甲状腺乳头状癌
挂号科室： 甲状腺外科
发病部位：颈部
多发人群：儿童、40岁前的女性
治疗方法：手术治疗、放疗、化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：颈部肿块、吞咽困难及压迫感
相关检查：颈部B超、喉镜检查
相关手术：甲状腺切除术
相关药品：顺铂、环磷酰胺
治疗费用：市三甲医院约（30000-80000元）
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甲状腺乳头状癌淋巴结转移怎么办
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李欣
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甲状腺乳头状癌碘-131治疗后的不良反应
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易贺庆
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甲状腺乳头状癌如何确诊
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程磊
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什么是甲状腺乳头状癌
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程磊
02:06
甲状腺乳头状癌会出现腺内转移吗
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崔龙
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甲状腺乳头状癌术后要注意什么
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李欣
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甲状腺乳头状癌B超特点
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李欣
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甲状腺乳头状癌是什么
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张立红对于甲状腺乳头状癌Ⅰ期患者的寿命，并没有明确的数值，如果甲状腺乳头状癌Ⅰ期的患者，配合医生积极治疗，痊愈后寿命通常不会受到明显的影响，根据临床经验分析，治愈后甲状腺乳头状癌Ⅰ期患者，10年生存率可能会在90%以上，具体的寿命长短需要因人而异。甲状腺乳头状癌是一种常见的恶性肿瘤，发展速度慢，如果治疗效果较好，一般不会对寿命造成影响。甲状腺乳头状癌Ⅰ期是指肿瘤小于2cm，没有转移淋巴结的情况，甲状腺乳头状癌Ⅰ期的发病机制尚未完全明确，可能是与家族遗传因素有关，也有可能是由患者长期吸烟、酗酒导致。甲状腺乳头状癌Ⅰ期患者的颈部，可能会出现无痛性肿块，还会出现声音嘶哑、饮水呛咳等现象，通常可以在医生指导下进行手术治疗，如根治性颈淋巴结清扫术、单侧腺叶切除术等。患者早发现、早治疗，通过根治性手术治疗后，一般可以完全治愈，基本不会影响到寿命，患者10年生存率通常在90%以上。甲状腺乳头状癌Ⅰ期的患者，建议及时去医院甲状腺外科就诊，由医生进行颈部B超检查，明确具体的病情，在医生的指导下进行治疗，患者在治疗期间，要保证充足的睡眠和休息，保持良好的心态，有助于病情更好的恢复。
作者：丁波泥 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4232
