挂号科室： 呼吸内科
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治疗费用：
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社区获得性肺炎常见的致病菌
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社区获得性肺炎抗生素治疗时间
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刘娟（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者5天前在劳累后出现嗓子疼痛、咳嗽、咳痰，发热伴有明显乏力、发冷，体温最高可达39℃。自行服用药物后，症状未缓解，且明显加重。患者比较担心，遂来我院门诊就诊。经综合检查后，诊断为社区获得性肺炎，随即给予患者药物治疗，经治疗后，病情已得到控制，不适症状均在好转。【基本信息】男、28岁【疾病类型】社区获得性肺炎【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2018年5月【治疗方案】静脉注射（注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠）+肌肉注射（复方氨林巴比妥注射液）+口服药物（盐酸氨溴索口服溶液）+一般处理（生活方式干预）【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访【治疗效果】病情已得到控制，不适症状均在好转一、初次面诊患者男，28岁，5天前在劳累后出现嗓子疼痛、咳嗽、咳痰，同时伴有发热、明显乏力、发冷、肌肉酸痛，体温最高可达39℃。自行服用头孢氨苄胶囊、布洛芬颗粒后，上述症状没有缓解，且症状明显加重。但无咯血、胸痛及盗汗的症状。患者比较担心，遂来我院门诊就诊。体格检查：体温39.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压130/70mmHg；急性面容，神志清，语明，浅表淋巴结未触及肿大，病人咽部略充血，扁桃体无肿大，胸廓正常，呼吸略急促，左上肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，叩诊浊音，心界正常，心律齐，无病理性杂音，腹部平软，肝脾未触及肿大。行肺CT检查，示左肺上叶可见高密度实变阴影（如下图）。结合患者临床表现，初步诊断为肺部感染。二、治疗经过入院后完善血常规检查，结果显示白细胞13.0×10^9/L、血小板100×10^9/L，结合患者临床表现及肺CT，诊断为细菌感染所致社区获得性肺炎，随即给予患者静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。同时完善痰菌培养+药敏试验，结果显示，痰菌培养为肺炎链球菌，药敏试验为哌拉西林敏感。遂继续给予患者静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠进行治疗。同时嘱患者卧床休息，多进食高维生素、高蛋白的食物，补充足够蛋白质及维生素。同时给予对症治疗，采取肌注复方氨林巴比妥注射液退烧，口服盐酸氨溴索口服溶液化痰。三、治疗效果患者经抗生素治疗3天后，体温很快降至37.8℃，而且3天后回报细菌培养结果为肺炎链球菌；药敏试验为哌拉西林敏感，遂继续抗感染治疗。经住院治疗7天后，患者恢复较好，未有特殊不适症状，达到出院指征，遂予以出院，嘱患者出院后好好休息，避免劳累及受凉，增加营养，等到体能恢复后，建议锻炼身体。四、注意事项患者经药物治疗后，病情平稳，不适症状逐渐好转，我感到十分欣慰，同时嘱患者出院后仍需注意以下几点：1、要注意休息，避免劳累；注意卧室定期通风，保持空气新鲜，温湿度适中；2、注意营养均衡，可多进食高热量、高蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋等；也可多进食水果，以增加维生素及水分的摄入，还可改善排便的情况；3、嘱患者出院后2-3周后复查肺部CT，查看疾病恢复情况；4、要进行锻炼身体，防止感冒，同时嘱患者在季节交替期间，可注射流感疫苗及肺炎疫苗。五、个人感悟细菌性肺炎是临床上最常见的肺部感染之一，按发病地点可分为社区获得细菌性肺炎和医院获得性内肺炎。临床症状可表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。治疗以对因治疗和对症治疗为主，一般早发现、早治疗，预后较好。如本病例患者经过积极治疗后，病情已得到控制，不适症状均在好转。
作者：苏冬菊 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4684
服用拜复乐进行抗感染治疗，最长不宜超过14天。 拜复乐的药品名为盐酸莫西沙星，是一种喹诺酮类的广谱抗生素，可以用于敏感菌、支原体和衣原体所致的呼吸系统感染、皮肤软组织感染等。治疗呼吸系统感染，比如社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作等，一般5-7天即可见效，严重的呼吸系统感染需要使用10-14天。治疗急性化脓性鼻窦炎，可以连续服药7天。但若患者长时间服用拜复乐容易发生菌群失调，继发霉菌感染，出现腹泻等症状。 此外，拜复乐会影响软骨的发育，所以18岁以下的青少年禁用。部分患者服用拜复乐后会出现恶心等胃肠道反应，建议饭后半小时服用。
作者：刘薇 首都医科大学附属北京中医医院 阅读量： 5999
