脐疝(别名：脐突)
挂号科室： 小儿普外科
发病部位：下腹
多发人群：婴幼儿
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：脐疝
相关检查：造影、B超检查
相关手术：腹腔镜疝气修补术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（5000-9000元）
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怎么治疗脐疝
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孙建华
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脐疝的治疗方法
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陈青江
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小儿脐疝怎么治疗
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左国杰
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新生儿脐疝是什么原因引起的
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李亮
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脐疝形成原因
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王葆春
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脐疝的危害
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王葆春
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脐疝怎么治
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王葆春
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脐疝能治好吗
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王葆春（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：脐疝是腹腔内组织通过脐环脱出而形成的疾病，婴儿发病率较高，成人脐疝大多是由后天因素引起腹内压力长期升高导致。本文中的夏女士就是由于妊娠引发脐疝，成人脐疝主要表现为脐部可复性包块，确诊后积极行手术治疗，术后效果良好，脐部包块消失，未遗留明显瘢痕，至今未见复发。【基本信息】女、29岁【疾病类型】脐疝【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下脐疝无张力修补术）【治疗周期】住院治疗6天，随访半年【治疗效果】脐部包块消失，未遗留明显瘢痕，至今未见复发一、初次面诊本病例患者夏女士自述，于2年前怀孕，足月后顺利诞下宝宝，但是她却在怀孕后期因腹腔内压力过大，在脐部出现了包块，后从产科医生口中得知，包块为脐疝，医生建议夏女士身体基本恢复之后积极手术治疗。脐疝本身不痛不痒，且平卧后可自行还纳，时间一长，夏女士就没再重视，一拖再拖，直到近几日，夏女士发现脐部包块开始逐渐增大，才开始担心，遂来我院就诊。查体：脐部包块大小约5cm，可还纳，无压痛，形态规则，边界清晰，腹部无压痛、反跳痛，余未见明显异常。门诊超声提示脐疝，故以脐疝收入院。（超声回示：脐疝囊，在直立位置增大，平卧时可还纳）二、治疗经过夏女士入院后，完善常规入院检查，我同其进行了详细沟通，夏女士及其家属同意手术治疗，于是我立即安排夏女士完善术前检查，排除手术禁忌，结合夏女士需求，拟次日在全麻下行腹腔镜下脐疝无张力修补术，术中松解腹腔内粘连物，将疝内容物拉入腹腔，测得疝环最大直径约4cm，修剪补片，并将其缝合至前腹壁上，使用可吸收线进行美容缝合，夏女士安返病房。