挂号科室： 小儿神经内科
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治疗费用：
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新生儿抽搐吐口水沫怎么办
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新生儿惊厥的临床特点有哪些
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李春香（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：家长诉患儿为足月儿，自昨晚惊厥发作1次，表现为双眼上翻、凝视，口周绀，伴少许吐沫、双上肢划船样动作、下肢伸直、四肢肌张力增高等症状。今晨患儿清醒状态下再次发作，症状同前。遂立即来我院就诊。完善脑电图、腰椎穿刺术、头颅CT等相关检查，提示新生儿惊厥，经过药物+吸氧治疗后，复查脑电图较前明显好转。【基本信息】男、2天【疾病类型】新生儿惊厥【就诊医院】济南市儿童医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】药物治疗（苯巴比妥钠注射液）+吸氧治疗【治疗周期】住院治疗7天，出院后2周门诊随访【治疗效果】惊厥控制未发作一、初次面诊患儿家长怀抱患儿由急诊室医师护送下匆匆赶进病房，家长诉患儿为足月儿，有轻度窒息生产史。自昨晚出现惊厥发作1次，表现为双眼上翻、凝视，口周绀，伴少许吐沫、双上肢划船样动作、下肢伸直、四肢肌张力增高，约持续30秒左右自行缓解，家长未在意，今晨患儿清醒状态下再次出现惊厥发作，症状同前，发作较前频繁，1小时发作2次，家长迅速带患儿至我院急诊。首先，完善脑电图检查明确是否存在脑电活动异常，3小时视频脑电图显示异常新生儿脑电图：双侧前头部为主，多灶性棘波、尖波、多棘波、尖形慢波。结合患儿临床表现及脑电图结果，确诊存在新生儿惊厥。患儿回病房后再次出现惊厥发作，立即给予苯巴比妥钠注射液镇静止惊。出现惊厥发作需要查找病因。二、治疗经过患儿出生2天出现惊厥发作，均在清醒时发作，起初可自行缓解，后发作逐渐频繁。结合新生儿惊厥临床表现及脑电图检查结果初步诊断新生儿惊厥。出现惊厥发作时及时给予止惊治疗，该患儿同时有口周绀的情况，同时给予吸氧治疗。引起新生儿惊厥的原因有很多，常见的原因有新生儿颅内感染、电解质紊乱、低血糖症、颅内出血、颅内占位性病变、遗传代谢病、维生素B6缺乏症、早发癫痫、新生儿良性睡眠性肌阵挛等。需要完善腰椎穿刺术、头颅CT、电解质、血糖监测、维生素含量测定、遗产代谢病筛查、基因检查等协助判定引起新生儿惊厥的病因。该患儿入院后紧急上述检查，除脑电图异常外，其余检查均为阴性。没有特殊病因导致的新生儿惊厥，治疗上主要是对症支持治疗，即给予镇静止惊治疗，目前临床上首选苯巴比妥钠注射液治疗。该患儿应用苯巴比妥钠注射液治疗后未在出现惊厥发作，嘱出院后继续口服苯巴比妥片，如未在发作，2周后来院复查脑电图。 三、治疗效果新生儿惊厥是症状性的诊断，当患儿发现惊厥发作时，给予止惊治疗的同时需要查找导致惊厥发作的病因，如果有查找到的病因需要给予针对病因治疗。该患儿未找到常见的引起惊厥发作的原因，但该患儿有轻度窒息病史，可能与生产时窒息缺氧导致患儿大脑缺氧损害有关系。该患儿回家后继续口服苯巴比妥治疗，未在出现惊厥发作，出院后来院复诊脑电图基本恢复正常。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但因为新生儿惊厥具有突发突止的特点，即惊厥发作没有征兆，所以没有措施可以防范或是预防。当患儿出现惊厥发作时，家长首先应该将患儿侧身，防止惊厥发作时患儿呕吐的奶液进入气道导致误吸、窒息等危险情况。另外，需要及时就近医院就医，给予药物止惊治疗。