新生儿听力筛查
挂号科室： 新生儿科
发病部位：耳
多发人群：新生儿
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：是否有听力障碍
相关检查：耳声发射、脑干诱发电位
相关手术：人工耳蜗植入术
相关药品：无
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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新生儿听力筛查准确吗
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张滟
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新生儿听力筛查未通过是什么原因导致的
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张颖
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新生儿听力筛查一只耳朵未通过怎么回事
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张滟
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新生儿听力筛查有必要吗
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黄丽辉
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新生儿听力筛查的方法
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黄丽辉
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宝宝听力筛查什么时候做
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黄丽辉
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三个月听力检查不过怎么办
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黄丽辉
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听力筛查未通过的原因
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黄丽辉年轻的父母在抱起自己宝宝的那一天起，就可能要面对种种闻所未闻的医学问题，最先遇到的就是新生儿听力筛查(此项检查多在孩子出生三天后进行)。对于自己的宝宝已经通过此项检查的父母来说，他们对这个检查会毫无印象。而对于宝宝通不过此项检查的父母来说，思想压力则是巨大的。“我的孩子怎么会听不见?”“这个检查准不准啊?”“后面该怎么办呢?”这一系列问题往往都在困扰着这些父母。今天，耳科赵医生就来给大家说说新生儿听力筛查的那些事儿。一、什么是新生儿听力筛查?新生儿听力筛查即采用简便、快速的仪器对新生儿进行听力检测，以便发现早期有听力障碍的孩子，这项检查第一次为初筛，是在孩子出生后但尚未出院之前进行的。这项检查对孩子的刺激极小，因此绝大多数的孩子都是在甜美的梦乡中就不知不觉地完成了检查。而初次筛查不通过的孩子，还会按照规范的流程进行复查。目前我国的绝大多数地区都诼步开展了新生儿听力筛查，但仍有部分发展落后的地区受条件限制尚未开展此项工作。还有些基层单位缺乏可靠的筛查设备，这也致使一部分孩子没有得到及时、准确的听力筛查，进而影响到了后续的诊断、干预。二、这项检查有什么用?对于婴幼儿，我们很难通过其日常行为来判断其听力状态，即便对外界的强声刺激有转头反应，也不代表其双耳听力一定正常。而听力障碍将直接影响言语学习能力，俗话说的十聋九哑就是这个道理。在听力筛查普及之前，先天性听力障碍的孩子常常是在错过了言语学习的最佳时期，无法正常说话后才被发现，而此时再去做言语康复是极其困难的。听力筛查的重要意义就在于尽早地发现有听力障碍的孩子，对这些孩子进行早期干预，尽可能去提高其听力和言语的功能，使其成长后不被社会所隔绝。三、孩子在哪些情况下可能会出现听力障碍?研究发现，先天性的听力障碍最常出现在下列情况:1、孩子是早产儿或低体重儿。2、母亲怀孕期间有感染史、使用过耳毒性药物。3、孩子出生时耳廓和外耳道发育畸形。4、孩子有重症高胆红素血症、重度窒息史。5、父母双方有家族耳聋遗传史。6、母亲曾多次怀孕、孕期吸烟、酗酒、遭受重大刺激和辐射。