术后禁食、水6小时，定期换药，予注射用头孢曲松钠预防感染以及补液、营养支持等治疗。因夏女士自述疼痛感较轻，可以忍受，故未应用止痛药物。手术后5天，夏女士切口恢复良好，行走自如，饮食、排便恢复正常，复查未见明显异常，满意出院。三、治疗效果夏女士因脐疝来我院手术治疗，考虑到夏女士年轻爱美的需求，故予微创手术加美容缝合，手术十分成功，术后脐部包块完全消失，且未遗留明显瘢痕，出院时夏女士可正常行走坐卧，术后疼痛感完全消失，手术切口未见红肿、渗液，恢复良好，复查均基本正常，遂同意出院。1月后门诊复查，未见补片移位，表明手术效果较好。3月后门诊复查，夏女士没有任何复发迹象，已恢复正常生活。四、注意事项很高兴夏女士经过治疗症状得到了改善，但仍需注意以下护理事项：1、出院后应注意日常护理，定期换药，避免切口沾水，外面气温较低，应注重保暖，避免出现打喷嚏等感冒症状，不利于伤口的愈合；2、积极改善饮食习惯，多吃清淡、易消化食物，避免辛辣、生冷食物刺激，多吃水果、蔬菜，补充维生素，多饮水，保持大便通畅，以免发生便秘，导致腹部压力升高，再次引发脐疝；3、脐疝经手术治疗后有一定复发可能，因此夏女士应认真听取医生建议，出院后定期复诊，根据术后恢复情况，及时制定合理的补助性治疗方案，以免脐疝复发或切口发生感染。五、个人感悟爱美的夏女士经合理治疗后脐部包块消失，没有留下明显瘢痕，对我十分感激，我也替她感到高兴。大多数人对脐疝并不了解，脐疝是腹腔内容物由脐部薄弱区向外突出形成的腹外疝，在临床上不多见，大多在婴幼儿时期因脐环闭合不全而发病，成人脐疝往往是由腹内压长期升高导致，文中的夏女士就是因为怀孕而诱发，此外本病还与肥胖、大量腹水等原因相关，多数患者和夏女士一样，因为脐疝没什么不舒服就不重视，等到包块逐渐长大才去治疗，导致手术难度和手术风险增加，因此必须引起警惕，必要时及时进行检查和手术治疗。脐疝经过规范治疗后基本可以痊愈，复发者极少，预后良好。
作者：李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量： 3452
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：股疝是腹股沟疝的一种类别，是指疝囊经股环、股管向卵圆窝突出的一类疝，多发于中老年妇女，表现为腹股沟韧带下方有一半球形突起。正如本病例患者，因其无意发现右侧腹股沟可复性包块，通过及时手术治疗，患者预后良好，且至今未见复发。【基本信息】女、48岁【疾病类型】股疝【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】手术治疗（右侧股疝无张力修补术）+药物治疗（盐酸莫西沙星片、注射用氯化钾、葡萄糖注射液）【治疗周期】住院治疗9天，随访半年【治疗效果】右侧腹股沟肿块消失，至今未见复发一、初次面诊患者6天前无意中发现右侧腹股沟下方突出一个包，一摁就消失，但之后发现这个包经常在长时间站立或咳嗽后再次出现，刚开始的时候比较小，躺在床上睡一觉就自行消失，也没有腹部不舒服的感觉，也没有放在心上，近几天发现这个包越来越大，还伴有坠胀不适的感觉，于是今日来我院就诊。查体：右侧腹股沟韧带下方可触及大小约3×4cm包块，包块突出伴轻微压痛，表面光滑、质软，平卧后消失。彩超：右下腹股沟区肠管样回声。结合患者病史、体征及辅助检查，初步诊断为右侧股疝，完善核酸检测后收入院行进一步治疗。二、治疗经过患者入院后，立即完善血常规、肝肾功能、心电图、X线、CT等相关检查，排除了其他相关疾病。通过CT回示：右侧股疝，可以明确诊断。我告知患者及其家属，这种疾病需要及时手术将肠管还纳，否则容易导致肠管缺血坏死，患者及其家属同意手术治疗，于是在排除手术禁忌证后，安排患者次日在硬膜外麻醉下行右侧股疝无张力修补术，术中探明股疝内容物为部分肠管，颜色正常，无缺血坏死表现，遂还纳肠管，高位结扎切除疝囊，缝合封闭股环并置入补片加固，手术顺利。