挂号科室： 神经内科
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治疗费用：
作者：路永刚 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4814
手放桌上会自然抖起来，可能由于用手提重物、精神压力过大等原因，导致肌肉痉挛、植物神经紊乱引起，通常可自行缓解。若长时间出现，考虑与帕金森病、甲状腺功能亢进症、特发性震颤等疾病有关。1、用手提重物：如果之前用手搬提重物，会导致局部肌肉劳累，导致此症状，适当休息即可缓解。2、精神压力过大：近期工作、学习压力较大，休息不佳，会导致植物神经紊乱，引起手抖，舒缓心情，适当休息，症状可逐渐缓解。3、帕金森病：帕金森一般与遗传、环境、神经系统等因素有关，患者手部会出现静止性震颤，且症状明显，多表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，即手放桌上会自然抖起来，伴随运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍、夜间多梦、焦虑等症状。4、甲状腺功能亢进症：一般是由遗传、长期精神紧张、短期内摄入过多的碘等原因，导致甲状腺激素分泌增多，机体处于高代谢状态，肌肉神经兴奋，出现手放桌上会自然抖起来，严重时影响正常的生活和工作，伴随体重下降、持续性心跳过快、心律失常、不耐热等症状。女性患者还可能出现月经周期延长、月经量稀少，甚至闭经。5、特发性震颤：一般与遗传、环境等因素有关，患者肢体会出现不可控震颤，多发生在手部，即手放桌上会自然抖起来，多为对称性发生，进行精细动作，如拿勺子、拿水杯等，症状加重。若出现手放桌上会自然抖起来的情况，可先观察一段时间，若还伴随其他症状，应及时到医院就医，确诊后在医生的指导下进行治疗，定期到医院进行复查，根据复查的情况调整治疗方案。
作者：冯莉 中南大学湘雅医院 阅读量： 6973
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者亚急性起病，表现为四肢抖动，肢体力量尚可，伴有肢体僵硬，走路前倾，起初未予重视，后来进行性加重来就诊，结合头磁共振和查体考虑帕金森病，属于中枢神经系统疾病的一个类型，给予药物治疗抗帕金森病并改善微循环，出院时症状略有缓解，患者病情稳定。【基本信息】女、74岁【疾病类型】多发腔隙性脑梗死、帕金森病【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗（银杏叶片、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、多巴丝肼片、阿托伐他汀钙片）【治疗周期】住院治疗6天，定期门诊随访【治疗效果】四肢抖动症状缓解，病情趋于稳定，顺利出院一、初次面诊患者于入院前6个月无明显诱因出现四肢抖动，表现为静止时抖动明显，紧张时加重，休息后减轻，入睡后消失，伴有肢体麻木，无言语笨拙，无肢体无力，症状呈持续性，当时未特殊重视。入院前2周，上述症状加重，走路小碎步，伴身体前倾，差点摔倒，转身困难，故来我院就诊，看到这类患者给我的第一个印象是帕金森病，为进一步诊断，随即安排患者入院，了解得知患者既往体健，无脑炎、脑损伤、脑出血、脑梗死等基础性脑部疾病。二、治疗经过查体显示：生命体征平稳，血压140/90mmHg，心率67次/分，一般情况尚可；专科查体：神清，言语尚可，双侧瞳孔等大同圆，直径约2.5mm，无眼震，示齿对称，伸舌居中，手部静止性震颤、搓丸样，四肢肌力5级，四肢肌张力增高，双侧膝腱反射对称，双下肢病理征阴性；头磁共振显示：多发腔隙性脑梗死，老年脑改变。给予银杏叶片改善循环，给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液营养神经，给予多巴丝肼片口服抗帕金森，给予阿托伐他汀钙片降血脂且稳定斑块，治疗期间密切关注患者心理健康。以上是头磁共振结果（患者因为血管狭窄明显，上图白色为血流，未显示处考虑血管狭窄）三、治疗效果该患者既往体健，通过6天的药物治疗，患者肢体抖动僵硬症状缓解，晚上翻身、转身困难症状也有所好转，但是上述症状缓解较慢，但是总体来说，患者疾病转归良好，病情趋于稳定。帕金森病是一个慢性进展性疾病，充分和患者家属交代病情，此病无法治愈，后期需要不间断口服药物治疗，并且观察症状复查调药，患者达到出院标准，继续抗帕金森病治疗，同时给予调血脂治疗，后期告知患者忌口进食过油腻食物，多喝水，保证充足睡眠，1-2个月随访，门诊面诊查体后调整抗帕金森病的药物用量。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但同时提醒帕金森病患者需要长期口服药物治疗，患者口服多巴丝肼片，从小剂量开始，一般需要密切观察患者症状、体征，定期调整抗帕金森病用药量和频次，如果一种药物效果不佳，则需要加药，用药原则是以达到有效改善症状，提高工作能力和生活质量为目标。此外，帕金森病患者容易出现情绪不佳、失眠、焦虑抑郁等，患者家属应该积极进行家庭心理辅导工作，必要时辅助抗焦虑、抗抑郁药物改善睡眠治疗，后期可以心理科就诊进行心理疏导。五、个人感悟通过了解该患者病例可知，帕金森病是一种无法治愈的疾病，随着时间，症状可能越来越重，一般开始多单药治疗，也可以小剂量两药联合使用，早期症状不明显可能还可继续上班，且患者常合并情绪不稳、易怒、睡眠差等精神心理问题，这些症状会逐渐突显，后期起身下地活动困难，只能卧床。另外，还需提醒帕金森病患者与帕金森综合征、进行性核上性麻痹等疾病相鉴别。
作者：程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 3384
