老年性痴呆症
挂号科室： 神经内科
发病部位：神经
多发人群：65岁以上老人
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：偶尔激惹，常有多疑
相关检查：血液检查、脑电图
相关手术：无
相关药品：利培酮、奥氮平
治疗费用：市三甲医院约（5000—20000元）
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徐珊瑚（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者张奶奶84岁，最近家人发现其总是丢三落四，而且记性越来越差。并表示记性越来越不好，而且晚上睡眠质量差，不仅总睡不着，而且睡着后还容易醒，于是来院就诊。结合患者具体情况及相关检查结果，确诊为痴呆早期阶段。经过一系列药物联合治疗后，患者症状有所缓解。【基本信息】女、84岁【疾病类型】痴呆早期阶段【就诊医院】鸡西市人民医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】药物治疗（银杏叶提取物注射液+吡拉西坦注射液+盐酸多奈哌齐片+盐酸美金刚片+硝苯地平控释片+阿司匹林肠溶片+瑞舒伐他汀钙片+酒石酸唑吡坦片）【治疗周期】治疗2周，半年后随访【治疗效果】病情有所好转，认知能力改善一、初次面诊患者张奶奶由家里人带着来就诊，家里人说发现患者最近一段时间总是丢三落四，家人询问是什么事，患者也想不起来，患者自己补充说记性越来越不好，而且晚上睡眠质量差，除了总是睡不着外，睡着后还容易醒。详细询问患者病史，发现主要表现为记忆力下降，但是对于远期记忆力，记得相对更清楚一些。并且老人的计算能力也有所改变，像付钱结账的事有时候会算不清。此外，患者在性格上也有一些改变，由开朗逐渐变得沉默、不苟言笑，还变得敏感多疑。详细询问病史，患者既往患有高血压，平时虽然规律用药，但是控制得不是太好，血压在140-155/80-90mmHg左右。否认其他相关病史。对患者的发病情况，给予一些相关检查，头颅CT结果显示为两侧基底节区、右侧丘脑腔隙性脑梗塞。头颈部血管彩超显示双侧椎动脉内膜增厚并多发硬化斑块形成、头臂干分叉处硬化斑块形成，脑电图显示波幅降低，简易精神状态检查量表评分为20分。结合患者病史以及相关检查，可以诊断患者为痴呆早期阶段。二、治疗经过根据患者的发病情况和检查所见，决定给患者进行药物治疗，家属及患者表示同意。首先，给予银杏叶提取物注射液静点，改善脑部血液循环；其次，给予患者脑神经营养药物治疗，使用吡拉西坦注射液静点，同时给患者盐酸多奈哌齐片口服，改善神经递质的传递功能，从而改善患者认知水平；然后，使用调节神经元突触活性的药物来改善症状，使用盐酸美金刚片口服；最后，给予患者针对危险因素高血压和抗动脉硬化治疗，使用硝苯地平控释片口服稳定血压，给予阿司匹林肠溶片口服、瑞舒伐他汀钙片口服抗动脉硬化；同时，给予患者改善睡眠药物治疗，使用酒石酸唑吡坦片来改善睡眠。三、治疗效果应用银杏叶提取物注射液、吡拉西坦注射液静点2周后，患者睡眠质量得到改善，记忆力有所好转，准予出院。半年后随访，患者精神状态亦好转，恢复了往日乐观开朗的性格。患者自述现在感觉精神头、记忆力好了一些，家人补充说明患者现在整体状态较以前明显好转。四、注意事项很高兴患者进行积极治疗后，不良症状得到控制。由于生活方式干预对于疾病的控制、减缓进展非常重要，因此患者应多参加一些社会活动，并适当进行运动；可以多食用一些富含不饱和脂肪酸的食物，比如深海鱼类等。多食用一些富含蛋白质的食物，比如奶制品、蛋类、豆类等，有益于健康；此外，因为痴呆容易导致记忆力改变而迷路，所以患者如果外出活动无人陪同时，需要随身携带身份证明或联系方式，以防走失。五、个人感悟痴呆起病早期隐匿，主要表现为持续进行性的智力衰退，而最常见的症状就是记忆力障碍。但是对于老年人来说，记忆障碍早期多容易被忽略，如该患者。尽管尚无特效治疗方法可以逆转或阻止病情进展，但如果能够在早期发现，并在早期给予对症支持等综合治疗的策略，对提高患者的日常生活质量十分重要。因此当出现上述情况时，出于谨慎考虑，应及早到医院就诊。
作者：王鹏 鸡西市人民医院 阅读量： 3522
随着老龄化加剧以及医学科普知识的广泛普及，老年人逐渐成为社会过度关注的一大群体。大多数老年人随着年龄增长，可能出现认知障碍，一些基层医院往往被误诊为痴呆。 老年人出现认知障碍是痴呆吗？能治疗吗？ 认知障碍涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为，临床引起的原因有很多，比如：正常压力脑积水、长期喝酒造成酒精中毒、自身免疫性脑炎、阿尔茨海默病等，一般初期表现为记忆力下降，晚期记忆全部缺失，出现明显幻想。所以老年人出现认知障碍不一定是痴呆。 痴呆主要指的是阿尔茨海默病，这是一种神经系统的变性疾病，需要排除其他原因才可以确诊。老年痴呆早期表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍，晚期表现为步态障碍和尿失禁等症状。现代医学领域中，老年痴呆一般是不可逆的，只能通过一些药物来缓解症状或阻止病情朝严重化发展。 近些年来，从临床接诊情况来看，大多数正常压力脑积水老人也出现认知障碍，其中病情轻微的可能伴有记忆力、计算能力下降，严重者可能都想不起自己名字。正常压力脑积水是一种多发于65岁以上老人的常见疾病，一般在做影像检查时可明显看到脑室扩大，而脑脊液压力却属于正常范畴。这种病除了具有明显认知障碍，还具有步态障碍和小便失禁。因此当老人出现认知障碍时，建议前往医院进一步做详细检查，然后根据检查结果采取针对性治疗方案。如果确诊为正常压力脑积水，则不用过于忧虑。因为正常压力脑积水是可逆的，然后结合现在先进的外科手术，患者是可以恢复健康。
