皮肤挫伤
挂号科室: 普外科
发病部位:皮肤
多发人群:所有人群
治疗方法:药物治疗
是否传染:无传染性
是否遗传:无遗传性
相关症状:疼痛、没有大量的出血
相关检查:视诊、体格检查
相关手术:无
相关药品:青霉素、甲硝唑
治疗费用:市三甲医院约(1000—5000元)
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:30岁的李女士主因左侧小腿局部红肿伴疼痛数小时入院,患者表示因擦伤导致。通过患者症状及MRI检查结果,诊断为擦伤性血肿。与患者就病情进行沟通后,患者接受血肿切开引流术,术后辅助药物进行抗炎、镇痛,7天后患者症状减轻,出院前表示对治疗效果满意。【基本信息】女、30岁【疾病类型】擦伤性血肿【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗(血肿切开引流术)+药物治疗(头孢克肟胶囊+布洛芬缓释胶囊)【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】患者血肿较前减轻,红肿、疼痛症状缓解一、初次面诊患者李女士来我院就诊,自述在骑电动车时不小心擦了一下,当时没有在意,但不一会儿就鼓起来了一个大血包。仔细查看患者伤情:左侧小腿局部可见一大小约5cmx3cm的血肿,小腿触及压痛明显,其他地方还带有擦伤。嘱家属带患者做左下肢MRI检查,检查提示:左侧小腿后部肌群内见梭形等T1信号影,内见斑片状稍高信号,T2呈混杂信号影,压脂像呈高低混杂信号,与周围结构分MRI边界欠清。根据患者症状,结合检查结果,初步诊断为擦伤性血肿,遂收住入院治疗。二、治疗经过根据患者的具体情况,决定采取血肿切开术引流瘀血,术后应用头孢克肟胶囊抗菌消炎,布洛芬缓释胶囊以镇痛。就具体病情与治疗方案与患者及家属进行沟通后,患方表示愿意积极配合治疗。术前,完善血常规、C反应蛋白、肝肾功能、凝血功能、梅毒螺旋体抗体检测、乙肝两对半等检查,判断患者无出血倾向及血液传播疾病。评估患者全身情况后,行血肿切开引流术,严格进行无菌操作,术后进行规范的抗菌消炎、止痛治疗,予头孢克肟胶囊、布洛芬缓释胶囊口服治疗。三、治疗效果行血肿切开引流术后,患者左侧小腿血肿较前明显减轻,局部红肿、疼痛症状也有所缓解,复查血常规、C反应蛋白、降钙素原、白介素-6等化验指标未见明显异常。住院7天检查患者伤口,未见红肿、破溃、流脓等感染情况,伤口愈合情况良好,无活动性出血等。患者及其家属商量后,想要出院回家休养,结合患者病情,未诉特殊不适,准予患者出院,嘱患者出院后规范服用药物,巩固治疗。四、注意事项很欣慰患者进行积极治疗后,不良症状逐渐消失。但建议患者出院后,仍要注意休息,避免重体力劳动或剧烈运动;注意伤口护理,避免沾水、抓挠刺激等,以免诱发感染,不利于恢复;并注意合理饮食,避免食用过多辛辣刺激、油腻性食物;保证规律的作息及充足的睡眠,避免经常熬夜;保持心情放松,避免精神压力大。如果出现异常不适症状,及时到医院就诊,完善相关检查,明确病因诊断,并积极治疗。五、个人感悟擦伤可引起多种情况,如本例病患由于擦伤造成左侧小腿血肿形成。在日常生活中,要注意避免擦伤的诱发因素,如激烈运动等,从而预防此类情况发生。如果已经因擦伤出现血肿,应及时到医院治疗,可在专业医生帮助下,通过血肿切开引流术进行缓解。术后如果出现不适症状,建议尽快到医院完善X线、CT等影像学检查,以免延误病情。
作者:李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量: 3304