甲状腺癌是头颈外科最常见的恶性肿瘤，分为乳头状腺癌、滤泡型腺癌、髓样癌和未分化癌4种类型，乳头状癌是其中最常见的病理类型，约占60％～80％。甲状腺癌因位置表浅而易被早期发现，预后较好。甲状腺乳头状癌具有生长缓慢、病史长、局部早期易发生淋巴转移等特点。甲状腺乳头状癌常侵犯周围的组织器官，如气管、食管、喉返神经、带状肌等，颈部淋巴转移率较高，有时可发生双侧Ⅵ区或双侧颈部淋巴转移。有资料显示，甲状腺乳头状癌双侧发生率为20.8％，同期发生率为18.2％。而国外报道的甲状腺乳头状癌双侧发生率为13.2％～30.0％不等。除了双侧同时发生的甲状腺乳头状癌外，还有同时双侧Ⅵ区淋巴转移和双侧颈部淋巴转移，双侧Ⅵ区和双侧颈部淋巴转移率均为14.3％。因此，术前检查时有必要明确双侧淋巴结的情况，必要时行双侧Ⅵ区淋巴结清扫或双侧颈清扫。据报道，甲状腺乳头状癌双侧中央区淋巴转移率为20％。喉返神经麻痹是甲状腺的术后并发症。一般情况下，我们在手术中都要解剖喉返神经并加以保护，因此较少发生喉返神经麻痹。如果手术时不解剖喉返神经，容易导致声带麻痹，尤其是喉返神经入喉处有一个甲状腺下动脉分支跨过，手术后发生喉返神经麻痹的患者多数是由于此处缝扎线头过多所致。短期内神经受压的患者，经神经松解多在1个月后恢复。甲状腺乳头状癌往往是经过Ⅵ区淋巴转移后再向上纵隔转移的，有时上纵隔淋巴转移与Ⅵ区淋巴转移相互粘连融合。当上纵隔转移淋巴结3cm时，就有必要与胸科合作，行上纵隔淋巴结清扫。对于手术切除不净或病理分化程度较低可疑不净者有必要行术后放疗，对远处转移或具有远处转移倾向的病例有必要进行131I治疗。甲状腺乳头状癌生长缓慢，即使复发也有很长的时间间隔，甚至在10年后发生颈部或原发灶的复发。此外，应在患者复查时注意对侧甲状腺和颈部淋巴转移。有随访结果显示，只有24.2％的肿瘤切除不净患者复发，表明通过核素治疗和术后放疗肿瘤还是可控的，即使是术后肿瘤有少许残留也有不复发的可能。甲状腺乳头状癌的治疗主要以手术为主，必要时术后辅助核素治疗和放疗。患者年龄、气管受侵、病理分级是独立的预后影响因素。随着彩色超声和细胞学穿刺技术的提高，甲状腺乳头状癌术前确诊的比例逐渐提高，尤其是双侧甲状腺乳头状癌、双侧Ⅵ区和双侧颈部转移等检出比例的提高，降低了手术的风险，提高了手术成功率。同时，增加了甲状腺乳头状癌复发转移早期发现的可能性，从而有助于进一步提高患者的生存率。
作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院 阅读量： 5360
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护胡女士隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：胡女士，41岁，因“体检发现甲状腺结节”来我院就诊。胡女士自述：平时身体健康，生病较少，但近期发现长有甲状腺结节，为了明确具体情况来我院就诊。结合胡女士症状、病史及甲状腺穿刺结果，诊断为右侧甲状腺乳头状癌。给予胡女士手术+药物治疗，治疗后，术后恢复良好，无明显不适，各项指标好转。【基本信息】女、41岁【疾病类型】甲状腺乳头状癌【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（右侧甲状腺切除术、甲状腺峡部切除术、右侧中央区淋巴结清扫术）+药物治疗（左甲状腺素钠片）【治疗周期】住院治疗6天，1个月后门诊复查【治疗效果】术后恢复良好，无明显不适，各项指标好转一、初次面诊胡女士于2022年3月来我院就诊，自述：平素身体健康，3个月前，体检发现甲状腺结节，现为求明确诊治前来就诊。查体：右侧颈部触及一花生大小肿块。其他实验室检查：超敏促甲状腺素：2.1535μIU/ml；游离甲状腺素：1.06ng/dl；游离三碘甲状腺原氨酸：2.82pg/ml；过氧化酶抗体：0.66IU/ml；甲状腺球蛋白抗体：2.14IU/ml。甲状腺超声检查示：右侧叶中下部中层可见大小0.8cm×0.8cm低回声结节，边界欠清晰，轮廓欠规整，纵横比>1，周边可见点样强回声，弹性评分3分，TI-RADS分类：4a。与胡女士充分沟通后进行超声引导下甲状腺穿刺，病理诊断证实为甲状腺乳头状癌。结合胡女士病史及相关检查，考虑为右侧甲状腺乳头状癌，故将胡女士收入院进行治疗。二、治疗经过病理诊断已证实为甲状腺乳头状癌，建议进行甲状腺手术治疗。住院后完善甲状腺CT、肺CT、心电图等必要的术前检查后，与胡女士及其家属进行充分沟通后，决定进行手术治疗。随即胡女士接受右侧甲状腺切除术+甲状腺峡部切除术+右侧中央区淋巴结清扫术。术后，甲状腺乳头状癌所在的甲状腺腺叶、峡部被完全切除，右侧中央区淋巴结也被规范清扫。