大量的调查资料显示，最终确诊有听力障碍的新生儿绝大多数属干上述情况，所以如果新生儿和以上6种危险因素有关的时候，一定要按照当地听力筛查的流程进行检测。四、初次听力筛查不通过意味着什么?即便是初筛没通过，父母也不要过于紧张。通过对近年来国内各个地区的新生儿听力筛查结果的分析来看，各地区新生儿听力筛查初次不能通过的比例有较大差异，大致在8-14%之间。难道这么多初筛不通过的孩子听力都有问题吗?当然不是，初次筛查不通过的孩子会在后期经过多次复查及使用更专业的听力检测仪器来最终评估。美国在1999年的统计数据显示新生儿经过听力筛查程序最终确诊为听力障碍的比例大致在1%-3%之间，我国各地区报告的数据也与此相近。也就是说差不多一千个孩子中才会出现一到三个听力障碍的，比例远低于初次听力筛查不通过的数字。所以初次筛查不通过并不意味着肯定就有听力障碍了，还需要后面的复核检查来确认，况且大量数据显示，初筛不通过的孩子中，听力正常的是大多数。五、为什么在听力初次筛查时没有通过，复查时却通过了?上面提到，在初次听力筛查不通过的孩子中，大部分孩子经过后期的复核，都被证实听力是正常的，那么为什么会出现如此多“不准”的情况呢?这是因为具体到各个医院进行新生儿听力筛查的机器会受到很多干扰因素的影响，比如刚出生的孩子耳道里存留有羊水、胎脂、中耳里的积液、测试时孩子翻动等，这些都有可能导致初次听力筛查不通过的结果，但实际上此时孩子的听觉系统功能是正常的。而在后期复查时，前面的干扰因素被避免，就会发现原来之前是虚惊一场。六、听力筛查复查后仍通不过该怎么办?国内各地区对于听力筛查的流程在具体时间上会略有差异，但是基本原则是相同的。北京地区要求各医疗机构对在医院出生的新生儿在出生后72小时后到出院前这个时间段进行听力的初次筛查，未通过者于出生后42天进行复查，复查仍通不过则需要转往儿童听力诊断的指定医疗机构就诊。确认有听力障碍后如何干预?目前对于婴幼儿听力障碍早期干预的主要手段有:耳科治疗、佩戴助听器、人工耳蜗植入及使用骨锚式助听器等其他听力重建设备。1、耳科治疗:对于确诊为分泌性中耳炎的婴幼儿，首先要指导家长应尽量预防患儿感冒，保持正确的喂奶姿势和方式，其次是要从确诊之日定期随诊，每隔3到6个月要复查1次，直到中耳渗液完全消失。对于病程超过6个月的孩子，除了药物治疗以外，还需要考虑是否需要作鼓膜置管、腺样体切除等手术以促进其中耳炎恢复，其他类型的传导性耳聋还可以考虑鼓膜成形术、听骨链重建术、外耳道成型术、内耳开窗术等手术手段。目前还没有任何一种药物或治疗方法可治疗先天性的极重度感音神经性耳聋，在鱼龙混杂的社会中，家长千万不要被打着各种高科技名号的骗子所蒙蔽，尽早佩戴合适的听力补偿或重建设备才是正途。2、佩戴助听器:助听器是应对婴幼儿听力障碍的重要工具，合适的助听器能使婴幼儿获得最佳的听觉效果，为进一步的言语及语言康复训练提供先决条件，使其尽可能多的获得言语发展的机会，从而能够与其他听觉正常的孩子一样学习、成长。对已诊断为永久性听力障碍的孩子应尽早为其佩戴助听器，使其听到的言语声强度在安全舒适的范围内。婴幼儿验配助听器的困难在于这个阶段的孩子没有语言表达交流能力，到目前为止，还没有能精确的评估婴幼儿佩戴助听器效果的手段，这就需要家长、助听器验配师一起付出极大的耐心和努力。3、人工耳蜗植入:人工耳蜗也常被称为电子耳蜗，是将人工制造的电子听觉装置植入有严重听力障碍的孩子耳内，电子耳蜗能将外界声音转换成电刺激在听中枢产生听觉，后期通过学习和训练使孩子能理解语言，堂握言语交流能力。对于极重度听力障碍的婴幼儿，要评估其使用助听器3个月以上的听觉言语康复效果，如果无效果则需尽快为患儿植入人工耳蜗。人工耳蜗植入手术一般在一岁左右进行，特殊情况下手术时间可以提前。并且，在手术前，最好能配戴几个月的助听器并进行听力康复训练，这将对患儿术后言语能力的提高有很大帮助。4、使用骨锚式助听器等其他听力重建设备:一些先天畸形会导致孩子无耳廓及外耳道，这种情况下是无法佩戴常规助听器的，这时就可以选择骨锚式助听器。目前使用的骨锚式助听器有软带式和植入式两种，可以根据孩子的年龄和颅骨发育情况选择不同的样式。其他听觉植入装置还有振动声桥，听觉脑干植入等，可以根据孩子的具体情况选择适合的手段进行听觉重建。另外还需要特别注意的是，并不是初次听力筛查通过就万事大吉了，还有少数疾病会导致孩子在出生后逐渐出现听力障碍，这同样会对儿童的言语发育和学习带来严重的影响，也必需尽早发现并及时干预，所以在孩子六岁以前，父母都应当注意观察日常生活中孩子对声音反应的敏感性，如有异常应及时到专业的听力检测机构来评估。
作者：台勇 河南省人民医院 阅读量： 3465
