短暂性脑缺血发作
挂号科室： 神经内科
发病部位：头部
多发人群：中老年人
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：偏盲、麻痹
相关检查：血常规、尿常规、心电图
相关手术：大网膜颅内移植术
相关药品：己酮可可碱
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
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什么是短暂性脑缺血发作
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邵自强
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短暂性脑缺血发作是脑梗吗
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刘坤
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刘坤
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老年人短暂性脑缺血发作怎么办
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刘坤
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刘坤
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刘坤
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刘坤（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：IT大哥因最近工作劳累，长时间熬夜后出现反复头晕的情况，血压偏高，头昏昏沉沉，来就诊，经检查发现为脑缺血。给予改善脑代谢和营养脑细胞的药物治疗，如丹参川芎嗪注射液、脑蛋白水解物片、甲磺酸倍他司汀片，治疗后患者的病情得到好转。【基本信息】男、44岁【疾病类型】脑缺血【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】药物治疗（丹参川芎嗪注射液+脑蛋白水解物片+甲磺酸倍他司汀片）【治疗周期】门诊治疗，1周后门诊随访，1个月后电话随访【治疗效果】病情稳定，无特殊不适一、初次面诊患者是一位资深的IT行业工作者，长时间需要处于高强度的脑力劳动，每天睡眠的时间，大约6小时。最近感觉到力不从心，工作上面比较吃力、脑子晕晕沉沉、走路不稳、反应有些迟钝、容易忘事。因为有点担心自身健康，所以来医院检查完善颅脑磁共振检查提示脑缺血。门诊诊断脑缺血，神经系统查体提示：闭目难立征（+），余未见明显阳性体征。建议进一步完善相关检查，排除有无脑血管疾病的高危因素，看是否需要进行干预，患者表示理解并积极配合检查。二、治疗经过给予患者安排抽血化验相关检查主要包括血常规、肝肾功能离子、血脂、血糖、心肌酶、大便常规、尿常规，化验结果提示尿酸偏高，其他未见明显异常。完善颅脑磁共振血管成像提示脑内多发缺血梗死灶，发泡试验阴性，考虑到患者目前无明显的高危因素，且年纪较轻，单纯的脑缺血和长时间高强度的脑力劳动相关的可能性大。治疗上给予丹参川芎嗪注射液、脑蛋白水解物片、甲磺酸倍他司汀片改善循环，营养脑细胞，止晕药物治疗。建议合理安排工作时间，保证足够的睡眠，增强体力运动，1周之后神经内科门诊复诊。三、治疗效果该患者检查无明显高危因素，尿酸偏高，注意多喝水，低嘌呤饮食，如果生活饮食调节不下来，再考虑口服药物治疗，脑血管检查未见明显异常，提示脑缺血考虑为小血管病变导致，建议改善生活饮食习惯，保证足够的睡眠，最晚睡觉不超过11点，每天保证8-10小时睡眠同时给予丹参川芎嗪注射液、脑蛋白水解物片、甲磺酸倍他司汀片改善循环，营养脑细胞、止晕等药物治疗，治疗1周之后复查，患者表示头晕症状明显缓解，无特殊不适。1个月后电话随访，患者病情稳定无特殊不适，尿酸已经降至正常。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但在脑缺血灶治疗期间还应提醒患者积极注意关注血压、血糖、血脂、血尿酸、同型半胱氨酸情况，如果有指标偏高，注意积极控制，平时饮食上面应该注意低盐低脂低嘌呤饮食，注意增加体力运动，避免血糖升高，如果血糖有升高的情况，可以给予调整饮食，多吃粗粮。服药期间应注意关注有无头晕、头痛、行走不稳、感觉异常等症状。如果出现神经功能障碍体征，应积极到神经内科就诊，完善颅脑磁共振检查评估能力情况。