术后嘱患者禁食，定期换药，给予盐酸莫西沙星片预防感染，注射用氯化钾、葡萄糖注射液等补液及营养支持治疗，胃肠功能恢复后逐步过渡到普食，复查血常规等指标正常，术后8天，患者满意出院。（CT回示：右侧股疝，腹壁下动脉起源下方和股血管内侧含有脂肪和液体，疝囊位于结节外侧）三、治疗效果患者因右侧股疝在我院接受手术治疗，术后患者生命体征平稳，未出现感染等并发症，切口愈合良好，偶有疼痛但可以耐受，右侧腹股沟肿块完全消失，复查血常规、彩超等，均未发现明显异常。住院第9天，患者恢复良好，满意出院。出院1周后复查，切口无红肿、渗液，基本愈合，给予拆线。3个月后复查，见切口完全愈合，彩超未发现腹股沟复发肿块，可见补片完整，位置良好，患者已经恢复正常生活，至今未见复发。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但患者仍需注意部分护理事项：1、出院后，应注重定期复查，了解恢复情况，平常要重视病情监测，当腹股沟再次出现肿块或腹部出现急性疼痛时，应及时就医，以免疝嵌顿造成肠坏死等严重并发症；2、除必要的治疗外，日常护理同样重要，3个月内禁止从事体力活动及剧烈运动，以免造成伤口撕裂或补片移位，可适当进行散步、慢跑等活动，尽量避免用力咳嗽、搬重物等引起腹内压升高的行为，规律作息，戒烟戒酒；3、饮食上，尽量少食多餐，以清淡、易消化饮食为主，多吃豆类食品和水果蔬菜，多喝水，避免发生便秘。五、个人感悟股疝是腹股沟疝的一种特殊类别，不同于腹股沟直疝和斜疝，股疝十分容易引发嵌顿，表现为疝块增大、疼痛、无法回纳，可伴有恶心、呕吐、腹胀、停止排便等肠梗阻表现，若仍不及时治疗，可发展为绞窄性疝，进而可引发肠袢坏死穿孔、脓毒血症等，病情十分凶险。另外，该患者对股疝有一定认知后十分庆幸，自己治疗及时最后可以完全治愈，未发生严重的相关并发症，我也为其感到高兴，同时提醒广大中老年妇女人群引起警惕，平常尽量避免便秘、剧烈咳嗽、弯腰负重等引起腹内压升高的因素，出现相关症状时尽快就医治疗，以免病情进展，造成更大风险。股疝常见的并发症包括容易并发嵌顿性疝或绞窄性疝，若不及时治疗，则有可能危及生命。
作者：李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量： 3986
脐疝分三种不同的类型，即新生儿脐疝、婴儿脐疝、成人脐疝。 1、新生儿脐疝是由于先天发育异常所致，出生时就可发现，病情较重，常需要第一时间积极手术治疗，是避免新生儿死亡的唯一方法。 2、婴儿脐疝：是脐环包围脐周，婴儿刚出生时脐环较大且纤维组织不够坚韧，当腹腔内压力增大时如宝宝哭闹、腹腔胀气时间较长、咳嗽等原因，腹腔内脏器合并腹膜穿过韧带间隙，突出到脐环外，就形成了脐疝。是肠管、大网膜等从脐孔脱出形成的腹壁疝，是一种先天性脐发育缺陷性疾病，主要表现为脐部肿物脱出，呈半球状，患儿哭闹时扩大，且脐部皮肤及瘢痕处紧张呈微青色，患儿安静或平卧睡眠时肿物回缩或消失，脐孔部留有松弛的皱褶，用手指探入可以触及扩大而坚硬的脐环，还纳疝内容物时可以听到气过水声。 3、成人脐疝。 小儿脐疝怎么办？ 婴儿脐疝常见于2个月左右的婴儿，一般不需要手术治疗。小儿脐疝多数在2岁以内可自愈，仅少数病例需手术治疗。 1、非手术治疗:在回纳疝块后，用一个大于脐环、外包纱布的硬币抵住脐环，用有一定弹性的绷带加以固定，保证其不会移动，此方法对6个月内婴儿治疗有效，但一定要注意局部观察和护理，防止局部破溃及感染。也可以买脐疝带，但并非所有患儿都适合用。最好买专业的，不易滑动且治疗效果好。可连续使用3个月。 2、手术治疗：年龄超过2岁，脐环直径仍然在1.5cm以上，或者年龄超过5岁，脐环仍未闭合；若发生嵌顿需急诊手术。宝宝突然哭闹不止，无法安抚需注意嵌顿可能。手术治疗效果较好，预后良好，很少复发，术后并发症少。 3、在观察等待期间，注意疝环是否继续增大，是否出现疼痛及呕吐等症状，这是提前进行手术的适应症。平时要避免剧烈运动、哭闹呐喊、咳嗽，保持大便通畅。 4、疝内容物与疝囊粘连时可以引起局部疼痛，有时可发生腹胀、呕吐，但较少嵌顿。 随着年龄增长，脐疝的程度会逐渐减轻，多数人不需任何治疗，等待其自愈。仅少数病例需手术治疗。如有疝内容物与疝囊粘连者或有嵌顿史者应及时手术。非手术治疗时应加强脐部护理，防止压迫损伤脐部菲薄的组织而导致严重的后果。
