糖尿病足(别名：糖尿病足溃疡)
挂号科室： 内分泌科
发病部位：下肢
多发人群：糖尿病患者
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：足部疼痛
相关检查：血管检查、实验室检查
相关手术：截骨术、关节融合术
相关药品：硫辛酸胶囊、替硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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糖尿病足抗感染治疗方法
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任跃忠
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糖尿病足坏疽怎么办
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张春阳古人云“千里之行，始于足下”，双足的重要性不言自明。而千里之行对于糖尿病患者而言却成了一种奢望，因为他们的双足身边潜伏了一个隐形杀手，随时可能夺去他们的双足甚至生命。而这个隐形杀手就是糖尿病足。那么糖尿病足离我们远吗？糖尿病足可怕吗？数据告诉你答案。 21世纪以来，糖尿病已经成为危害人类健康的第三大慢性非传染性流行病。2017年国际糖尿病联盟（IDF）统计目前全球已有4.25亿人患有糖尿病，预计2045年糖尿病患者人数将增加到7亿人。早在2013年IDF估计全球有510万人死于糖尿病（每6秒有1人死亡）。在我国18岁以上成人糖尿病患病率为11.6%，目前至少有1.45亿人患有糖尿病(每10个人中有1人为糖尿病患者)。 糖尿病足是糖尿病后期一种常见的并发症，并发足部溃疡，坏死，形成慢性不愈合创面并最终导致患者截肢甚至死亡。据报道全球每30分钟就有一人因为地雷而截肢，而每30秒就有一人因为糖尿足而截肢。2015年IDF指出全球每年有910万人到2610万人的糖尿病患者发展为糖尿病足，这些患者病程在10年以上，随着病程延长，糖尿病足发病率也逐渐升高，病程20年的糖尿病患者发生糖尿病足的机率增加到50%。国际顶级医学杂志《新英格兰医学杂志》报道19%-34%的糖尿病患者会发生糖尿病足（每10人中有2-4人会发展为糖尿病足）。2005年权威期刊《JAMA》指出在所有非外伤性截肢患者中，糖尿病足患者占40%-60%,这些患者发生足部溃疡未能及时治疗最终20%的患者被截肢（10人中有0.5-1人截肢）。2017年《新英格兰医学杂志》报道糖尿病足患者5年死亡风险是未发生糖尿病足的糖尿病患者的2.5倍，在糖尿病足患者截肢后的5年后死亡风险高达70%。在我国糖尿足发生率高达30%（每3个糖尿病患者有1人发展为糖尿病足），年复发率高达31.6%，死亡率高达14.4%. 总而言之，糖尿病足其实离我们并不远，然而大多数糖友对糖尿病足的危害关注远远不够，等到重视起来，早已酿成苦果。糖友们积极行动起来吧!提高警惕，早发现早治疗。
作者：黄红军 郑州市第一人民医院 阅读量： 3235
1、皮肤瘀斑：由于足部血流不畅和血管病变，足部和腿部皮肤出现散在性瘀斑、瘀点、水泡、色素沉着，通常为紫红色或黑色，这些都是糖尿病足的前兆。 2、皮肤瘙痒：皮肤出现瘙痒症状、肢端发凉、持续麻木、水肿，患处存在针刺、灼烧疼痛等症状。 3、间歇性跛行：由于下肢缺血和运动神经受损，突然间下肢疼痛难忍，而一瘸一拐走路。 4、皮肤溃烂：由于下肢循环差，一旦出现小伤口便难以愈合，容易招致病菌感染，使溃疡加重长期不愈合；对此应及早到创面修复专科医院进行诊治，切勿耽搁延误导致伤情加重。 5、关节变形：足部神经系统病变导致肌肉和骨骼都会发生变化，最终出现关节变形。 糖尿病足是糖尿病的并发症，它的后续危害绝不可忽视，很多人的就因为小伤小痛疏忽大意，导致伤口溃疡久治不愈，最终不得不截肢，主要还是因为在早期的时候没有注意，没有及时治疗，到最后导致疾病变的更加严重。
作者：向丽萍 湖南中医药大学第二附属医院 阅读量： 5423
如果没有接受到正确的治疗方法，糖尿病足很大几率会越治越严重，甚至面临截肢的遭遇。之前一直有患者和家属咨询我院糖尿病足治疗专科，截肢手术后多久能出院？首先，我们不截肢，所以对时间问题无法解答。不过影响时间的因素很多，简单分析如下： 其一、截肢后伤口再次感染，如果感染严重，可能需要再次手术，之后再治疗的时间难以预估。 其二、患者身体状况没有改善。有的病人截肢后血压会很低，需要在医院改善。还有的低蛋白血症、电解质紊乱、血液循环的重建等等，都需要接受系统调理与治疗，都会影响出院时间。 还有很多其他的因素，都会影响到出院的时间。但是大家完全可以通过中西医结合的方法不截肢，避免截肢对病人造成的身心伤害。 温馨提示：糖尿病足患者切忌盲目自行用药治疗，以免耽误治疗时机，让创面更加严重。出现糖尿病足，一定要及时转到专门治疗糖尿病足的MDT多学科联合诊疗中心或科室，接受中西医结合系统治疗不截肢。