药物需要按时服用，如果服用抗血小板聚集的药物后出现皮肤瘀斑、牙龈出血等，需要停用。如果服用降脂的药物出现肝功能指标升高，也需要停用。每年定期到医院复查评估脑血管情况，避免疾病的加重。五、个人感悟脑缺血指的是脑细胞缺血变性，一般是由于脑血管病变导致。通过了解该案例中患者的情况可知，40多岁身体的各个机能开始逐渐下降，开始出现慢性疾病的可能，例如高血压、高血糖、高血脂、脑动脉硬化、心血管硬化等。平时应该养成良好的生活习惯，定期查体，避免疾病的发生。如出现高危因素，医生应该积极和患者沟通，进行合理的控制并定期复查，早期干预能够有效减少或者延缓疾病的发生，提高生活质量。不要因为脑缺血就认为无需特殊处理，应积极寻找有无高危因素，是否需要干预。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 3373
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者长期从事网络IT工作，最近感觉到力不从心，反应迟钝，容易忘事，易怒、暴躁，完善颅脑磁共振检查，提示是脑缺血，伴有轻度动脉硬化。给予患者药物治疗，结合生活调理，反应迟钝、健忘、暴躁易怒等症状明显缓解。【基本信息】女、30岁【疾病类型】脑缺血【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2020年8月【治疗方案】药物治疗(银杏叶提取物注射液、胞磷胆碱钠胶囊)+生活调理【治疗周期】门诊治疗1个月后复查【治疗效果】反应迟钝、健忘、暴躁易怒等症状明显缓解一、初次面诊患者长期从事网络IT工作，最近感觉到力不从心，工作上面反应迟钝，容易忘事，易怒、暴躁，到医院检查，神经系统查体未见明显异常，询问其既往有长时间熬夜的情况，工作压力较大，每日睡眠6小时左右，多梦易醒。初步考虑脑供血不足的可能性大，完善颅脑磁共振检查提示脑缺血。进一步完善脑血管病高危因素筛查，抽血化验血糖、血脂、肝肾功能、血常规等，完善脑内血管检查，提示轻度动脉硬化。经颅多普勒提示血流速度增快，门诊初步诊断为脑缺血。二、治疗经过患者在门诊上完善脑血管疾病相关检查，未见明显高危因素，经颅多普勒提示血流速度增快，考虑存在脑血管痉挛，脑内小血管痉挛会引起局部脑慢性供血不足，从而出现脑缺血。因此，给予银杏叶提取物注射液、胞磷胆碱钠胶囊改善循环，营养脑细胞。同时建议患者进行生活调理，每日保证8-10个小时睡眠，注意劳逸结合，增加体力运动。1个月后门诊复诊，患者脑功能下降的症状较前有所缓解，叮嘱继续保持。三、治疗效果患者在门诊上完善脑血管疾病高危因素筛查未见明显异常，结合患者病史以及既往史考虑高强度工作、劳累，引起的脑缺血。脑缺血的影像学改变经过治疗不能改善，但是脑缺血的症状通过药物和生活饮食指导可以恢复。患者1个月后门诊复诊，表示反应迟钝、健忘、暴躁易怒等症状明显缓解。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到缓解。患者在平时应该养成良好的生活习惯，保证足够的睡眠，每日保证8-10个小时的睡眠，避免高强度的脑力劳动。同时增强体力运动，促进全身血液循环，同时均衡饮食。脑缺血不算严重，但应该引起重视，避免疾病加重。出院之后，患者应该重点关注有无头晕、言语不清、肢体活动不灵等症状，平素应该按时服药，定期到神经内科复诊。五、个人感悟脑缺血是因大脑灌注下降，血液循环障碍引起的脑细胞缺血性改变，影像学检查可以明确诊断。一般和年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常等相关。近年来脑缺血逐渐年轻化，甚至在青少年当中也有可能出现，良好的作息，合理的工作、学习安排较为重要，一旦出现脑功能下降的症状，应该积极到医院就诊，避免病情加重。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 5083
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇77岁张大爷突然间出现了肢体活动不灵的情况，张大爷是本科老病号，有脑血管动脉硬化病史，目前这种情况，多考虑短暂性脑缺血发作的可能性大，规劝张大爷及时就诊治疗后，给予改善循环抗血小板聚集的药物治疗，张大爷症状有所好转，病情稳定后出院。