新生儿早期听力筛查，可以早期发现听力障碍的婴儿，及时诊断，早期治疗，在语言学习的关键期，促进婴儿语言的发育。 新生儿听力筛查是通过耳声发射自动听性脑干反应和声抗阻等电生理学技术来完成的。在新生儿出生后自然睡眠或安静状态下进行快速无创的检查，仅用5~10分钟就可完成测试。最好在出生后48小时内需要进行初步测试，没有通过者可以在42天内接受复查，42天复查未通过者在三个月左右进行听力诊断性检查。其测定原理是正常耳蜗可产生一种很柔软的声音经过听骨链和鼓膜传到耳道并可被检测到，如果宝宝有蜗性听力损伤就不会产生耳声发射，用耳声发射检测就检测不出来。一般在宝宝深度睡眠或者是静止状态下，将大小合适的探头或耳罩放置在宝宝的一侧耳朵开始测试，检测完一侧应该给予另一侧检测，耳声发射检测不受睡眠和麻醉的影响。
作者：梁芙蓉 北京大学第一医院 阅读量： 34697
新生儿出现听力障碍时有发生，但有些可能是属于生理性原因。因此，听力筛查一次不通过需要进行复查，确实是疾病的原因需要进行必要的治疗。 有时新生儿听力筛查未通过是由于新生儿外耳道和中耳腔有羊水，胎脂，以及婴儿是早产儿，体重过低，神经发育和听力传到发育不成熟，如果是由于这样所造成的，建议在婴儿满月或是在产后42天后复查。 如果新生儿听力筛查未通过是由于中耳腔有积液或者是耳蜗毛细胞或耳神经受损所造成的，建议及时进行检查，采取相应的治疗方案，一般都需要使用物理治疗、听力发育刺激以及一些其他的必要治疗。如果是由于不可逆转的疾病，为了孩子听力和语音功能的正常发育，需要人工耳蜗置入和助听器的手段进行改善，尽早发现治疗效果越佳。听力的发育直接影响到了孩子语言功能的发育问题，一定要引起重视。 婴儿听力筛查未通过的父母不用过于担心，通常都是由于新生儿体重过低或羊水进入耳腔所导致的，如果是由于耳蜗毛细胞和耳神经受损所造成的，建议及时进行治疗。
作者：刘韵 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量： 78756
2016年3月3日是我国第17个“爱耳日”，也是世界卫生组织的第4个“国际爱耳日”，而本次“爱耳日”与“世界听力日”不约而同地将主题确定为“关注儿童听力健康”。第六次人口普查数据显示，我国0-14岁儿童总数超过2.2亿，第二次全国残疾人抽样调查结果显示我国听力残疾现残率约为2.11％，由此推算，目前全国0～14岁听力障碍儿童总数超过460万。因此，关注儿童听力健康具有重大意义，而新生儿听力筛查是新生儿及婴幼儿听力障碍“早发现、早干预、早康复”最为有效的措施。 为什么要进行新生儿听力筛查？ 判断刚出生的宝宝是否拥有正常听力，仅仅用日常观察和言语呼唤等方式来判断是不严谨不可靠的，其受到周围环境、视觉干扰、假阳性反应等多方面因素的影响，这导致家长不能及时发现除重度听力损失以外听力障碍，甚至不能准确判断宝宝是否能够听到声音。新生儿听力筛查可以在第一时间发现宝宝可能存在的听力障碍，从而及早对其采取治疗及干预措施。绝大部分存在听力障碍的孩子，经过及时的治疗、佩戴合适的辅助器具以及科学的康复训练后，可以获得接近正常的听力和言语能力，为以后学习、工作以及社会交往都有很大的帮助。 新生儿听力筛查时间及方法 新生儿听力筛查初筛采取耳声放射的检查方法，对于正常分娩的新生儿，初次听力筛查在宝宝出生后48-72小时进行；对于进入NICU住院的新生儿，应在病情稳定后或出院前进行初次听力筛查。所有未通过初筛及出生时存在听损高危因素的宝宝都应在出生后42天左右接受听力复筛，复筛时采取耳声发射与自动听性脑干反应联合筛查的方法，可以更可靠全面的了解宝宝的听力状况。 初筛结果“通过”意味着宝宝的“耳蜗-中耳-外耳”通路功能正常，可以判断宝宝的听力基本正常，但并不能排除听神经及以上听觉传导通路的罕见疾病，因此，在条件允许的情况下，初筛“通过”也应尽量到医院进行更完善全面的听力复筛。 新生儿听力筛查“通过”后该怎么办？ 如果宝宝通过了新生儿听力筛查，说明目前听觉功能基本正常，但宝宝还存在出现迟发性听力损失的可能，因此每个宝宝还应该在1-6岁每年进行一次听力评估。另外，无论任何时间，如果家长发觉孩子可能出现了听力下降，都应及时就诊，及时发现迟发的性听力损失。 新生儿听力筛查“未通过”后该怎么办？ 如果听力复筛有任何一项检查“未通过”，就意味着目前宝宝存在听力问题，而听力损失程度由于病变性质的不同存在较大差异，这需要在宝宝3个月时到医院进行全面的听力学诊断来确认听力损失的性质与程度。
作者：李欣 北京清华长庚医院 阅读量： 66948
周小凤 副主任医师
首都医科大学宣武医院
儿科
"如果宝宝听力基因筛查异常，说明宝宝携带着耳聋的基因，耳聋是隐性的发病，也就是会遗传下一代。后代有发病的可能，注意检查宝宝听力的情况...
袁先道 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
耳鼻咽喉头颈外科
新生儿听力筛查一般常选用耳声发射，耳声发射这一项检查是一种无创伤性的检查技术，操作非常简单，耳塞塞入到新生儿的两耳内，如果有反应的话...
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