作者：陈红伟 中国医科大学航空总医院 阅读量： 4535
神经衰弱是由于患者长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲劳，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等不适的神经症性障碍。在神经衰弱患者治疗过程中良好的自我调理是十分重要的。 首先，患者应调整心态，认识到神经衰弱是常见的精神心理性疾病，不必过分紧张、焦虑，应树立治疗的信心。同时患者应反思自己的个性及工作、生活，寻找导致自己紧张、烦恼的病因。 其次，患者可采用多种方式对抗神经衰弱，比如： 1、针对病因进行调节，患者可尝试改变自身处事的方式和习惯，学会放松心情，降低自我标准，允许矛盾性情感同时存在等，通过悉心自我调整后，患者状态会有很大好转。 2、改善生活方式，患者应科学安排作息时间，养成合理的生活习惯以使自身身体机能处于最佳状态。此外患者可适当增加体育锻炼及一些娱乐、聚会活动等以调节大脑功能，增强自身抵御消极心理的能力。 3、改变饮食结构，神经衰弱患者可适当补充富含维生素、优质蛋白类食物，如新鲜水果蔬菜、鱼类、奶制品、瘦肉等为大脑新陈代谢提供所需物质基础。 此外，神经衰弱患者可在专业医师指导下接受合适的药物及心理治疗，促进康复。 综上所述，神经衰弱患者应正确认识疾病，在心态、生活及工作方式等方面进行调整，以改善紧张状态、消除不适症状，必要时应及时接受专业治疗。
作者：李宁 首都医科大学宣武医院 阅读量： 93680
神经衰弱是由于患者长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲劳，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等，这些症状不能归因于脑、躯体疾病及其他精神疾病。神经衰弱患者应及时就诊，在专业医师指导下制定治疗方案，缓解不适症状，促进神经功能恢复。 神经衰弱的治疗常采用药物治疗、心理治疗、物理治疗等综合治疗，患者可在专业精神科医师指导下酌情使用抗抑郁药、抗焦虑药、镇静催眠药、脑营养剂等药物以缓解患者紧张感，对症治疗情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等症状。心理疏导治疗可转变神经衰弱患者的精神状态，使患者树立良好的生活信心，对生活充满希望和兴趣，往往能达到较好的治疗效果，缩短患者恢复时间。另外，物理治疗包括体育锻炼、音乐治疗、旅游疗养、电磁治疗等，其可以帮助患者摆脱烦恼处境、缓解精神压力、改善紧张状态，从而达到治疗目的。 总之，神经衰弱患者应正确认识疾病，及时接受正规诊治，同时要做到了解自身特点，合理安排工作及生活以适应环境，摆脱应激，恢复正常机体功能。
作者：李宁 首都医科大学宣武医院 阅读量： 66284
原发性三叉神经痛简称三叉神经痛，可能是与微血管压迫三叉神经根导致神经脱髓鞘相关的三叉神经分布区内（眼支、上颌支及下颌支）短暂的反复发作性剧痛。 三叉神经痛以成年人及老年人多见，40岁以上患者占70-80%，女性多于男性。三叉神经痛以上颌支、下颌支多见，发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1-2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者疼痛呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，缓解期如常人。随着病情迁延，发作次数逐渐增多，发作时间延长，间期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈。患者口角、鼻翼、面颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。神经系统体格检查一般无阳性体征，患者主要表现因恐惧疼痛不敢洗脸、刷牙、进食、面部口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。 三叉神经痛的治疗包括药物治疗、封闭治疗及手术治疗等，其中首选药物治疗，无效或失效时选用其他疗法。 综上所述，三叉神经痛是以面部三叉神经分布区域内短暂的反复发作性剧痛为临床表现的周围神经病，患者应在神经科专业医师指导下选择合适的治疗方法。
作者：李宁 首都医科大学宣武医院 阅读量： 35762
三叉神经包括眼支、上颌支及下颌支三大分支，三叉神经痛以上颌支和下颌支最为多见，其支配部位包括上颌牙齿和齿龈及下颌部的牙齿及牙龈，因此三叉神经痛患者发作时会产生牙痛出现，即三叉神经痛性牙痛是三叉神经痛的表现形式。 三叉神经痛以成年人及老年人多见，女性多于男性，发作时表现为剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1-2分钟，突发突止，间歇期完全正常。其病因尚未明了，部分学者认为病变位于三叉神经半月结到脑桥间部分，是由于多种原因引起的压迫所致；另有部分学者认为三叉神经痛为一种感觉性癫痫样发作，异常放电部位可能在三叉神经脊束核或者脑干。其发病机制迄今也在探讨之中，较多学者认为是各种原因引起三叉神经局部脱髓鞘产生异常冲动，相邻神经纤维伪突触形成或产生短路，轻微痛觉刺激通过短路传入中枢，中枢传出冲动也通过短路传出，如此叠加造成三叉神经痛发作。 综上所述，三叉神经痛性牙痛是三叉神经痛的表现形式之一，可能是与微血管压迫三叉神经根导致神经脱髓鞘相关的短暂的反复发作性剧痛，应在专业神经科医师指导下接受治疗。
作者：李宁 首都医科大学宣武医院 阅读量： 96014
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