作者：彭道贤 商丘市第五人民医院 阅读量： 4803
糖尿病烂脚久治不愈，伤口肿胀严重，医生说可能需要截肢才能控制。我们医院糖尿病足专科提醒大家，这种情况找到原因对症治疗，特别是采用中西医结合的方法系统治疗，是可以不截肢治好的。 首先，还是要找到引起肿胀的原因之一。肾病也容易引起肿胀，但大多是全身性的。还有下肢血管堵塞，血液运输障碍，组织水肿也容易引起肿胀。可能性较大的，就是坏疽炎症导致的肿胀。 糖尿病脚发黑肿胀，确诊是因为炎症导致的肿胀之后，局部感染的控制是治疗的关键。但是难点就在感染的控制，糖尿病足本身伤口难愈合，易感染，难控制，即便使用大量抗生素也不行。但事实上，只要能找到正确的治疗方法，感染控制很轻松。 例如，对炎症创面一次有效彻底的清创，让控制感染变得简单。清创可以清理炎性坏死的皮肤、肌肉、血管、肌腱甚至骨质，有利于降低病菌负荷，减少病菌的数量。 关键点还是要让伤口快速愈合，不愈合还是会感染。这一步可以采用具有去腐生肌效果的中药膏，外用在伤口表面，能提高伤口免疫力，为伤口细胞的增生与繁殖创造条件，经过系统综合治疗促进伤口快速愈合。 温馨提示：糖尿病足患者切忌盲目自行用药治疗，以免耽误治疗时机，让创面更加严重。出现糖尿病足，一定要及时转到专门治疗糖尿病足的MDT多学科联合诊疗中心或科室，接受中西医结合系统治疗不截肢。
作者：彭道贤 商丘市第五人民医院 阅读量： 4380
有的糖尿病足病人会做下肢动脉介入手术，有好多花了几万几十万，不但没有治好病，坏疽面积快速上行感染，刚开始可能一个脚趾发黑坏疽，一天两条就半个脚掌甚至整条腿坏疽。我院糖尿病足专科提醒大家，这是因为手术失败了，血管再次闭塞导致加重。 按照常规的认识，血管堵塞了做血管支架疏通血液循环的效果显著，临床也的确如此。但是，如果大家了解了糖尿病足血管闭塞的特点，就会知道为什么做了手术反而比不做更严重。 这是因为，糖尿病下肢动脉闭塞，是弥漫性的闭塞，阶段性的闭塞，比常见的血管闭塞要严重很多。也就是说，特别是合并有伤口感染的患者，其实已经不再适合做手术了。如果做，多数患者会出现再次闭塞，后果可能比之前还要严重。 有的病人，术后问题也很多，比如湖南一个患者，执意要在当地做血管介入手术，手术之后的晚上突发下肢急性缺血，斑块脱落在某处形成血栓，整条腿开始起水泡，颜色发暗，慢慢出现坏死。 所以，如果是糖尿病足患者，特别是已经出现大面积的坏疽，病人身体不太好的情况下，整体上我们不建议做手术。如果已经做了，并且再次溃烂，建议尽快转到糖尿病足专科，接受中西医结合保守治疗，避免继续恶化。
作者：彭道贤 商丘市第五人民医院 阅读量： 4451
前天收治一个“不一样”的糖尿病足病人，患者不认为自己得了糖尿病足，因为他不像其他患者那样有足部伤口溃烂的情况，而只是疼痛、发烫。我院糖尿病足科提醒大家，这也是糖尿病足，如果治疗不及时后果同样很严重。 由于这样的病人很多，所以这里有必要提醒大家，并不是所有的糖尿病足患者都有伤口感染及溃烂的情况，从轻到重的发展过程一般会经历下面几个时期，分为几个等级： 0级——有发生溃疡高度危险因素的足，却没有任何伤口。 1级——足皮肤表面溃疡，临床上无感染，突出表现为神经性溃疡，临床上无感染。 2级——较深的、穿透性溃疡，常合并软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿，溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气菌。属于较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。 3级——常伴有深部组织溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。 4级——主要为缺血性溃疡，局部的或足特殊部位的坏疽。没有严重疼痛的坏疽即提示有神经病变，坏死组织的表面可有感染。 5级——坏疽影响到整个足，大动脉阻塞起了主要的病因学作用，神经病变和感染也是影响因素。 由此我们可以看出，对于早期的病人，并不会出现烂脚的情况。但是这并不代表不需要治疗。如果任其发展下去，一旦出现伤口可能恶化更迅速。因此，大家一定要及时发现足部异常情况，一旦发现就要及时转到专门治疗糖尿病足的科室去接受治疗，避免发展成严重的糖尿病足。
作者：彭道贤 商丘市第五人民医院 阅读量： 4403
邵滢 副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
内分泌科
"糖尿病足的治疗，常见的处理方法如下：\n1、扩血管药物：出现糖尿病足说明患者的血管条件不好，首先要采用扩血管的药物，所应用的抗生素...
陈光鑫 主治医师
聊城市第二人民医院
骨科
糖尿病足是引起糖尿病病人肢体残疾的主要原因。典型的糖尿病病足是因血管病变造成供血不足，神经病变造成感觉缺失并伴有感染的足部，这时的组...
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