注意持续性的脉氧及心电监护，有缺氧的情况给予吸氧等对症支持治疗。持续性惊厥发作会导致全身肌肉痉挛、气道痉挛等，会引起脏器损害，包括大脑的损伤，甚至危及患儿生命。五、个人感悟新生儿惊厥的原因很多，虽然该病例中的患儿并没有明显诱因，但存在有相应症状，以及心电图异常提示存在新生儿惊厥，提醒家长需要注意鉴别和注意：新生儿惊厥发作有突发突止的特点，当患儿出现惊厥发作时，应该首先将患儿侧身防止误吸，并及时就近医院就医给予止惊治疗，减轻惊厥发作导致的脏器损害及持续性惊厥发作的发生；其次，惊厥是疾病的表现形式，需要查找惊厥的病因，针对病因治疗才能从根源上控制惊厥；惊厥患儿应该按医嘱口服药物治疗，并及时医院复查评估治疗效果。
作者：刘晓婷 济南市儿童医院 阅读量： 3613
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位家长抱着生后第15天的患儿非常着急来医院就诊，说患儿半小时前在家里发生抽搐。家长说这两天患儿一直有些腹泻，没有发烧。后对患儿进行体格检查后没有发现明显异常，脑电图提示有暂时性异常放电和慢波形成，其余检查结果基本正常，诊断为良性新生儿惊厥。对于患儿进行心电监护，并使用药物止泻治疗，未再发生抽搐。【基本信息】男、15天【疾病类型】良性新生儿惊厥【就诊医院】上海市第六人民医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】心电监护+药物止泻（双歧杆菌三联活菌散+蒙脱石散）【治疗周期】住院5天后出院，3天后门诊随访【治疗效果】未再发生抽搐，排便正常，无异常哭闹，精神状态好一、初次面诊一位家长抱着生后才15天的患儿非常着急地来到急诊，说半个小时之前患儿在家里出现抽搐，双眼凝视不动，呼之不应，大小便失禁，持续大约20秒自行缓解，体温正常，病情缓解后患儿各方面正常。追问病史，家长说患儿两天前外出受凉了，这两天有腹泻症状。体格检查未见明显异常，神经系统无特殊阳性体征。收治入院完善相关检查，包括血尿常规、肝肾功能、头颅CT、脑电图等。除脑电图有暂时性异常放电和慢波形成之外，其余各项检查基本正常，故而诊断为良性新生儿惊厥，伴有轻度胃肠炎。二、治疗经过良性新生儿惊厥的发病机制尚未清楚，部分研究认为其发病机制与小儿脑发育未成熟可能有关，在一定诱因比如腹泻的影响下，导致体内环境受到影响，使大脑细胞异常放电，从而发生惊厥。因此，该患儿在入院完善相关检查后，给予心电监护，同时对于腹泻进行相应治疗，给予双歧杆菌三联活菌散、蒙脱石散口服止泻，并谨慎喂养。住院治疗5天后患儿未再发生抽搐，予以出院，并嘱3天后门诊随访。三、治疗效果经过5天的住院治疗以及精心护理，患儿精神状态明显改善，未再发生抽搐，胃口较好，大小便正常，无腹泻，无嗜睡和易惊现象，复查脑电图检查结果正常。叮嘱家长出院回家后密切观察患儿的情况，谨慎喂养，3天后返回医院复诊，复查时家长表示患儿再未出现腹泻现象，一切均回归正常。四、注意事项很高兴经过治疗和护理以后患儿病情好转，未再发生抽搐。由于新生儿属于特殊群体，容易在受凉、感染后出现腹泻、感冒等症状，有时可诱发良性新生儿惊厥，从而导致四肢抽搐等症状。因此，嘱患儿家长要加强护理，保持生活环境卫生，及时给患儿增减衣物，避免患儿受凉或发生感染，导致病情复发。平时观察其吃奶和排便情况，如果存在频繁哭闹、排便异常等表现，也要及时就医，明确具体原因。五、个人感悟良性新生儿惊厥的病因不是非常明确，可能由腹泻、呕吐等情况诱发，所以家长平时要注意精心喂养，尽量降低患儿患病几率。良性新生儿惊厥的整体预后较好，但是由于发作的时候非常突然，患儿四肢抽搐，双眼凝视，可能会导致家长受到惊吓，一时不知所措，建议家长尽量保持理智心态，可以给患儿拍背弹足底，采取侧卧位张嘴，以免窒息，初步紧急处理后及时送医，通常经过积极治疗后，同该病例患儿一样，得以取得良好的治疗效果。
作者：朱若尘 上海市儿童医院 阅读量： 3524