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者为一名运动爱好者,自述在参加百里爬坡比赛的回程路上,因视线不清与电瓶车产生剐蹭,手部、腿部均有擦伤,伴有肿胀以及疼痛感,遂来就诊。由于损伤的皮肤面积大、暴露的神经末梢多,容易出现微循环障碍、无菌性炎症,致使局部肿胀疼痛。患者在采取RICE+POLICE处理法后,不适症状减轻,伤口恢复良好。【基本信息】男、31岁【疾病类型】擦伤【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】RICE处理方法(制动、冷敷、加压、抬高患肢)+POLICE处理法(保护、增加负荷、冷敷、加压、抬高患肢)【治疗周期】住院治疗3天,随访2周【治疗效果】肢体活动自如,恢复良好一、初次面诊患者是一名运动爱好者,自述在参加百里爬坡比赛后的回程路上,因视线不清与电瓶车产生剐蹭,手部、腿部均有擦伤,伴有肿胀以及疼痛感,遂来就诊。体格检查显示:T:36.2℃,P:79bpm,R:19bpm,Bp:128/67mmHg。神志清,头颅无畸形及肿块,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,颈软,胸廓无畸形及压痛,心肺未见明显异常,腹平软,无压痛,脊柱及骨盆无压痛,左大腿上段、左小腿有压痛,无明显肿胀,无畸形以及骨擦感。初步诊断为多处挫伤、擦伤,还需做进步一检查确认,遂收入院。二、治疗经过入院后,行X线检查,并使用软组织损伤急性期的RICE处理方法进行治疗,即制动、冷敷、加压包扎、抬高患肢。首先,嘱患者躺在创伤,保持受伤部位的制动,避免骨与关节的损伤;使用生理盐水溶液冲洗伤口,并使用无菌棉签擦拭,取出伤口污物,防止皮肤细菌和破伤风;接着在患处涂抹碘伏进行杀菌消毒,轻涂薄层凡士林;使用无菌绷带包扎患处(加压包扎);包扎完毕后,给予冰袋敷在患处(冷敷),减轻肌肉劳损;并在患肢下垫了一个枕头(抬高患肢),以促使血液回流,减轻患部肿胀。随后,告知患者在接下来的生活中,需要进行POLICE处理法,即保护、增加负荷、冷敷、加压、抬高患肢。首先,受伤后的第1周,遵循“RICE原则”,使受伤组织休息,减轻肿胀。其次,受伤后的第2 - 3周,逐渐恢复肢体及受累关节的活动(增加负荷)。最后,受伤数周及数月,逐渐恢复运动,直至受伤组织恢复正常。(X线检查显示:双手X线见骨质正常,未见明显骨折)三、治疗效果入院后,患者通过RICE+POLICE的处理方法,患处疼痛感有所减轻缓解。入院第3天,患者患处疼痛感减轻,遂予以出院。1周后复查,局部擦伤的部位已经结痂,无渗液。2周后复查,表皮结痂逐渐脱落,结痂脱落未留下明显的疤痕。患肢活动自如,总体恢复良好。患者对于处理方式和治疗效果十分满意。四、注意事项很高兴患者在接受治疗后,不适症状减轻,身体逐渐恢复健康,可以回归正常状态。患者应密切观察病情,如果再次出现局部疼痛、肿胀等症状时,提示疾病可能变化或加重,需及时就医。注意合理安排运动,卧床期间,可适量加强肢体的活动,如适当进行肘关节、膝关节的屈伸活动;恢复后,需加强肢体功能锻炼,循序渐进,不可进行剧烈运动及重体力劳动,运动时注意患处防护,避免再次受伤。治疗后,少进食油腻食物,以淡水鱼、牛肉、牛奶等优质动物蛋白为主,以保证机体足够的蛋白质和热量摄入。五、个人感悟擦伤在生活中较为多见,如本病例患者一般,擦伤后多有局部疼痛、局部肿胀、出血、肢体活动障碍等症状,治疗原则是及时清理创口,防止伤口感染。与此同时,注意休息、冰敷、抬高同样有助于恢复。在进行运动或娱乐活动时,注意穿戴保护性装置,如针对手部、腕关节、肘关节和膝关节的护膝、护肘和头盔,有助于预防此类情况的发生。
作者:李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量: 3423
