什么是胸壁肿瘤？

什么是胸壁肿瘤？　　顾名思义，胸壁肿瘤就是位于胸壁的肿瘤，其可影响肺功能。但临床上常把乳腺和胸椎肿瘤归类到乳腺外科和骨科，而椎管内的肿瘤常被归为神经外科。所以胸外科医生所说的胸壁肿瘤不包括以上部位的肿瘤。当然胸腔内脏器的肿瘤也不计为胸壁肿瘤。　　胸壁肿瘤常见吗？　　胸壁肿瘤其实很常见，但大多数都是位于皮下或浅层胸壁组织内的良性小肿瘤，因病人多在门诊就诊和手术，故难以准确统计其发病率，而住院手术病人中，原发性胸壁肿瘤占所有胸部肿瘤的5％，占胸部原发肿瘤的1％-2％。　　胸壁肿瘤都有哪些？　　胸壁肿瘤可分为原发性和继发性两大类。　　原发性胸壁肿瘤又分为良性和恶性两类，几乎半数肿瘤为良性，最常见的是骨软骨瘤、软骨瘤和骨纤维异样增殖症fibrous dysplasia。而恶性胸壁肿瘤有很多类型，超过半数是其他部位的恶性肿瘤转移到胸壁或是邻近脏器（乳腺、纵隔、肺、胸膜等）肿瘤直接侵犯而来（也就是所谓的继发性胸壁肿瘤）。　　最常见的起源于胸壁的恶性肿瘤（原发性）是肉瘤，约占软组织起源的恶性肿瘤的45％和骨组织起源的55％，软骨肉瘤是最常见的胸壁骨肉瘤，多起位于前肋，其次是胸骨、肩胛骨或锁骨。其他骨肿瘤包括：骨肉瘤和小细胞肿瘤（尤因氏肉瘤、Askin肉瘤等），最常见软组织恶性肿瘤是纤维肉瘤（硬纤维瘤、神经纤维肉瘤等）和恶性纤维组织细胞瘤，其他原发胸壁肿瘤包括：软骨母细胞瘤、成骨细胞瘤、黑色素瘤、淋巴瘤、横纹肌肉瘤、淋巴管肉瘤、多发骨髓瘤（或浆细胞瘤）等。　　胸壁肿瘤如何治疗？　　目前公认最有效的治疗原发性胸壁肿瘤的方法就是手术切除，继发性肿瘤需根据情况而定，不在此赘述。　　一般而言，良性或较小的胸壁肿瘤，常在门诊局麻手术切除即可，而较大的胸壁肿瘤，特别是恶性胸壁肿瘤，则需要有丰富的临床经验，在全麻下手术切除。巨大肿瘤的切除对于胸外科医生来说很具挑战性，不仅须彻底切除肿瘤，还要巧妙地重建胸壁的完整性。以下是我院切除巨大的前胸壁肿瘤图片，肿瘤不仅巨大，而且侵犯胸部致命大血管等。图:巨大胸壁肿瘤准备切除图:肿瘤切除后胸壁重建

作者：徐刚 北京大学肿瘤医院 阅读量： 64177