霍奇金淋巴瘤
挂号科室： 肿瘤内科
发病部位：淋巴系统
多发人群：青年人
治疗方法：手术治疗、放化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：淋巴结肿大
相关检查：X线、CT、MRI检查
相关手术：自体造血干细胞移植术
相关药品：氮芥、长春新碱
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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汤忠祝摘要：本病例中患者为40岁女性，无明显诱因感到胸闷、气短，故来我院就诊。行胸部CT、颈胸腹增强CT、颈部淋巴结穿刺活检等检查后，明确诊断为经典型霍奇金淋巴瘤—结节硬化型。为控制病情进展，采取化疗4个周期联合放疗2个周期的治疗方式。现患者病情稳定，恢复良好。【基本信息】女、40岁【疾病类型】经典型霍奇金淋巴瘤【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2019年4月【治疗方案】化疗（注射用盐酸多柔比星、注射用盐酸博来霉素、注射用硫酸长春新碱、注射用达卡巴嗪）+放疗（3000cGy/15Fx）【治疗周期】4个周期化疗+2个周期放疗【治疗效果】病情稳定一、初次面诊患者是一名40岁的女性，患者自述平时无抽烟、喝酒等不良生活习惯，近期无明显诱因感到胸闷、气短，故来我院就诊。经询问得知，患者无寒战、发热，无咳嗽、咳痰等症状，但近3个月体重大幅减轻。完善胸部CT，结果提示纵隔占位；为进一步明确肿物性质，并了解颈部、腹腔有无肿大淋巴结，再次让患者行颈胸腹增强CT，结果提示：双侧锁骨下区及纵隔多发肿大淋巴结，部分融合，初步考虑为淋巴瘤。为求进一步明确病因以及治疗，经患者及其家属同意后，将患者收治入院。二、治疗经过患者入院后，为寻求病因，嘱患者行颈部淋巴结穿刺活检病理结合免疫组化，提示：经典霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。结合患者病史及相关检查、化验结果，最终诊断为经典型霍奇金淋巴瘤（结节硬化型II期），有预后不良因素，因患者有体重减轻，因此根据指南，建议ABVD方案（注射用盐酸多柔比星、注射用盐酸博来霉素、注射用硫酸长春新碱、注射用达卡巴嗪）4周期化疗，化疗结束后继续给予局部放疗（3000cGy/15Fx）2周期进行巩固，治疗结束后需定期复查。三、治疗效果患者在化疗2周期时，颈部及纵隔肿物缩小，临床不适症状明显好转，化疗4周期后病灶再度缩小，完善PET-CT提示肿瘤完全缓解，无阳性淋巴结。继续给予局部放疗，放疗结束1月后复查仍未发现肿大淋巴结，现病情稳定，三个月后复查仍未发现肿大淋巴结，提示病情已得到控制。四、注意事项患者放化疗后身体恢复良好，看到患者高兴的笑容，我也感到十分欣慰，同时不忘嘱咐患者以下两点：1、建议患者化疗期间每周复查两次血常规，一次肝肾功能。若在出院休养时间段中出现身体异常，应及时给予对症治疗防止副反应加重影响继续治疗，要知道有时严重的骨髓抑制伴感染可能会危及患者生命，需格外重视自身变化；2、在日常生活方面，饮食上建议患者适当食用高蛋白食物，同时清淡饮食，少食多餐，同时还应保证充足的休息时间和睡眠时间，以利于身体恢复。五、个人感悟目前，ABVD化疗方案（注射用盐酸多柔比星、注射用盐酸博来霉素、注射用硫酸长春新碱、注射用达卡巴嗪）是霍奇金淋巴瘤的一线治疗方案，如本例患者一样，大部分患者经一线化疗后可以获得长期生存。在临床中可以详细将这些情况讲给患者听，以保证患者积极地配合治疗，要知道患者积极的心态对于疾病的治疗也有很大的帮助。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4945
霍奇金淋巴瘤患者的存活时间，与其病理类型和临床分期密切相关，同时不同个体之间也存在一定的差异。 如果是早期预后良好霍奇金淋巴瘤，通过化疗和放疗可能获得治愈，患者的存活时间跟正常人没有明显差异，寿命基本不受影响。但是，如果是晚期或预后差的淋巴瘤，治疗效果差，生存时间会明显缩短，一般生存达到三年的患者不超过50%，大部分患者会在三年左右死亡。 所以一旦检查发现霍奇金淋巴瘤，需要立刻到正规医院肿瘤科进行治疗，同时保持乐观的心态，要积极的面对病情，相信医生，配合治疗。
作者：张在云 山东大学第二医院 阅读量： 6717
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