【基本信息】男、77岁【疾病类型】短暂性脑缺血发作【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】肌肉注射（血塞通注射液）+口服用药（阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片+胞磷胆碱钠胶囊）【治疗周期】门诊治疗7天，1周后门诊随访，1个月后电话随访【治疗效果】病情稳定，症状有所好转一、初次面诊这是一个神经内科的老病号，定期会来神经内科复查，昨天晚上接到他的电话，说突然间出现了之前活动不灵的情况，但是大约5分钟后又好了，需不需要赶紧来医院？因为这位患者之前有动脉多发狭窄，伴有动脉硬化的病史，考虑为短暂性脑缺血发作的可能性大，建议患者入院检查。患者入院后急查血常规、凝血功能、心电图、颅脑磁共振等检查项目。血常规凝血功能未见明显异常，心电图提示正常心电图。颅脑磁共振提示轻度脑动脉硬化MRA表现，右侧大脑前动脉局限性管腔狭窄。神经系统查体未见明显阳性体征，建议患者住院治疗，避免短暂性脑缺血发作加重形成脑梗死，家人表示理解，并且积极配合住院治疗。二、治疗经过短暂性脑缺血发作一般是由于脑血管动脉硬化导致的，一过性脑细胞缺血缺氧，从而引发的神经功能障碍体征。可以表现为头晕，肢体活动不灵，肢体感觉异常，言语不清，饮水呛咳等症状。根据患者检查结果，给予患者门诊治疗即可，建议患者行口服药物配合肌肉注射治疗，与患者家属沟通后，给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，配合肌肉注射血塞通注射液改善循环，并给予胞磷胆碱钠胶囊改善脑代谢。三、治疗效果患者经过治疗之后肢体活动不灵的症状未再次出现，一般情况好，生命体征平稳。患者依从性比较高，积极配合医生治疗，住院治疗7天时，患者病情好转，未发生其他并发症或药物不良反应，生命体征平稳，予以患者出院。1周之后门诊复诊，患者无其他特殊不适。1个月后电话随访，目前血压血糖血脂均控制较好，无特殊不适。四、注意事项很高兴患者病情得到了控制，短暂性脑缺血发作，如果治疗不及时病情加重会导致脑梗死形成，严重者会导致残疾。早期积极干预是非常有必要。需要叮嘱患者，在出院回家之后需要积极监测血压、血糖，血压应控制在130/90mmHg水平上下，定期到神经内科复诊，定期评估颅脑磁共振及血管成像。平时注意低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒，避免压力过大，吃点容易消化的食物。适当增加体力运动，如慢跑等。五、个人感悟本篇老年患者的短暂性脑缺血发作能够很快得到改善，重点在于患者治疗及时，服药依从性好，配合度佳，所以避免了许多不良后果。但是在临床治疗的病例当中，有部分老人由于怕耽误孩子的事情，所以在出现症状之后，选择隐瞒或者是不去医院。后期因为脑梗死形成会出现症状加重。反而得不偿失。家人应该多关注老人的情况，叮嘱老人有症状及时表达，积极就医，才能够达到好的治疗效果。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 3290
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者近3天反复出现单侧肢体无力的情况，同时还伴有说话大舌头、言语不清等表现，经过医院检查诊断为短暂性脑缺血发作。通过积极给予经皮血管内支架置入术以及药物治疗，患者病情稳定，单侧肢体无力、说话不清等症状消失。【基本信息】女、55岁【疾病类型】短暂性脑缺血发作【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】经皮血管内支架置入术+药物治疗（银杏叶提取物注射液、依达拉奉注射液、阿司匹林缓释片）【治疗周期】住院12天，1个月后门诊随访【治疗效果】患者病情稳定，单侧肢体无力、说话不清等症状消失一、初次面诊患者刘大姐，来就诊前3天反复出现单侧肢体无力，同时伴有说话含糊不清，患者最近家里在干农活，以为是太累了导致的，但是症状反复出现有些担心，经家人提醒后来医院就诊。患者自述既往有糖尿病多年，最近饮食不规律，血糖较高，神经系统查体无明显阳性体征，影像学检查结合既往病史，初步诊断为短暂性脑缺血发作，需要警惕脑梗死的发生，建议住院进一步评估颅内大脑实质及脑血管的情况，患者表示理解并转入住院部。二、治疗经过患者入院后完善相关检查，评估脑血管情况，考虑到患者脑血管事件发生率高，脑血管病变严重，与患者及其家属沟通后，患者同意经皮血管内支架置入术，改善脑部供血情况，避免脑梗死的发生。手术较为顺利，患者无特殊不适，无肢体活动不灵、言语不清等症状，治疗效果好。术后给予银杏叶提取物注射液、依达拉奉注射液、阿司匹林缓释片治疗。三、治疗效果短暂性脑缺血发作是颅内血管病变引起的一过性暂时性神经功能障碍，患者在治疗前频繁出现言语不清、活动不灵、偏身感觉障碍等症状。经治疗后患者相关症状缓解，治疗效果较好。患者之前的肢体活动不灵以及言语不清的症状没有再次出现，手术之后也没有特殊不适。