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:40岁男性患者有胃癌手术治疗史,因胃部不适后出现恶心、呕吐,随后呕血。到医院就诊时已经出现眼前发黑、头晕等失血性休克的症状。及时给予治疗后,病情稳定,但随后再次呕血,考虑存在活动性出血,给予胃镜检查,发现胃食管吻合口发生病变,立即行内镜下电凝止血及钛夹止血治疗,患者出血停止,病情逐渐恢复。【基本信息】男、40岁【疾病类型】失血性休克、胃食管吻合口糜烂出血【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】药物治疗(0.9%氯化钠注射液+人血白蛋白+注射用血凝酶+注射用艾司奥美拉唑钠+注射用生长抑素+注射用特利加压素)+血浆+红细胞悬液+内镜下治疗(电凝止血+钛夹止血)【治疗周期】住院治疗15天,1个月后门诊复查【治疗效果】无呕血便血,各项指标正常一、初次面诊40岁男性患者无明显诱因出现上腹饱胀不适,随后出现恶心、呕吐,呕吐物早期是胃内容物,无血样物质。患者呕吐较为剧烈,4次呕吐后,出现呕血3次,新鲜红色,总量约1000ml,内含血凝块,伴有黑便,不成型,共排2次,量约200ml。随后患者出现面色发白、周身冷汗、头晕、无力、眼前发黑的症状。家人紧急拨打120急诊就诊。我们接诊时,发现患者一般状态极差,周身湿冷,口唇苍白,血压60/40mmHg,心率128次/分,上腹部有压痛。询问病史,半年前诊断胃癌,行切除术治疗。初步诊断考虑失血过多导致的休克、消化道出血。考虑患者处于休克状态,立即推入抢救室,给予止血、补液、升压等治疗,完善血常规、血型、肝肾功能、凝血功能等化验。血常规回报:红细胞1.91×10^12/L,血红蛋白48g/L,肾功:尿素氮11.55mmol/L,肌酐132umol/L,肝功能:丙氨酸氨基转移酶47U/L,天门冬氨酸转移酶54 U/L,白蛋白29.2g/L。凝血功能正常。以上结果提示患者目前贫血较重,需要紧急输血治疗。二、治疗经过考虑患者休克的原因与失血过多有关,机体处于低血容状态,需要迅速纠正,立即给予开通静脉通路快速输注0.9%氯化钠注射液、人血白蛋白进行扩容补液,紧急输注红细胞悬液及血浆,静脉滴注注射用血凝酶止血,考虑患者消化道存在出血,虽具体部位不明确,但患者以往行胃切除手术,推测吻合口病变可能性比较大,因此立即给予质子泵抑制剂注射用艾司奥美拉唑钠抑制胃酸分泌,保护胃黏膜,同时使用注射用生长抑素、注射用特利加压素减少内脏血流,促进血管收缩,以控制出血。患者病情一度稳定,复查血常规:白细胞5.9×10^9/L,红细胞2.57×10^12/L,血红蛋白73g/L。但患者于血压平稳后约2小时,再次出现呕血,颜色鲜红,量约400ml,考虑患者消化道出血为活动性。与家属沟通病情严重,需要立即胃镜检查,如果发现病灶可紧急内镜下治疗,交代检查和治疗风险后,家属同意签字,紧急联系胃镜室进一步处理。初期患者在迅速扩容补液后,患者血压仍较低,在80/50mmHg左右,考虑患者贫血较重,立即输注红细胞悬液。给予以上处置后,患者血压一度逐渐平稳,可以维持在100/90mmHg左右,血红蛋白在输血后达到相对安全水平。但患者再次出现活动性出血,再次紧急输血,同时给予急诊内镜检查,发现胃食管吻合口糜烂,糜烂处喷射样出血,立即给予镜下电凝止血及钛夹止血治疗,出血停止。三、治疗效果经过治疗后,患者未再出现呕血及便血的现象,于住院治疗10天时,复查血常规:白细胞 6.9×10^9/L,红细胞2.44×10^12/L,血红蛋白92g/L,肾功及肝功能基本恢复正常,凝血功能正常,后继续住院治疗5天后,各项指标均恢复正常,准予出院,并嘱患者1个月后门诊复查。四、注意事项患者健康出院,我和家属都感到很开心,但出院前仍叮嘱患者及家属要定时到医院复查做胃镜,观察吻合口病变修复情况。在用药上尽量避免用阿司匹林等非甾体类药物。另外患者体内有钛夹,通常在半个月左右会自行脱落,随粪便排出体外,不要担心。并且建议患者出院后平时饮食要以流质为主,要清淡,注意补充营养物质,避免食用辛辣刺激食物,尽量控制用力咳嗽、排便等增加腹压的动作。