髋关节滑膜炎
挂号科室： 骨关节科
发病部位：下肢
多发人群：3～6岁儿童
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：髋关节或腹股沟疼痛
相关检查：X线、CT检查、血常规
相关手术：髋关节滑膜切除术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（1000-10000元）
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金旭红（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者秦先生在运动锻炼过程中突然感觉髋关节疼痛、肿胀、活动受限，遂来就诊，拍摄髋关节核磁共振确诊为髋关节滑膜炎，并伴有髋关节积液。给予综合性保守治疗后，患者髋关节不适症状消失，功能逐渐恢复，慢跑、游泳时未再出现髋关节疼痛、活动受限。【基本信息】男、45岁【疾病类型】髋关节滑膜炎，伴有髋关节积液【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】综合性保守治疗（持续卧床休息+超短波治疗+肌肉力量训练）【治疗周期】住院治疗7天，1个月后门诊复查【治疗效果】髋关节不适症状消失，慢跑、游泳时未出现髋关节疼痛、活动受限一、初次面诊患者秦先生在运动锻炼过程中突然感觉髋关节疼痛，并且伴有肿胀、活动受限，正常负重行走时疼痛症状比较显著，卧床休息后症状迅速得到减轻，遂来就诊，拍摄髋关节核磁共振确诊为髋关节滑膜炎，并伴有髋关节积液。由于患者病情并不算严重，可以考虑采取综合性保守治疗缓解临床症状，促进滑膜炎症消退，如髋关节滑膜炎症反复发作并持续加重，再进一步考虑髋关节镜手术切除炎性滑膜，患者了解自身病情后同意入院接受保守治疗。二、治疗经过患者发生髋关节滑膜炎后，髋关节疼痛症状以及活动受限比较明显，为恢复髋关节功能，与患者沟通后选择综合性保守治疗。在急性期阶段，患者持续卧床休息，避免髋关节负重活动，3天左右髋关节疼痛、肿胀即得到控制，然后开始超短波治疗，促进滑膜炎症消退，并改善髋关节滑膜血液循环，促进关节积液吸收。同时进行髋关节周围肌肉力量训练，如完成直腿抬高训练，增强髋关节稳定性，促进炎症和积液消退，逐渐恢复髋关节正常的负重活动。三、治疗效果患者经过综合性保守治疗，关节肿胀、疼痛、活动受限等临床症状均得到明显改善，能够逐渐离床活动，自由行走不需要辅助助步器或者双拐，患者住院治疗7天后出院。1个月后返回骨科门诊复查，自述髋关节不适症状消失，已经可以参加轻量运动，如慢跑、游泳等，在运动过程中并未出现髋关节疼痛、活动受限等临床症状，经过体格检查确认髋关节滑膜炎获得完全治愈。四、注意事项很高兴经过治疗患者疼痛缓解，髋关节活动恢复。患者出院后应注意保持髋关节正常负重，避免参加剧烈运动，在运动之前要充分活动髋关节，使髋关节血液循环得到加强，防止突然活动导致滑膜受到股骨头和髋臼等硬性组织挤压，从而诱发髋关节滑膜炎。在日常生活中要注意髋关节保暖，如果出现髋关节突然疼痛、活动受限、不敢负重行走，需要及时到骨科门诊复诊，确认髋关节滑膜炎是否复发。如果患者反复发生髋关节滑膜炎，容易产生炎性关节滑液，可以破坏关节软骨，导致髋关节功能严重受损，需要引起高度重视。五、个人感悟本例患者发生髋关节滑膜炎，主要与运动创伤有关，建议在运动之前积极进行热身，在运动过程中注意避免直接撞击髋关节或者发生髋关节扭伤，可以预防髋关节滑膜炎再次出现。患者以后要加强髋关节周围肌肉力量的训练，提高髋关节的稳定性，而且需要长期坚持，才能够达到比较好的预防效果。
作者：张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 3263