嘱患者1个月后门诊随访，评估恢复情况。四、注意事项患者经过治疗病情好转，作为主治医生很欣慰。但是提醒患者治疗期间应注意监测血压、血糖、血脂、血尿酸等高危因素，按时服药。一旦出现肢体活动不灵、言语不清、偏身感觉障碍、大小便失禁等神经功能障碍体征，应引起高度重视，需要完善脑内相关检查，早期进行干预。平时应养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，低盐低脂饮食，避免熬夜劳累，定期进行查体。患者应积极配合治疗，避免跌倒的发生，避免剧烈的体力运动。患者出院后应定期到神经内科复诊，复查颅脑磁共振、颈动脉彩超等相关检查，评估用药治疗情况。平时应注意观察有无言语不清、肢体活动不灵的症状再次发生。五、个人感悟短暂性脑缺血发作会给患者造成误解，认为自己症状好了就不需要治疗，其实恰恰相反，这种疾病才更需要紧急治疗，一旦出现脑梗死，就代表脑细胞缺血坏死不可逆，会出现永久性的神经功能障碍体征，所以早期干预治疗能够达到较好的治疗效果。尤其是有老人的家庭，家人多注意观察，老人出现说话不清、偏侧肢体障碍等症状，但是很快恢复，就要警惕是短暂性脑缺血发作，应积极送往医院进行评估和治疗，避免延误病情。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 5067
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：短暂性脑缺血发作，临床上将他作为脑梗死前兆，亦可以理解为身体给出的黄牌警告，可能随时发生脑卒中，应及时到医院就诊治疗。正如本病例患者，为42岁的男性，以发作性右侧面部及右手、右足麻木3天入院。最终经颅多普勒彩超、CT等检查，诊断为短暂性脑缺血发作伴高血压、糖尿病。给予药物治疗后，患者病情得到控制，言语以及运动功能改善。【基本信息】男、42岁【疾病类型】短暂性脑缺血发作、糖尿病、高血压【就诊医院】鸡西市人民医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】药物治疗（阿司匹林缓释片、瑞舒伐他汀钙片、缬沙坦胶囊、丁苯酞软胶囊、巴曲酶注射液、门冬胰岛素30注射液、舒血宁注射液、奥扎格雷钠注射液）【治疗周期】住院治疗14天【治疗效果】病情得到控制，言语笨拙及肢体功能障碍改善，血压血糖控制平稳一、初次面诊本病例患者以发作性右侧面部及右手、右足麻木3天入院。询问发病过程，患者自述：入院前3天内，无明显诱因出现右侧面部、右手、右足麻木，共发作3次，每次发作持续时间约2-3分钟，发作时自觉有口角流涎感，数分钟后症状可以完全缓解，发病过程中不伴有头晕，头痛，恶心呕吐，无耳鸣，听力下降无视物改变，无抽搐发作，无意识障碍，无肢体功能障碍等症状。入院当天早上，患者再次出现右面部、右手、右足的麻木感，持续约10分钟后症状缓解。入院后，详细询问既往病史：患者平时血压偏高，最高时可达170/90mmhg，但是因为没有不舒服感，也就没吃过降压药。近1年来，还经常出现乏力、口渴表现，体重也下降了约5kg。平时喜欢吸烟饮酒。为患者详细查体：血压160/85mmHg，神清，言语流利，视力正常，视野无缺损，视乳头边界清楚，眼底无水肿，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，双眼运动功能充分自如，无眼震，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，双侧肢体肌力5级，肌张力正常，面部及肢体感觉正常，四肢腱反射对称，双下肢病理征阴性。患者进行相关检查：血常规未见异常，肝功可见谷氨酰转肽酶105.8u/L，肾功未见异常，血糖为7.83mmol/L，甘油三酯4.6mmol/L，凝血相可见血浆纤维蛋白原测定4.56g/L，头颈部血管彩超显示：双侧颈动脉内中膜欠光滑并多发硬化斑块形成头臂干分叉处硬化斑块形成。经颅多普勒彩超可见脑动脉硬化频谱改变，头颅CT可见未见明显异常。初步诊断为”短暂性脑缺血发作“。二、治疗经过患者近期发病频繁，并且凝血六项显示患者纤维蛋白原升高，而高纤维蛋白原血症是诱发脑卒中的高危因素，因此给予患者降纤维蛋白原治疗，使用巴曲酶注射液治疗，该药能降低血中纤维蛋白原的含量。静脉给药后，能降低全血粘度、血浆粘度，使血管阻力下降，增加血流量。每次应用前复查凝血常规，患者第二次应用前凝血像显示纤维蛋白原为1.92g/L，可停用巴曲酶注射液治疗。在停用巴曲酶后，给予患者奥扎格雷钠注射液治疗，能够能改善脑血栓急性期的运动障碍，改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常，并且该药对不同原因所致血小板聚集均有抑制作用，对脑动脉阻塞引起的脑梗塞有预防作用。