每天需要注意大便颜色,如果出现黑便,通常提示消化道少量出血可能,不要恐慌,可以到医院完善粪便潜血试验,如果阳性,需要检查胃镜,观察吻合口病变情况,调整用药。如果患者出现咖啡色呕吐物,排除食物或药物干扰,通常提示出现消化道出血,建议及早到医院就诊。五、个人感悟本例患者因胃癌术后吻合口发生病变,导致消化道出血,失血过多出现休克。胃切除术后容易发生吻合口病变,如炎症、糜烂、溃疡等,容易引起消化道出血,如果患者短时间大量失血,可造成失血性休克,治疗不及时可能威胁生命。因此对于胃癌手术治疗的患者,平时饮食要注重营养,以促进吻合口修复,定期行胃镜检查,做到疾病早发现、早治疗,避免危及生命的不良事件出现。
作者:孔俊英 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 5222
皮肤挫伤需要尽快清理创面,避免感染风险,保持伤口清洁。主要有:1、皮肤挫伤如果不涉及真皮层,可根据情况进行创面清理,络合碘消毒,之后用敷料覆盖创面避免污染,如果伤口早期有渗出需要进行高渗生理盐水湿敷局部,减少渗出以利于伤口愈合。2、如果皮肤挫伤到达真皮层,可能会出现皮下出血现象,多为局部出血,可应用活血化瘀药物如云南白药气雾剂,初期可进行适当的冷敷,24小时之后改为热敷。3、如果皮肤挫伤影响皮肤完整或者美观,可尽快到专业的整形美容医院进行相应的医学美容修复。4、皮肤挫伤之后如果疼痛剧烈可服用小量止痛药如布洛芬缓释胶囊。
作者:李捷 中南大学湘雅医院 阅读量: 4776
结痂后如何不留疤需要根据掉疤后伤口的损伤程度、患者个人体质以及是否存在其他病理性问题的情况来选择合适的处理措施:一、损伤程度:1、损伤真皮层:如果已经伤及到真皮层,此时想要不留疤痕较为困难。但是也可以尝试在医生的指导下涂抹淡化疤痕的药膏,如复方肝素钠尿囊素凝胶或积雪苷霜软膏等。如果效果不佳还可以尝试使用激光疗法;2、损伤表皮层:此种情况通常不会留下疤痕,但是可能会随着愈合存在局部色素沉积,通过一段时间可以自行恢复正常,但沉积程度和淡化速度也与个人体质有关。在恢复期间患者也可以遵医嘱使用硅凝胶或者多磺酸粘多糖乳膏等,辅助加速淡化疤痕。二、个人体质:疤痕体质的人群结痂后不留疤痕的可能性较小,可以通过整形美容手术去除。术后局部给予曲安奈德等药物注射治疗,预防增生,也可以手术当天24小时之内,给予放射治疗。三、存在其他病理性问题:若伤口愈合慢会加大留疤的可能性,需要检查是否有贫血或缺乏维生素B的情况,可以补充富含铁、叶酸或维生素B12的饮食。除此之外,想要尽量不留疤痕,在伤口恢复期要注意饮食方面,食用高蛋白易消化的食物,少食辛辣刺激性的食物,如辣椒、葱、姜等,以免造成伤口发痒、红肿。
作者:蔡丽敏 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量: 6618
芦荟胶对割伤、擦伤、伤口溃烂手术疤痕等都可能起到一定的辅助作用,还具有很好的消炎、杀菌、美容功效。破皮了是否可以涂芦荟胶,要根据伤口状况、芦荟胶质量等因素决定。1、伤口状况:若伤口内伴有较多的积血、积液、积脓等异物时,需要先行创面的彻底消毒和清创后再涂抹芦荟胶;创面内的肉芽组织比较新鲜,没有明显的出血和水肿,可以少量涂芦荟胶,帮助伤口愈合;2、芦荟胶质量:芦荟胶的选择上一定要谨慎,不同厂家受工艺条件的限制,对芦荟的提炼方式也不尽相同,一些厂家的芦荟制品未将芦荟大黄素等刺激性成分消除,破皮时涂抹可能会刺激到伤口部位,严重的话会导致伤口部位发炎,减慢伤口愈合。破皮症状如果比较严重的话,建议患者及时前往医院进行处理,避免错过最佳处理时机,导致症状加重,给患者带来没有必要的痛苦。
作者:许静 中国医科大学附属盛京医院 阅读量: 6069
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