由于胡女士为甲状腺乳头状癌，术后需长期服用左甲状腺素钠片进行内分泌治疗，嘱其在门诊进行定期复查。（甲状腺CT）三、治疗效果进行右侧甲状腺切除术以及右侧中央区淋巴结清扫术后，由于胡女士乳头状癌所在腺叶及峡部被完整切除、同侧中央区淋巴结进行了规范地清扫，有效避免肿瘤生长、转移，胡女士抑郁心情逐渐缓解。术后6天，各项指标好转，身体未出现其他异常，胡女士表示个人状态较好，无明显不适，希望回家治疗，于是准许出院。出院前嘱胡女士1个月后复查。四、注意事项胡女士在进行积极治疗后，有效的控制了肿瘤生长、转移，身体也逐渐恢复健康，作为医生真心为胡女士及家属感到高兴。手术后，胡女士应保持良好的心情，避免生活、工作压力过大，以免影响疾病的恢复。饮食上，多食用一些富有蛋白质及膳食纤维的食物，如鸡蛋、牛奶、生菜等。此外，由于甲状腺乳头状癌仍存在较低的复发转移的风险，所以胡女士需严格按照医嘱进行复查，以便及时发现不良事件并进行及时有效地治疗。五、个人感悟甲状腺乳头状癌是中年女性常见的甲状腺恶性肿瘤，但也是预后最好的类型。如果确诊患有甲状腺乳头状癌，应尽快进行规范的手术治疗以及严格的内分泌治疗，以免乳头状癌过度增长侵犯临近器官，如气管、食管等导致患者出现周围器官的压迫症状，正如本病例患者，通过及时的治疗，术后胡女士恢复良好，但是还需进行规律复查，以免甲状腺乳头状癌出现复发、转移。
作者：吴耀华 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4146
甲状腺乳头状癌治疗以后能活多长时间？根据病情早晚不一样。早期的病人特别是甲状腺乳头状癌的早期非常多。我们统计十年生存率可以达到95%-98%，二十年也可以达到80%左右。所以对部分发现比较早的，得到规范性治疗的病人，应该生存时间非常长。大部分病人手术完以后，治疗完以后很少有复发的，只有极少数非常晚期的病人才会出现一些状况，比如说是活的超不过十年大概只有5%左右，这个病人都是比较晚，出现肺转移、骨转移才有可能。所以得了甲状腺癌这部分病友也不用担心。一般来说不会因为这个病要命。
作者：张祁 中南大学湘雅医院 阅读量： 8347
甲状腺乳头状癌目前的治疗主要以手术治疗为主，效果非常好，一般情况下30年的存活率能达到90%以上。但是甲状腺癌的具体恢复需要根据危险度分层来决定，主要包括肿瘤的大小以及肿瘤有没有侵犯周围的血管、神经、气管、食管，以及甲状腺癌术后淋巴结的情况，淋巴结的转移数目、区域，包括侧颈区有没有淋巴结转移以及年龄，现在将年龄划分为在45岁，45岁以上属于相对高危，但是总体的预后非常好，甲状腺癌术后能达到很好的预后。
作者：黄耿文 中南大学湘雅医院 阅读量： 4876
甲状腺癌乳头状的分期跟其他肿瘤有点不一样，它有一个年龄阶段，我们一般在分45岁之前和45岁以后，在45岁之前一般来说它只有两期，一期和二期。这个病灶只是局限在颈部，它出现颈部淋巴结转移我们叫一期，要是出现远处转移了，出现肺转移或者骨头转移，这种情况为二期的病人，在45岁之前，为什么？这部分病人就算你出现骨头转移了，出现肺转移，他也可以生存很长时间，所以我们将他分到二期。但是这个患者要是到45岁以后，这个分期就变化了，因为年龄越大，一般来说治疗效果就越差一些，45岁以后一般就分到四期，肿块在颈部一厘米以下认为是一期的，等到四个厘米以上一般叫二期。出现淋巴结转移就是三期的病人了。要是出现远处的转移，骨转移、肺转移就是四期。所以大家要知道乳头状癌分期确实跟其他肿瘤确实有点不一样。
作者：黄耿文 中南大学湘雅医院 阅读量： 5408
崔双林 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
肿瘤外科
"甲状腺乳头状癌是常见的一类甲状腺癌症，甲状腺癌恶性程度比较低，治疗效果比较好。病人平均生存的时间比较长，人们把甲状腺乳头状癌称作最...
邓立力 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
肿瘤内科
"一般来说不同病人的甲状腺乳头状癌，复发率可能不同。如果是早期的甲状腺乳头状癌，可以进行根治性的手术切除，而在手术切除之后，很少病人...
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