同时给予患者阿司匹林缓释片口服，以预防动脉粥样硬化斑块破裂以及血栓形成。给予患者舒血宁注射液静脉点滴，配合使用丁苯酞软胶囊口服，可明显改善患者脑缺血区的微循环和血流量，增加缺血区毛细血管数量，抑制血栓形成等，服用20天后停药。此外，患者入院时血脂检查发现甘油三酯4.6mmol/L，给予他汀类药物，瑞舒伐他汀钙片口服降血脂治疗。患者既往有消瘦、乏力、口渴症状，入院时检查血糖为7.83mmol/L，考虑患者糖尿病可能，给予进一步检查葡萄糖耐量试验：餐后两小时血糖为15.61mmol/L，可诊断患者为糖尿病。因为已经出现动脉硬化及脑缺血表现，因此在与患者及家属沟通后给予患者胰岛素降糖治疗，使用门冬胰岛素30注射液调控血糖。患者平素血压偏高，可达到高血压二级，入院后监测血压在150-160/85-90mmHg之间，同时患者确诊有糖尿病，故待患者病情逐渐平稳后，给予患者缬沙坦胶囊降压治疗。三、治疗效果入院3天后，给予查头颅核磁共振显示为左侧脑室旁腔隙形成，DWI未见明显高信号，患者在经过降纤维蛋白原、抗血小板聚集、调脂稳定斑块、稳定血压血糖、改善脑循环等治疗后，未再出现头面部、右手、右足的麻木感等症状发作，血压控制在125-135/85-90mmHg之间，空腹血糖在5.0-7.0mmol/L、餐后两小时血糖控制在7.0-8.5mmol/L之间，患者不适症状明显缓解。治疗2周后，患者病情得到基本控制，顺利出院。四、注意事项看到患者症状得到明显的缓解，我发自内心感到高兴。嘱患者出院后仍需注意减少活动，避免劳累以及情绪激动，这是由于外界不良刺激可导致不稳定斑块脱落形成血栓，造成脑梗死。日常可适当增加饮水量，以保证脑血流灌注。同时改善生活习惯，做到低盐、低脂饮食，戒烟戒酒，出院后适当增加运动，同时减轻体重。按时服用降压药和胰岛素，注意监测血压、血糖情况，并随身携带糖块预防低血糖发生。此外，出院后定期医院复查肝功能、肾功能、肌酸激酶、尿常规、糖化血红蛋白等，以便监测有无药物损害以及疾病控制情况。注意观察有无牙龈出血、胃痛、大便颜色等情况，如果有及时就诊。五、个人感悟短暂性脑缺血发作的高危因素主要包括不良生活习惯，比如抽烟喝酒、饮食口重、运动量少、熬夜劳累、精神紧张等等，而一些基础疾病比如高血压、糖尿病、高脂血症等更是引起它的高危因素。像本文中的患者，是一家单位的销售人员，平时为了忙于业务，为了应酬经常去饭店吃饭，而且饮食不规律，为了业务也是烟酒不离手。在发现血压高后，又以为自己年轻没啥问题而不吃药。结果久而久之，出现了三高，再加上抽烟喝酒不运动的助纣为虐，最终导致了短暂性脑缺血发作的发生。应该说患者还是幸运的，在发生短暂性脑缺血发作后，意识到了身体基础疾病控制的重要性，经过基础疾病控制，改善不良生活习惯等方式，最终缓解了症状，避免发展成了脑梗死，我感到很欣慰。因此，在发生短暂性脑缺血发作后，应及时接收到身体给我们的信号，及时到医院就诊。
作者：王鹏 鸡西市人民医院 阅读量： 4381
短暂性脑缺血发作是指在一定时间之内缺血的症状发作后，同时又很快缓解，以前把时间定在24小时，现在定义为在一小时内，缺血的症状很快恢复。症状包括很多，一种情况是常见脑梗死的症状，表现为一侧肢体活动不灵活或者头痛、头晕、视物旋转，可能会出现某肢体突然偏瘫，过半小时自己恢复，或者是下肢不能走路，过一段时间自己恢复。另一种情况就是短暂性脑缺血发作只是后循环缺血，这种的有可能会行走时突然下肢无力，发生跌倒，没有明显的肢体活动障碍，但只是跌倒发作，也是短暂性脑缺血发作的症状。短暂性脑缺血发作的症状和脑梗死的症状一致，不同在于短暂性脑缺血发作的症状在一小时内可以很快恢复。
作者：焦虹 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4319
刘建丰 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
神经内科
"短暂性脑缺血发作根据不用原因症状是不同的，颈内动脉系统和椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作的临床表现是有一定区别的，颈内动脉系统短暂性...
赖光辉 主任医师
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"暂时性脑缺血发作是指由于某种因素造成的脑动脉一过性，或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损，或视网膜功能障碍，临床持续...
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