯干的位置，这样有利于消肿，同时让患者自己去活动踝关节脚腕，让他做脚部的屈伸运动，这样有利于消肿。
作者：张祁 中南大学湘雅医院 阅读量： 4260
下肢静脉血栓的治疗费用主要包括以下几个方面：1、检查费用，下肢静脉彩超的费用、抽血化验检查，包括血常规、生化以及基本的常规检查；2、药物治疗的费用，如果使用传统的口服抗凝药物，如华法林价格非常低廉，但是如果要使用新型的高效口服抗凝药物，如利伐沙班，每天的费用就比较贵，大概1天就需要几十元；3、还取决于是否接受了完整规范的微创治疗，如导管直接溶栓、机械性的血栓清除、球囊扩张或者支架植入，根据不同的微创治疗方式，手术费用就会有很大的差别，但是对于某些药物治疗效果不好的病人，而病情又比较严重的，常常需要考虑采取这种有创的或者微创的治疗方式，这样的病人，他的费用就相对比较高。总体而言，如果单纯的药物治疗，治疗费用大约在几千元左右；采用积极的药物加上微创的腔内治疗的手段，费用可能会达到几万元；对于某些下肢静脉血栓引起比较严重并发症的患者，费用也会相应的增高。
作者：张祁 中南大学湘雅医院 阅读量： 4415
下肢静脉血栓形成后的后遗症，主要指的是下肢深静脉血栓的后遗症。下肢深静脉血栓形成，如不及时治疗，有可能造成比较严重的并发症和后遗症。最常见的有以下三个方面：一、肺动脉栓塞，为下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。是由于血栓脱落所致，较大的血栓脱落，可直接造成患者猝死。为预防此种并发症，发病后应严格卧床两周，避免运动。二、下腔静脉阻塞综合征，如下肢深静脉血栓向上发展或延伸之后，可能会累及到下腔静脉。导致下腔静脉血栓形成，最终会诱发下腔静脉阻塞综合征。三、下肢DVT后综合征，下肢深静脉血栓经治疗后，症状虽有好转。但长期静脉回流障碍，也会形成浅静脉曲张，小腿皮肤色素沉着、硬化，甚至溃疡形成，经久不愈。这种患者是下肢深静脉血栓形成的远期后遗症，发生率在10%左右，需要及时的正规处理。
作者：黄耿文 中南大学湘雅医院 阅读量： 5120
张天华 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
血管外科
"下肢浅静脉曲张主要根据病因进行防治包括以下几种：\n第一、对于有家族史同时长时间站立和久坐的人群，要改变工作习惯和生活习惯，避免久...
张天华 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
血管外科
"下肢浅静脉曲张目前为止没有确切的病因，常见的说法有两种，一种是静脉和瓣膜先天性结构不良而导致浅静脉曲张，另一种是生活环境所致的静脉...
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