作者：张忠浩 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量： 5741
脐疝是指的疝囊通过脐环突出的疝。临床上可分为婴儿脐疝和成人脐疝，两者的发病原因以及处理方法不尽相同。 1、婴儿脐疝，是由于胚胎期的脐环闭合不全或脐部瘢痕组织不够坚强所致。因此，较小的脐疝可以不必手术治疗，随着生长发育，多数婴儿在2岁内可随腹壁肌增强而自愈。但如果患儿已过2岁，脐疝未愈，脐环直径还大于1.5cm，则应手术治疗。原则上,5岁以上的患儿均应采取手术治疗。而非手术疗法可采用一大于脐环、外包纱布的硬币或小木片，在回纳疝内容物后，抵住脐环，再用胶布或绷带加以固定勿使其移动（还需在医生建议指导下应用此方法）。 2、成人脐疝，是因为各种原因导致腹壁薄弱及腹内压力过大而产生。成人脐疝一旦发生不会自愈，手术是治愈脐疝的首选，其手术方法有单纯缝合修补术和补片修补术，其中补片修补术又可大体分为腹膜前补片修补术和腹腔内补片修补术。对于较小的脐疝可以采用单纯缝合修补或补片进行修补。对于缺损较大的脐疝，全麻下行腹腔镜下补片修补术是较好选择。 脐疝的发病率虽不如腹股沟疝，但常可引起明显的并发症。因此，如患有脐疝应及时就医治疗。
作者：李欣 北京大学第三医院 阅读量： 33407
脐疝是腹外疝的一种。当腹腔内脏器或组织，由于各种原因由其正常的解剖部位，经先天存在或后天形成的孔道或薄弱区域向腹腔外突出时，称为腹外疝。而脐疝就是指的疝囊通过脐环突出的疝。 临床上可分为婴儿脐疝和成人脐疝，两者的发病原因以及处理方法不尽相同。 1、婴儿脐疝：其发生是由于胚胎期的脐环闭合不全或脐部瘢痕组织不够坚强所致。脐部突出的可复性肿物是典型的症状，在婴儿啼哭时尤其明显，安静时肿块消失。且婴儿脐疝发生嵌顿和绞窄极其罕见。但需要注意的是，受到外伤后，婴儿脐疝的覆盖组织可被穿破，导致肠外露。 2、成人脐疝：其为后天性的，儿时并不存在，成年后因为各种原因导致腹壁薄弱及腹内压力过大而产生，多见于腹壁薄弱的肥胖者，中老年和经产妇，也多见于有腹内压力增高如咳嗽、便秘、肝硬化腹水等的慢性病患者。主要临床表现是站立、咳嗽和用力时脐部有圆形疝物突出，平卧后消失。当肿物回纳后可扪及腹壁一缺损。一般较小的脐疝可没有症状，如有较多的网膜和肠管突出，可有腹痛及腹部不适。且成人脐疝发生嵌顿和绞窄的几率多于婴儿脐疝，会表现为突发了剧烈疼痛，肿物不能回纳，内容物如为肠管时可发生机械性肠梗阻。 一般在原则上，如患有婴儿脐疝的5岁以上儿童，均应采取手术治疗，而且手术是治愈成人脐疝的首选。
作者：李欣 北京大学第三医院 阅读量： 98892
脑疝是指的脑组织在压力梯度驱使下，被挤入一些生理性间隙或孔道中，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压，从而出现一系列临床综合征。 脑疝的常见病因有： 1、各种颅内血肿，如硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内血肿； 2、大面积脑梗死； 3、颅内肿瘤； 4、颅内脓肿、颅内寄生虫病及各种肉芽肿性病变； 5、医源性因素：如对颅内压增高病人进行腰椎穿刺导致的脑疝等。对于不同类型的脑疝也具有不同的临床表现。小脑幕切迹疝的表现主要有颅内压增高、瞳孔改变、运动障碍、意识改变、生命体征紊乱的症状。颅内压增高主要表现为剧烈头痛，与进食无关的频繁呕吐。头痛程度会进行性加重伴烦躁不安。生命体征紊乱可表现为心率减慢或不规则，血压忽高忽低，呼吸不规则、大汗淋漓或汗闭，面色潮红或苍白。体温可高达41℃以上或体温不升。最终会因呼吸循环衰竭而致呼吸停止，血压下降，心脏停搏。而枕骨大孔疝的病人其生命体征紊乱出现较早，意识障碍则出现较晚。且病人早期可突发呼吸骤停而死亡。 对于脑疝病因明确者，应该尽快手术去除病因，对于难以确诊或病因难以去除时，也可以行姑息性手术，以降低颅内高压。
作者：鲍圣德 北京大学第一医院 阅读量： 84579
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