“大夫,快给我孩子看看，晚上睡觉时突然喊腿疼，让他下床也不敢站，不能走路了，没有外伤，也没摔着过，前几天有时候说腿痛，到我们当地医院检查，怀疑是生长痛，今晚腿痛更厉害了，这是怎么了？”夜间儿科急诊经常碰到这种情况来就诊的患儿。 如果孩子突然腿痛，并且持续几天走路一瘸一拐的，家长可不能大意，孩子有可能患上了小儿急性髋关节滑膜炎。 小儿急性髋关节滑膜炎是什么疾病？ 小儿急性髋关节滑膜炎又称为急性髋关节一过性（暂时性）滑膜炎，是儿童时期常见的急性髋关节疾病，也是儿童髋部疼痛最常见的原因之一。此病大多数发生在2-12岁的儿童，男孩多于女孩。春秋两季发病率相对高一些。 小儿为什么会患急性髋关节滑膜炎？ 摔伤、感冒是本病的两大诱因。由于小儿股骨头发育尚不成熟，关节囊较松弛，下肢一旦过度外展，如从高处向下跳跃，或走路不稳造成下肢外展位扭伤，或过度跑跳劳累使关节囊受到拽伤，或关节囊被挤压等就会引起髋关节滑膜炎。但是有很多孩子没有受过外伤，他的诱发原因是因为“感冒”。病毒、细菌或支原体等感染后侵袭很多器官，其中一部分会影响到孩子的滑膜，从而引起髋关节滑膜充血、水肿等症状，也会导致关节局部疼痛、活动受限。 小儿急性髋关节滑膜炎有哪些症状？ 小儿髋关节滑膜炎一般突然发病，首要症状以疼痛为主，可表现为髋关节周围或大腿内侧甚至膝关节疼痛，常夜间出现。其次，孩子不愿站立，即使走路也是一瘸一拐，关节活动受限，甚至出现假性延长腿，好像一条腿长一条腿短。 小儿急性髋关节滑膜炎不是暂时性的吗，不用去医院看也可以？ 急性髋关节滑膜炎预后绝大部分都比较好，但是还是建议家长带孩子到正规医院进行诊治。一方面，髋关节滑膜炎很容易跟其他疾病混淆，所以医生会通过化验血、彩超等来判别，在排除其他疾病的诊断后得以确诊。另一方面，如果不能及时发现或者耽误治疗，孩子照旧经常运动的话，有可能导致病情加重，或转为慢性髋关节滑膜炎，严重的甚至导致股骨头出现缺血性坏死，使髋关节功能出现障碍。 小儿急性髋关节滑膜炎怎么治疗？ 急性髋关节滑膜炎的治疗主要是卧床休息和避免下肢负重，保证休息时间。有感染时给予抗感染治疗。可以用理疗或活血化瘀中药局部外敷，以加速血液循环，促进关节周围软组织炎症消退，关节积液尽快吸收。有些需要牵引、针灸等。只要及时治疗，休息得当，一般来讲会在1~2周内自愈。但是一旦出现跛行、疼痛加重，长时间无明显好转，血象上升，彩超超里能看见关节间隙增大、滑膜增厚的话，就一定要住院进行治疗。 小儿急性髋关节滑膜炎好了还需要复查吗？ 急性髋关节滑膜炎一般不复发，也不留后遗症，但有少数由于关节内压持续增高，影响股骨头的血液供应，造成股骨头缺血性坏死，所以诊断为急性髋关节滑膜炎的儿童，在发病后2个月和6个月需进行复查，一个月内不能进行剧烈运动。 再次提醒各位家长，孩子一旦出现“腿疼”，走路一瘸一拐的，要提高警惕，绝不要自己“妄下结论”，及时到医院就诊，以确保得到及时的正确处理。
作者：段培锋 滨州医学院附属医院 阅读量： 5900
髋关节滑膜炎一般经过正规的保守治疗，一到两个星期就可以痊愈。 临床中髋关节滑膜炎可以分为儿童型和成人型，儿童髋关节滑膜炎也被称为髋关节一过性滑膜炎，通常是因为儿童活动过量导致髋关节滑膜发炎，进而出现髋关节疼痛，活动受限，尤其是有髋关节外旋外展功能障碍，行走时可以诱发疼痛，多数小朋友会因为疼痛而惧怕行走。对于此种情况，一般采用患肢皮套牵引，牵引时间一周左右，牵引重量维持在1－2公斤，等待炎症消退之后既可以恢复正常活动，但是在此期间要注意减少活动量。 对于成人髋关节滑膜炎通常建议药物治疗，一般选用口服非甾体类消炎镇痛药对症处理，可以配合局部的热敷等物理治疗。
作者：徐海林 北京大学人民医院 阅读量： 8479
王建军 主任医师
北京中医药大学东直门医院
骨科
髋关节滑膜炎是由于长期慢性劳损引起关节腔滑膜的无菌性的炎症。早期症状轻微，经过适当的休息，大多是可以自愈的，特别是在儿童时期，具有一...
张道俭 副主任医师
北京大学第一医院
骨科
治疗髋关节滑膜炎，首先要明确是否有合并感染，如果有合并感染，需要进行髋关节的灌洗引流，如果没有合并感染为无菌性的滑膜炎，一般可以先口...
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